心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。该病人产生双肺湿性啰音是由于（）
A:水钠潴留
B:心脏前负荷过大
C:心脏后负荷过大
D:心脏舒张功能障碍
E:心脏收缩功能障碍

下列哪些体征提示动脉狭窄的可能（　）
A:动脉搏动减弱或消失
B:将肢体下垂到肢体转红时间>10秒，表浅静脉充盈时间>15秒
C:将肢体上抬成60度角，在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D:血管某个部位可闻及收缩期杂音
E:以上均不对

女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为（　）
A:高压性气胸
B:急性心包炎
C:急性心肌梗死
D:主动脉夹层动脉瘤破裂
E:变异型心绞痛

能判断心脏舒张功能的检查是（）
A:心动超声
B:二阶递试验
C:SPE
D:胸片
E:心电图

患者男性，75岁，突发意识丧失。预防猝死的方法不包括（）
A:β受体阻滞剂
B:硝酸甘油
C:埋藏式心脏复律除颤器
D:PTCA支架术
E:冠状动脉搭桥手术

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

第1题，共3个问题
(单选题)上例患者心脏检查更为常见的体征是（）
A:新出现的病理性杂音
B:原有的病理性杂音强度增加二级以上
C:房室传导阻滞的体征
D:期前收缩
E:心动过速

第2题，共3个问题
(单选题)该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）
A:二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B:二尖瓣膜有赘生物
C:二尖瓣反流
D:M型超生见CD段呈吊床样改变
E:二尖瓣腱索断裂

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的诊断为（）
A:败血症
B:风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病及风湿活动
D:系统性红斑狼疮
E:二尖瓣脱垂

右室心肌梗死的处理原则?

高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误（）
A:术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B:尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C:不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D:术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E:术中出现血压下降可先用麻黄碱

心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为（　）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣脱垂
C:左房粘液瘤
D:功能性杂音
E:三尖瓣关闭不全

浅静脉血栓形成多见于（　）
A:长期卧床
B:长时间或反复静脉输液
C:下肢骨折
D:大型手术后
E:急性心肌梗死

男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

第1题，共6个问题
(单选题)对诊断最有意义的心脏超声表现为（）
A:瓣膜上出现赘生物
B:主动脉瓣关闭有裂隙
C:二尖瓣口狭窄
D:连枷样瓣叶
E:主动脉瓣增厚

第2题，共6个问题
(单选题)患者心脏检查更为常见的体征是（）
A:心房颤动
B:期前收缩
C:心脏扩大
D:新出现病理杂音
E:原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

第3题，共6个问题
(单选题)该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（）
A:肾栓塞
B:脾栓塞
C:门脉栓塞
D:肠系膜动脉栓塞
E:左下肺动脉栓塞

第4题，共6个问题
(单选题)该病人的诊断为（）
A:败血症
B:风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病及风湿活动
D:左心衰
E:二尖瓣脱垂

第5题，共6个问题
(单选题)该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（）
A:肾栓塞
B:脾栓塞
C:门脉栓塞
D:肠系膜动脉栓塞
E:左下肺动脉栓塞

第6题，共6个问题
(单选题)该病人的诊断为（）
A:败血症
B:风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病及风湿活动
D:左心衰
E:二尖瓣脱垂

AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行（）
A:AMI后第3周
B:AMI后1个月
C:AMI后2周
D:AMI出现前
E:AMI后半年

既往有心脏病的妊娠末期或产后女性，出现呼吸困难等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病

男，44岁，间歇性胸痛及活动后气促6年。入院时发生晕厥。查体于胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理Q波。最可能的诊断是（　）
A:陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全
B:梗阻性肥厚型心肌病
C:先心病室间隔缺损
D:风心病主动脉瓣狭窄
E:风心病二尖瓣病变伴脑栓塞

女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。病人突然意识丧失的原因为（　）
A:脑出血
B:心源性脑缺血综合征
C:低血糖昏迷
D:高血压脑病
E:酮症酸中毒

特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（）
A:乙琥胺
B:丙戊酸钠
C:卡马西平
D:苯妥英钠
E:苯巴比妥

以下何种情况不宜作房颤转复（　）
A:未经用药心室率低于60次/分
B:二尖瓣病手术后发生房颤，持续2～3周末消失者
C:甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失
D:一次转复后维持3～6个月以上
E:房颤持续时间未超过半年

下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）
A:FT₃
B:TT₃
C:TT₄
D:TSH
E:FT₄

二尖瓣狭窄时，后前位表现（）
A:肺淤血
B:左主支气管上抬
C:食管下段后移
D:左心缘变直，右心缘有双心房影
E:右心房增大

男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（++）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况（）
A:使用噻嗪类利尿剂
B:嗜铬细胞瘤
C:合并肾脏病变
D:肢端肥大症
E:皮质醇增多症

亚急性感染性心膜炎的诊断条件?

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施（）
A:心包切除
B:抗结核药物
C:抗病毒药物
D:心包穿刺
E:激素治疗

患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。治疗不包括（）
A:阿司匹林
B:低分子肝素
C:尿激酶
D:硝酸甘油静点
E:静脉应用β受体阻滞剂

女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为（　）
A:高血压病1级
B:高血压病2级
C:高血压病3级
D:临界高血压
E:高血压危像

心房颤动治疗时应采用（　）
心室纤颤治疗时应采用（　）
A:同步电复律
B:非同步电复律
C:抗心动过速起搏器
D:DDD起搏器
E:AAI起搏器

风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起的右心衰竭可致收缩期负荷过重

急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（　）
A:在心尖部听诊最清楚
B:仅为收缩期单相的粗糙杂音
C:深吸气时杂音减弱
D:取仰卧位时最易听到
E:以上都不是

主动脉瓣关闭不全的体征有（）
A:听到S₃
B:心尖区S₁亢进
C:A₂减弱或消失
D:脉压变小
E:心尖区低调柔和的舒张中期杂音

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