出自:儿科主治医师

3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1×109/L，血红蛋白61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%。尿蛋白+++，红细胞3～4/HP，BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）
A:肾病综合征
B:急性肾炎
C:溶血尿毒综合征
D:IgA肾病
E:薄基底膜肾病
钡餐检查诊断胃食管反流的标准是（）
A:10分钟内有5次以上的反流
B:10分钟内有10次以上的反流
C:5分钟内有5次以上的反流
D:5分钟内有3次以上的反流
E:5分钟内有10次以上的反流
男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。该新生儿正常的胃容量为（）
A:20～30ml
B:30～40ml
C:30～60ml
D:50～70ml
E:60～80ml
初次接种麻疹疫苗的适宜年龄是（）
A:3个月
B:5个月
C:6个月
D:8个月
E:12个月
患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为（）
A:大动脉转位
B:肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C:艾森曼格综合征
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。要补充追问病史主要是（）
A:尿量及尿色
B:咳嗽
C:腹痛
D:发热
E:大便情况
住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔扩大对光反应消失，视神经乳头水肿，呼吸不整齐，该患儿处于哪一期（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
患儿，男，5岁，既往喘息发作4次，肺功能明显降低，支气管扩张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管扩张剂仍无缓解。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）
A:合并细菌性肺炎
B:发生肺源性心脏病
C:哮喘持续状态
D:使用β受体激动剂类药物过量
E:水、电解质失衡
患儿男，7岁。持续发热3周，体温38.5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液细胞数335×10/L，其中白细胞315×106/L，多核47%，单核53%，脑脊液生化：糖2.4mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白1.5g/L。最大可能诊断是（）
A:不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎
B:不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎
C:原因不明的化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:病毒性脑膜脑炎
新生儿生后头几天尿色深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，此为（）
A:磷酸盐结晶
B:草酸盐结晶
C:尿酸盐结晶
D:乳糜尿
E:以上均不是
以上某几种类型同时存在，可伴有智力低下、癫痫等症状（）
A:痉挛型脑性瘫痪
B:混合型脑性瘫痪
C:肌张力低下型
D:手足徐动型脑性瘫痪
E:共济失调型脑性瘫痪
垂体病损所致甲状腺功能减低症为（）
A:甲状腺功能正常
B:血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线
C:血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟
D:血清T4增高、TSH降低
E:血清T4降低、TSH增高
WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（）
A:0.2%
B:0.1%
C:0.25%
D:0.15%
E:0.3%
女孩，3岁。生后8个月开始出现发作性面部涨红，大汗淋漓，表情紧张，双大腿夹紧，且上下摩擦外阴部，无意识障碍。脑电图检查阴性，其诊断最大可能是上述哪项（）
A:晕厥
B:屏气发作
C:癔症性发作
D:习惯性阴部擦腿
E:多发性抽动
人体内铁通过哪种形式贮存（）
A:血清铁饱和度
B:铁蛋白
C:血红蛋白
D:转铁蛋白
E:总铁结合力
新生儿高血糖的诊断标准为（）
A:全血血糖>5.5mmol／L
B:血清糖>6.5mmol／L
C:全血血糖>7.0mmol／L
D:血清糖>7.0mmol／L
E:全血血糖>11.2mmol／L
临床表现为意向性震颤、平衡差、口齿不清等症状（）
A:痉挛型脑性瘫痪
B:混合型脑性瘫痪
C:肌张力低下型
D:手足徐动型脑性瘫痪
E:共济失调型脑性瘫痪
一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中，对诊断最有意义者为（）
A:血常规
B:尿常规
C:血脂及血清β白蛋白
D:腹部B超
E:心电图检查

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最重要的是（）
A:病史分析
B:血微量营养素检测
C:生长激素激发试验
D:血常规检测
E:甲状腺功能检测

第3题，共3个问题
(单选题)对此男孩应首选的筛查是（）
A:DDST
B:头颅B超
C:生长激素激发试验
D:生长水平评价
E:甲状腺功能检测
10个月婴儿，高热4天，稍咳，精神可。次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹（）
A:麻疹
B:水痘
C:幼儿急疹
D:药物疹
E:猩红热
急性粟粒型肺结核X线片影像学特征是（）
A:肺内广泛淋巴结影
B:肺内有大小不等的小空洞
C:肺内有广泛斑片状影
D:肺内有广泛渗出性病变
E:两肺广泛均匀分布的大小密度一致的结节影
重症营养不良时下列哪一项改变是不恰当的（）
A:细胞外液呈低渗性
B:全身皮下脂肪消失
C:全身总液量相对较少
D:血清总蛋白、白蛋白降低
E:烦躁与抑制交替
患儿3个月，面色偏苍白，睑结膜苍白，心肺正常，肝肋下1cm，脾未及。末梢血：Hb98g/L，RBC2.9×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞及血小板正常。此患儿最可能的诊断是（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:生理性贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:营养性巨幼细胞性贫血
E:海洋性贫血
新生儿败血症时常易并发（）
A:脑积水
B:脑膜炎
C:颅内出血
D:脑室扩大
E:脱髓鞘脑病
患儿女，8岁，半个月前有发热，体温38.6～39.8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:中毒性心肌炎
B:病毒性心肌炎
C:病毒性脑炎
D:以上均不是
E:以上均可能

第2题，共3个问题
(单选题)（假设信息）心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（）
A:QRS宽大畸形≥0.11
B:心室率220次／分
C:房室分离，有室性融合波
D:室率绝对不规则
E:V导联呈rsR＇型

第3题，共3个问题
(单选题)（假设信息）经心电图检查示室性期前收缩，下列心电图表现不符合室性期前收缩的是（）
A:QRS波提前，形态异常，QRS>0.10秒，T波与主波方向一致
B:QRS波前无P＇波
C:代偿间歇完全
D:有时在同导联出现，形态不一，配对时间不等
E:QRS波提前，形态异常，QRS>0.10秒，T波与主波方向相反
下述哪一个病的治疗首选脾切除（）
A:G6PD缺乏症
B:营养性缺铁性贫血
C:营养性巨幼细胞贫血
D:重型地中海贫血
E:遗传性球形红细胞增多症
6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×10/L，N28%，L72%。

第1题，共1个问题
(单选题)目前应采取何种治疗措施（）
A:退热﹣脱水降颅压
B:预防电解质紊乱
C:预防抽搐
D:抗病毒治疗
E:以上均是
患儿6个月龄，腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠140mmol/L，宜补累积损失量（）
A:1/5张，50～100ml/kg
B:1/4张，100～150ml/kg
C:2/3张，50~100ml/kg
D:1/2张，50~100ml/kg
E:2/3张，100~150ml/kg
患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×109/L，N0.79，L0.21；NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。

第1题，共2个问题
(单选题)该病最有效的治疗是（）
A:骨髓移植
B:脐血干细胞移植
C:静脉注射丙种球蛋白
D:血浆
E:白细胞介素-2

第2题，共2个问题
(单选题)该病的基因突变位点是（）
A:btk
B:1c
C:CYBA
D:NCFI
E:CD40L
新生儿肺出血
A:出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B:日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C:无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D:患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E:早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音
患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿应该采取的治疗措施是（）
A:应早期抗病毒治疗
B:可给与激素治疗
C:血浆置换
D:宜早期进行功能锻炼
E:呼吸机辅助治疗
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