出自:内科学高级职称

下列激素，不是类固醇激素的是（）
A:醛固酮
B:睾丸酮
C:雌二醇
D:皮质醇
E:促肾上腺皮质激素
肺部空腔性病变常见于
A:肺癌
B:结核厚壁空洞
C:虫蚀样空洞
D:支气管扩张
E:气胸
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况（）
A:胆囊炎
B:胆管癌
C:重症肝炎
D:肝癌
E:胆管炎
麻疹最常见的并发症是（）
A:喉炎
B:肺炎
C:心肌炎
D:脑炎
E:营养不良及维生素A缺乏症

患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:溃疡性结肠炎
B:Crohn病
C:缺血性肠病
D:细菌性痢疾
E:肠结核

第2题，共3个问题
(单选题)最可靠的检查手段是（）
A:结肠镜
B:CT
C:彩色多普勒
D:选择性动脉造影
E:粪细菌培养

第3题，共3个问题
(单选题)经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血，治疗方法为（）
A:肝素抗凝
B:对症支持治疗
C:经导管动脉内灌注血管扩张剂
D:溶栓治疗
E:抗感染治疗
有关最大呼气流量的描述正确的是（）
A:常用日变异率来测定
B:是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速
C:≥20％对支气管哮喘诊断有意义
D:正常值<20％
E:主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞
肾小球进行滤过的直接动力是（）
A:肾小球毛细血管血压
B:肾小囊内压
C:血浆胶体渗透压
D:集合管内压
E:以上均不对
患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此刻诊断应考虑（）（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:消化性溃疡
D:肠梗阻
E:腹腔内疝
以下都可引起肾性尿崩症，除了（）
A:低血钾
B:高血钙
C:多囊肾
D:碳酸锂
E:消炎痛
人禽流感的最长潜伏期为（）
A:3天
B:7天
C:14天
D:18天
E:21天
血管炎血管受损害的机制是（）
A:免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积
B:细胞介导的免疫机制
C:抗管壁细胞的抗体反应
D:热休克蛋白作用
E:抗体依赖的细胞毒反应
患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（）
A:HCG
B:HMG
C:FSH
D:GnRH
E:十一酸睾酮

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:Klinefelter综合征
B:低促性腺激素性腺功能减退症
C:Turner综合征
D:先天性肾上腺皮质增生
E:心肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)确诊的检查依据是（）
A:外周性激素和促性腺激素测定
B:HCG兴奋试验
C:垂体MRI
D:左手X线正位片评价骨龄
E:GnRH兴奋试验
洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）
A:阿托品
B:临时人工心脏起搏
C:氯化钾
D:肾上腺素
E:异丙肾上腺素
患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。 此时考虑患者肺部病变为（）
A:肺脓肿
B:肺结核
C:肺部真菌感染
D:肺栓塞
E:肺癌
F:不能确定
心脏压塞时查体可有下列哪些体征（）
A:血压下降并脉压变小
B:奇脉
C:心动过速
D:心包摩擦音
E:颈静脉怒张
下列x线征象，不属于单纯典型风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现
A:肺淤血
B:心脏呈"二尖瓣"型
C:左心房增大
D:右心室增大
E:肺纹理稀疏
患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是（）
A:急性胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性化脓性梗阻性胆管炎
E:急性胆囊炎
钩体病败血症期的症状和体征有（）
A:寒战、高热
B:头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛
C:全身软弱无力
D:眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大
E:脾脏明显肿大
传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（）
A:经口密切接触传播
B:经飞沫传播
C:经粪-口传播
D:经血液传播
E:垂直传播
房扑最有效的治疗是（）
A:维拉帕米
B:普萘洛尔
C:直流电复律
D:西地兰
E:奎尼丁
患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）
A:超声心动图
B:肺通气-灌注扫描
C:腹部超声
D:冠状动脉造影
E:双下肢静脉超声
F:肺动脉CT
属于渗透性通便剂的药物是（）
A:麦麸
B:聚乙二醇4000
C:欧车前
D:番泻叶
E:石蜡油
下列X线征象中，不是肺血减少的表现的是
A:肺血管纹理变细
B:肺门动脉正常
C:肺野透明度增加
D:肺动脉段凸出
E:肺静脉扩张
卡拉巴肿见于下列何种疾病（）
A:班氏丝虫病
B:马来丝虫病
C:罗阿丝虫病
D:肺吸虫病
E:华支睾吸虫病
患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）
A:心房纤颤并差异传导
B:阵发性室性心动过速
C:心房扑动2：1房室传导
D:阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E:窦性心动过速
患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外.应重点鉴别的疾病是（）
A:肺结核
B:细菌性肺炎
C:支气管肺癌
D:支气管囊肿
E:支气管扩张
正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是（）
A:主动脉
B:肺动脉
C:左心房
D:脐静脉
E:脐动脉
除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（）
A:胰岛素样生长因子Ⅱ
B:心房利钠多肽
C:表皮生长激素
D:甲状旁腺激素
E:促肾上腺皮质激素
患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。

第1题，共2个问题
(单选题)目前最可能的诊断是（）
A:垂体泌乳素微腺瘤
B:颅咽管瘤
C:甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D:垂体泌乳素大腺瘤
E:高泌乳素血症

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗措施是（）
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:内放射治疗
D:开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E:多巴胺受体激动剂治疗
24小时尿蛋白量大于3.0g，首先考虑为（）
A:肾肿瘤
B:肾结核
C:肾小球疾病
D:肾小管疾病
E:肾血管疾病
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