出自:临床乡镇执业助理医师

女性，42岁。右颈侧肿块2月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是（）
A:慢性淋巴结炎
B:甲状腺癌转移
C:淋巴结结核
D:肺癌转移
E:鼻咽癌转移
女性，45岁。头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者最恰当的诊断为（）
A:病毒性脑膜炎
B:蛛网膜下腔出血
C:脑水肿
D:脑梗死
E:颅内压增高

第2题，共3个问题
(单选题)此患者突然出现癫痫大发作，则转移病灶最可能位于（）
A:额叶
B:丘脑
C:脑干
D:基底节区
E:小脑半球

第3题，共3个问题
(单选题)追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）
A:脑膜瘤
B:脑胶质瘤
C:肺癌脑转移
D:脑动脉瘤破裂出血
E:基底节区脑出血
缺乏时可使APTT延长而PT正常的凝血因子是（）
A:Ⅱ
B:V
C:Ⅶ
D:Ⅷ
E:X
下列属于条件反射的是（）
A:吸吮反射
B:眨眼反射
C:屈肌反射
D:见到美味佳肴引起唾液分泌反射
E:颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射
婴儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，最简便的首选检查为（）
A:头颅B超
B:头颅CT
C:头颅MRI
D:头颅透光试验
E:硬膜下穿刺
关于卵巢的说法正确的是（）
A:排卵一定是由两侧卵巢轮流进行
B:排卵发生在月经过后14天
C:黄体约在排卵后9～10天达高峰
D:卵泡成熟，宫颈黏液量由多变少
E:黄体能产生孕激素和雌激素
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）
A:颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
B:心率>160次／分
C:颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D:颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E:心律绝对规则
对前列腺中叶增生的检查，下述哪项无助于诊断（）
A:膀胱造影
B:直肠指诊
C:膀胱镜检查
D:CT
E:B超
关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的（）
A:停服碘剂后，甲状腺素大量释放
B:抑制甲状腺素的合成
C:抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
D:不准备手术者，不宜服碘
E:碘剂能减少甲状腺的血流量
“入芝兰之室，久闻不觉其香”，这是（）
A:知觉
B:感觉对比
C:适应
D:感觉
E:记忆
患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:原发性干燥综合征
E:系统性血管炎
男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）
A:急性呼吸窘迫综合征
B:肺部感染
C:支气管哮喘
D:张力性气胸
E:Ⅱ型呼吸衰竭
女性，68岁。高血压20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中、小水泡音。其喘憋最可能的原因是（）
A:支气管哮喘
B:慢性支气管炎急性发作
C:肺栓塞
D:心力衰竭
E:急性心包炎
溃疡病急性穿孔的部位常在（）
A:胃小弯和十二指肠球部前壁
B:胃小弯和十二指肠球部后壁
C:胃大弯和十二指肠球部前壁
D:胃大弯和十二指肠球部后壁
E:胃体部前壁
初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是（）
A:行剖宫产术
B:缩宫素静脉滴注
C:行产钳助产术
D:徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E:等待阴道自然分娩
上述各项中属于医生违背尊重原则的是（）
A:医生对病人的呼叫或提问给予应答
B:医生的行为使某个病人受益，却给别的病人带来了损害
C:妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产
D:医生给病人实施必要的检查或治疗
E:医生尊重病人是指满足病人的一切要求
支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）
A:多见于老年人
B:气喘多呈持续性
C:肺呼吸音明显降低
D:PaO2显著降低
E:PaCO2一般正常
女性．46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为（）
A:T1N0M0
B:T1N1M0
C:T2N0M0
D:T2N1M0
E:T2N2M0
28岁初产妇，孕38周，破膜3日，自然分娩，产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为38.6℃和39℃，宫体压痛不明显。本例不恰当的诊断应是（）
A:胎膜早破
B:会阴切开伤口感染
C:产褥病率
D:产褥感染
E:足月顺产
真菌感染的原因？
低血钾的原因不包括（）
A:呕吐进食少
B:腹泻丢失多
C:尿中排泄
D:酸中毒
E:久泻和营养不良
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊患者究竟夜间有无Sonlogyi现象，应做下列哪项检查（）
A:糖化血红蛋白
B:12点（半夜）后的尿糖
C:半夜12点后的血浆胰岛素水平
D:半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点
E:半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

第2题，共3个问题
(单选题)在下列原因中哪项可不予考虑（）
A:日间肝糖原输出增加
B:Somogyi现象
C:临睡前加餐
D:黎明现象
E:日间肝糖原输出增加

第3题，共3个问题
(单选题)如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（）
A:临睡前增加注射4U中效胰岛素
B:改用中效胰岛素
C:临睡前加服0.5g格列齐特
D:增加晚上短效胰岛素剂量
E:临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
下列属于无分流型的先心病的是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉狭窄
男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）
A:T波方向与QRS主波方向相反
B:提前出现宽大畸形的QRS波
C:QRS波群前出现倒置P波
D:代偿间歇完全
E:室性融合波
女，25岁。右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择（）
A:左肾造瘘术
B:继续抗结核治疗
C:左输尿管皮肤造瘘术
D:膀胱扩大术
E:膀胱造瘘术
用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）
A:西沙必利
B:多潘立酮（吗丁林）
C:氢氧化铝
D:西咪替丁
E:奥美拉唑
男性，49岁，有胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律，食欲减退，粪便隐血检查多次阳性。术后出现腹胀、呕吐等胃肠道症状。治疗上应用最少见的方法是（）
A:口服肾上腺素盐水溶液
B:电镜止血
C:静脉注射雷尼替丁
D:口服用凝血酶盐水溶液
E:口服氢氧化铝凝胶
急性心肌梗死病人多长时间内不能施行择期手术（）
A:2个月内
B:3个月内
C:4个月内
D:5个月内
E:6个月内
关于IUD放入时间错误的是（）
A:月经干净后3～7天
B:人流术后即可
C:正常分娩后6个月
D:正常分娩后立即或产后3个月
E:剖宫产术同时或产后半年
不符合甲低典型症状的是（）
A:眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外
B:躯干短而四肢长
C:躯干长而四肢短
D:智能发育低下
E:第二性征发育落后
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