出自:传染病学高级职称

患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。本病最可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:食物中毒
C:急性细菌性胃肠炎
D:霍乱
E:阿米巴痢疾
男，34岁，鸽厂饲养员，1周前出现发热、干咳、胸痛，间断有咯血，入院前曾有一次癫痫发作，既往无癫痫病史；体征：呼吸音粗糙，双下肺可闻及散在的水泡音；胸部CT呈斑片状或节段性融合。

第1题，共2个问题
(单选题)为了明确诊断最应该行哪项检查（）
A:血细菌培养
B:肥达反应
C:脑脊液检查
D:PPD试验
E:β-1，3-D-葡聚糖试验或半乳甘露聚糖试验（galactomannan，GM试验）

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:肺部细菌感染
C:病毒性肺炎
D:侵袭性曲菌病
E:败血症
如图所示，关于慢性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的（　）
A:肝肿大以肝右叶为著
B:有症状者以腹痛、腹泻常见
C:常有肝脾肿大
D:胃与十二指肠血吸虫病甚为少见
E:以无明显症状者最多
下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点（）
A:常集体发病
B:潜伏期短，起病急
C:夏秋季多发
D:一同进食者短期内集体发病
E:患者均有传染性
免疫功能正常的隐孢子虫感染者临床表现为（　）
A:自限性腹泻
B:呕吐
C:高热
D:脓血便
E:难以控制的腹泻
患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。患儿属于（）
A:休克早期
B:休克发展期
C:休克代偿期
D:DIC
E:休克晚期
属于脑膜刺激征的是（）
A:Kernig征
B:Babinski征
C:Gordon征
D:Brudzinski征
E:颈强直
下列哪些疾病的治疗首选青霉素（　）
A:白喉
B:钩体病
C:流脑
D:伤寒
E:霍乱
患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（）
A:肝功能
B:血常规
C:肝、胆B型超声
D:腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）
E:HBV-DNA＋乙型肝炎五项
F:肾功能＋电解质
G:血一般细菌培养
立克次体病的病理变化主要是（　）
A:小血管炎及血管周围炎
B:急性出血性坏死性炎症
C:单核巨噬细胞系统增生
D:急性假膜性炎症
E:干酪样坏死
按出疹时间排序，出现皮疹最晚的是（）
A:水痘
B:天花
C:麻疹
D:猩红热
E:传染性单核细胞增多症
感染性休克应用低分子右旋糖酐的作用是（　）
A:防止血细胞凝集和血栓形成
B:疏通微循环
C:提高血浆渗透压
D:防止发生DIC
E:降低血液粘稠度
流感确诊的主要依据是（　）
A:血凝抑制实验
B:流行病学资料
C:病毒分离
D:发病季节
E:呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
简述隐孢子虫病的治疗现状。
患者，男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0．5cm．对此病例的诊断应是（）
A:慢性迁延性肝炎
B:慢性活动性肝炎
C:慢性重型肝炎
D:胆道感染
E:类风湿关节炎
简述华支睾吸虫病治疗的首选药物及其优点。
男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑。为明确诊断，最可靠的检查方法是（　）
A:特异性IgM抗体测定
B:脑脊液病毒分离
C:血凝抑制试验
D:补体结合试验
E:中和试验
一种按蚊作为疟疾传播媒介必需具备的条件是（）.
A:吸食人血
B:种群数量大
C:分布广泛
D:飞翔能力超强
患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中最可能出现异常的是（）
A:血培养
B:脑脊液检测
C:肝功能
D:粪常规
E:HBsAg

第2题，共3个问题
(单选题)不利于此患者的治疗措施是（）
A:红霉素抗感染
B:青霉素抗感染
C:肌苷或肝泰乐
D:氢化可的松
E:维生素K，供给足够热量，维持水、电解质平衡

第3题，共3个问题
(单选题)预计此种异常表现是因为患有（）
A:急性病毒性肝炎
B:伤寒并发中毒性肝炎
C:败血症致肝损害
D:黄疸出血型钩端螺旋体病
E:阿米巴肝脓肿
下列选项中关于脑膜炎球菌的正确概念是（）
A:属于奈瑟菌属，革兰染色阳性
B:患者的脑脊液中可发现该细菌
C:细菌多在中性粒细胞内
D:细菌释放内毒素与外毒素
E:细菌可自溶，如不及时送检，培养阳性率低

男，兽医，3天前出现发热伴全身肌痛，2天前上臂皮肤破损处出现小的痒丘疹，并迅速发展为含血性液体的水疱，末梢血WBC19×109/L。



第1题，共2个问题
(单选题)上述患者首选的病原治疗药物为（）
A:青霉素320万U/天
B:青霉素1000万U/天
C:氯霉素2g/天
D:TAT
E:地塞米松10mg/天

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:肾综合征出血热
B:皮肤炭疽
C:败血症
D:重型水痘
E:带状疱疹
简述莱姆病的病理解剖改变特点。
疟疾患者并发黑尿热常与哪种酶缺乏有关（　）
A:丙酮酸激酶
B:磷酸肌酸激酶
C:柠檬酸合成酶
D:腺苷酸环化酶
E:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
镜面舌（光滑舌）表现为舌头萎缩、舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于（）
A:缺铁性贫血、恶性贫血
B:黏液性水肿
C:甲状腺功能亢进症
D:甲状腺功能减退症
E:维生素B2缺乏
男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是（　）
A:肝炎后肝硬化
B:血吸虫后肝硬化
C:酒精性肝硬化
D:胆汁性肝硬化
E:脂肪肝
作为人体疟原虫的宿主，除人以外还应该是（）.
A:库蚊
B:伊蚊
C:按蚊
D:以上都不是
主要作用于原虫和蠕虫的免疫球蛋白（　）
唯一能通过胎盘的免疫球蛋白（　）
感染过程中最早出现的免疫球蛋白（　）
机体粘膜局部抗感染免疫的重要因素（　）
A:IgA
B:IgD
C:IgE
D:IgG
E:IgM
下列哪些检查对判断血吸虫病有无肝纤维化有参考价值（　）
A:血象
B:肝功能检查
C:肝胆脾B超
D:寄生虫学检查
E:肝脏CT扫描
疟疾患者并发黑尿热常与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶酶缺乏有关。
皮肤炭疽局部清洗多选用（　）
A:生理盐水
B:高锰酸钾溶液
C:过氧化氢
D:醋酸铅溶液
E:苯扎溴铵溶液
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