心血管内科高级职称 - 自考题库

出自:心血管内科高级职称

颈动脉体－主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是（）
A:呼吸加深加快
B:心排出量增加
C:外周血管阻力增加
D:血压下降
E:心率增快

出现高血压急症时，下列描述错误的是（）
A:迅速降低血压
B:控制性降压
C:合理选择降压药
D:适合使用速尿
E:避免用利血平类药物

室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异传导的鉴别?

女性，60岁，发现高血压病20年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/min，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）
A:硝苯吡啶
B:依那普利
C:利血平
D:普萘洛尔
E:哌唑嗪

患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

第1题，共3个问题
(多选题)下列哪项治疗措施是该病的适应证（）
A:强心剂
B:钙拮抗剂
C:利尿剂
D:β受体阻滞剂
E:阿司匹林

第2题，共3个问题
(多选题)下列哪项符合该病的临床表现（）
A:晕厥
B:栓塞
C:猝死
D:心功能不全
E:心律失常

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:缺血性心肌病
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:风湿性心脏瓣膜病
E:克山病

单纯性收缩期高血压的诊断标准是（）
A:收缩压≥140mmHg
B:收缩压≥140~160mmHg
C:收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg
D:收缩压≥160mmHg或舒张压≤90mmHg
E:收缩压≥160mmHg

患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V₁～V₅导联ST段压低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率为50ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。治疗措施为（）（提示：患者入院后进行PCI，术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂，植入3枚DES支架，术后3h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100ml，患者当时血压100/70mmHg，急查血常规：血红蛋白98g/L。）
A:停用阿司匹林
B:停用氯吡格雷
C:给予维生素K1
D:质子泵抑制剂
E:停用磺达肝癸钠
F:停用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
G:立即输血
H:暂不输血，继续观察生命体征

男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图：

从图中可以诊断为（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:非阵发性房室交界性心动过速
D:紊乱性房性心动过速
E:以上均不正确

患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（）
A:血管扩张剂
B:洋地黄类药物
C:钙离子拮抗剂
D:硝酸酯类带
E:利尿剂

女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该患者心脏检查最常见的体征是（）
A:心动过速
B:新出现病理性杂音
C:室性早搏
D:房室传导阻滞
E:原有杂音强度增强或减弱

女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:缺血性心肌病
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:风湿性心脏瓣膜病
E:克山病

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项不符合该病的临床表现（　）
A:晕厥
B:栓塞
C:猝死
D:心功能不全
E:心律失常

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项治疗措施不是该病的适应证（　）
A:强心剂
B:钙拮抗剂
C:利尿剂
D:β受体阻滞剂
E:阿司匹林

左心功能不全的表现（）
A:呼吸困难
B:咳嗽咯痰
C:乏力、发绀
D:肝颈静脉反流征阳性

静脉溶栓治疗的不足之处有（　）
A:梗死相关血管再通率偏低
B:由于禁忌证，临床相当一部分患者不能应用
C:缺血事件复发率较高
D:治疗措施过于简单
E:以上均不对

右心力衰竭表现为（）
A:肝脏肿大
B:肺水肿
C:颈静脉充盈、怒张
D:水肿
E:肺部湿啰音

男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级，三尖瓣区2/6级，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是（）
A:缺血性心脏病
B:慢性心肌炎
C:酒精性心肌病
D:扩张型心肌病
E:风湿性心脏病

急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝（）
A:梗塞面积超过左室的40%
B:出现复发性梗塞
C:高血压持续升高
D:采用溶栓治疗时
E:高血凝状态

男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。若非同日3次及以上测量血压在（150~165）／（95~105）mmHg之间波动，则其血压水平为（）
A:正常高值
B:1级高血压
C:2级高血压
D:3级高血压
E:单纯收缩期高血压

下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是（　）
A:复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周
B:复律前口服华法林4周，复律后停用华法林
C:复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周
D:复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周
E:复律前口服华法林3周，复律后停用华法林

慢-快综合征

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）
A:吗啡
B:硝普钠
C:普萘洛尔（心得安）
D:吸氧
E:手术

房室结折返性心动过速通常是通过（）
A:慢径路下传，快径路逆传
B:快路径下传，再由快路径逆传
C:快径路下传，慢径路逆传
D:慢路径下传，再由慢路径逆传
E:以上都不对

男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。对该患者的快速性心律失常治疗，应选用（）
A:西地兰静注
B:普萘洛尔静注
C:维拉帕米静注
D:普罗帕酮静注
E:地尔硫静注

女性，34岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）
A:胸片
B:超声心动图
C:心电图
D:放射性核素扫描
E:心肌酶

如图所示为室性并行心律，下列哪项不是室性并行心律的心电图特点（　）

A:QRS波群宽大畸形
B:室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系
C:室性融合波
D:偶联间期不恒定
E:心室夺获

患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示：

应诊断为（）
A:阵发性室上性心动过速
B:心房扑动
C:窦性心动过速
D:非阵发性心动过速
E:室性心动过速

关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（　）
A:可发生于急进型高血压病
B:发生于妊娠中毒症
C:临床表现主要为颅内压升高所致
D:多伴有急性肺水肿表现
E:发生时常先有血压突然升高

急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征，除外（）
A:房室传导阻滞
B:重症患者
C:病毒抗体效价增高4倍以上
D:难治性心力衰竭
E:有自身免疫

简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同?

严重贫血所致的心功能不全为（　）
A:左室前负荷增加
B:右室前负荷增加
C:左室后负荷增加
D:体循环血容量增加
E:右心后负荷增加

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