出自:骨外科高级职称

患者男，腰痛、腰部僵硬，逐渐出现驼背，X线显示骶髂关节模糊，间隙消失，可能的诊断是（）
A:慢性腰扭伤
B:腰肌劳损
C:腰椎结核
D:腰椎间盘突出症
E:强直性脊柱炎
下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是（）
A:动脉血压监测
B:CVP
C:心脏指数
D:DIC检测
E:动脉血气分析
45岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体；肘后肿胀，肘后三角关系存在，上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（）
A:神经受压
B:神经和静脉受压
C:动脉和静脉受压
D:静脉受压
E:动脉受压
女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并（）
A:广泛软组织挫伤
B:主要静脉损伤
C:肱动脉损伤
D:肌肉断裂伤
E:正中神经、尺神经、桡神经损伤
40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为（）
A:卧床休息，骨盆牵引+理疗
B:单纯卧床休息
C:单纯口服止痛药
D:手术摘除椎间盘
E:加强腰肌锻炼
关节脱位的特征：____、____、____。
女性，10岁。诊断为先天性肌斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别（）
A:锁骨骨折
B:先天性颈椎畸形
C:颈椎半脱位
D:颈鳃源性囊肿
E:习惯性斜颈斜视
患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手外伤的最基本要求是（）
A:抗生素的应用
B:彻底清创
C:骨折解剖复位内固定
D:肌腱一期修复
E:神经一期修复
F:创面一期修复
目前在风湿病中下列疾病通过测定HLA等位基因HLA-B27阳性率增高的是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:强直性脊柱炎
D:干燥综合征
E:进行性系统性硬化症
患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是（）
A:手术
B:理疗
C:痛点注射醋酸氢化泼尼松
D:按摩
E:石膏固定
青年男性，右臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组织完全离断。

第1题，共2个问题
(单选题)患者术后24小时出现右手肿胀、指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖有鲜红血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时应选择的处理是（）
A:解除疼痛因素后，应用血管解痉药物
B:加强应用抗生素
C:物理理疗
D:适量补液
E:手术探查血管

第2题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗方案为（）
A:清创+右肱骨内固定术
B:清创+右肱骨内固定+血管损伤修复
C:清创+右肱骨内固定+神经损伤修复
D:断肢再植
E:清创+残端缝合术
下列关于肱骨外上髁炎，哪项是错的（　）
A:网球运动员多见
B:痛点激素注射效果可以肯定
C:伸肌腱牵拉试验阳性
D:临床症状为外上髁疼痛
E:外上髁的慢性损伤性炎症
患者男，24岁，体操运动员。因进行体操训练时突然听到“啪”的响声，随即感到右侧跟腱处剧烈疼痛1h入院。

第1题，共3个问题
(多选题)患者的主要临床表现应该包括（提示患者右踝活动受限，不能站立或行走，右侧腓肠肌部位疼痛及发胀感。）（）
A:右小腿明显肿胀
B:跟腱外形消失，触摸空虚感
C:Cotton试验阳性
D:Thmpson试验阳性
E:右足跖屈肌力减弱

第2题，共3个问题
(多选题)手术注意事项有（提示该患者确诊为右跟腱闭合性断裂，因患者为运动员，对功能恢复要求较高，选择手术治疗。）（）
A:选小腿后正中偏内侧纵切口
B:选小腿后正中偏外侧纵切口
C:踝关节跖屈30°时将跟腱断端缝合
D:若跟腱缺损较多，应行筋膜修复术
E:缝合后做捏小腿三头肌试验，与健侧对比

第3题，共3个问题
(单选题)要想确诊应进行的检查是（提示该患者临床表现不典型。）（）
A:X线
B:CT
C:B型超声
D:MRI
E:ECT
F:手术探查
锁骨中段骨折后近折端向上后移位，远折端向前下移位。（　）
对骨关节结核的预防最重要的环节是（　）
A:服用抗结核药
B:预防骨与关节损伤
C:定期做骨科检查
D:开展对呼吸道、消化道结核的防治
E:发现骨关节结核患者应严格隔离
腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤（）
A:外展小指受限
B:并指功能受限
C:外展拇指受限
D:内收拇指受限
E:伸指受限
胸腰段椎体压缩性骨折常见的临床表现包括（）
A:脊柱后凸畸形，生理弧度消失
B:局部疼痛及压痛
C:功能障碍
D:反常活动及骨擦音
E:以上都对
关于前臂骨间后血管神经束的描述中正确的是（　）
A:走行于前臂骨间膜前方
B:包绕桡动脉分出的骨间后动脉
C:通过腕管
D:分布于手区
E:包绕桡神经分出的骨间后神经
对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是（　）
A:早期诊断和早期治疗
B:联合应用大剂量有效抗生素
C:尽早行骨组织“开窗”引流术
D:尽早施行软组织和骨膜切开引流术
E:少量多次输新鲜血并补液
患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该采取的综合救治措施包括（）
A:紧急转入骨科普通病房救治
B:继续在ICU进行休克复苏
C:紧急手术打开后腹膜止血
D:紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞
E:紧急开腹探查
F:紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定
早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是（）
A:干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛
B:出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高
C:局部穿刺对明确诊断有重要意义
D:2周内X线摄片有诊断价值
E:干骺端部位深压痛
全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗（　）
全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗（　）
A:膝关节全关节结核
B:髋关节单纯滑膜结核
C:脊柱结核
D:髋关节全关节结核
E:膝关节单纯滑膜结核
3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（）
A:右肱骨髁上骨折
B:右肩关节脱位
C:右肘关节脱位
D:右腕关节脱位
E:右桡骨头半脱位
髋关节后脱位的特有体征是（　）
A:患髋疼痛
B:髋关节不能活动
C:可在臀部摸到脱出的股骨头
D:患髋呈屈曲、内收、内旋畸形
E:患肢缩短
治疗闭合性骨折时，下列哪项不应作为切开复位的指征（）
A:骨折端有软组织嵌入，手法复位失败
B:关节内骨折手法复位后对位不好
C:全身多处骨折
D:骨折并发主要血管损伤
E:手法复位未达到解剖复位要求
患者男，25岁，刀刺伤致右手疼痛、流血。查体：右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退，夹指试验阳性。对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是（）
A:X线检查
B:心电图检查
C:B超检查
D:肌电图检查
E:神经传导电位检查
F:MRI检查
最易同时损伤尺神经、桡神经骨折部位是（　）
A:桡骨远端骨折
B:尺桡双骨折
C:肱骨外科颈骨折
D:肱骨干骨折
E:肱骨髁上骨折
26岁男性患者，半小时前不慎被雷管炸伤右腕部急诊入院。查体见右腕侧皮肤缺损8cm×8cm大小，屈肌腱外露，手指末梢循环好。最适宜的疗法为（　）
A:清创包扎 
B:肌皮瓣移植 
C:皮瓣移植 
D:点状刃厚皮片移植 
E:全厚皮肤移植
影响创伤修复的不利因素包括：感染，异物存留，血流循环障碍，局部活动不够，全身性因素包括营养不良，使用皮质激素等。（　）
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