外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

患儿女，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)关于治疗哪项是错误的（）
A:选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B:保持气道通畅，防止误吸
C:地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉
D:物理降温或药物降温
E:维持水、电解质平衡

第2题，共3个问题
(单选题)排除颅内感染最有价值的检查是（）
A:头颅CT
B:血常规
C:脑电图
D:脑脊液培养+常规
E:血生化

第3题，共3个问题
(单选题)治疗后病情好转，随访内容为（）
A:1周后查脑脊液，除外颅内感染
B:热退2周后查脑电图，除外癫痫
C:1周后做头颅CT除外脑损伤
D:复查血生化除外低钙
E:以上都不需要

保列治治疗前列腺增生的机制是（）
A:抑制H2受体
B:抑制5α-还原酶
C:抑制α受体
D:抑制β受体
E:抑制雄性激素受体

男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。最可能的诊断是（）
A:前交叉韧带损伤
B:后交叉韧带损伤
C:外侧副韧带损伤
D:内侧副韧带损伤
E:外侧半月板损伤

脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是（）
A:临床表现
B:X线检查
C:脑脊液检查
D:生化检查
E:脑电图检查

区域阻滞麻醉时用（）
A:0.5%～1%普鲁卡因
B:1%普鲁卡因
C:2%普鲁卡因
D:2～4%普鲁卡因
E:3～5%普鲁卡因

关于肾脏手术麻醉管理要点（）
A:硬膜外阻滞至少达T₆～L₂
B:适量的静脉麻醉，镇静、镇痛
C:警惕气胸
D:警惕大出血
E:警惕肺栓塞

65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。

第1题，共5个问题
(单选题)6个月后X线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是（）
A:扶拐部分负重行走
B:继续牵引
C:手术内固定
D:人工股骨头置换
E:转子间截骨术

第2题，共5个问题
(单选题)出现上一问题的题干中情况的原因有（）
A:病人年龄大
B:骨折两端受剪力作用
C:关节囊内骨折不易愈合
D:骨折断端一侧血运完全切断
E:以上原因都可能有

第3题，共5个问题
(单选题)如经辅助检查诊断为头下型Pawle角40°的完全骨折，行牵引治疗后可能出现的并发症有（）
A:压疮
B:坠积性肺炎
C:骨折不愈合
D:股骨头缺血坏死
E:以上都对

第4题，共5个问题
(单选题)该病人不能出现的病情是（）
A:髋臼骨折
B:髋关节后脱位
C:股骨颈头下型骨折
D:股骨颈基底部骨折
E:股骨上段骨折

第5题，共5个问题
(单选题)该病人明确诊断的常用检查方法是（）
A:右髋断层X线
B:右髋CT
C:右髋MRI
D:骨扫描
E:骨盆正位像

麻醉与手术对免疫状态的影响，错误的是（）
A:术前药和术后镇痛能明显增强淋巴细胞的反应性
B:B和T淋巴细胞功能都受麻醉和手术的抑制
C:应激反应中激素对免疫抑制的影响比麻醉本身更为重要
D:为了减轻麻醉对免疫状态的抑制，以浅麻醉为宜
E:不同麻醉方法对免疫的抑制没有明显的区别

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（）
A:白细胞正常后2～3周
B:血沉正常后2～3周
C:伤口愈合后2～3周
D:血红蛋白恢复正常后2～3周
E:体温恢复正常后2～3周

下述关于药物对体温的影响，错误的是（）
A:氟烷抑制下丘脑同时扩张外周血管，散热增加
B:吗啡抑制下丘脑的体温调节
C:阿托品抑制下丘脑同时减少汗腺和粘膜的分泌，影响散热
D:麻黄碱抑制下丘脑的调节，同时收缩外周血管，影响散热
E:潘库溴铵使骨骼肌张力丧失，产热减少

可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）
A:鳞癌
B:腺癌
C:大细胞癌
D:小细胞癌
E:肺泡细胞癌

三叉神经痛首选的手术方法是（）
A:三叉神经周围支及半月节封闭术
B:三叉神经周围支抽出术
C:三叉神经根显微血管减压术
D:三叉神经根切断术
E:经皮穿刺三叉神经根射频毁损术

位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（）
A:单纯抗结核药物治疗
B:抗结核治疗3～6个月，无效时行病灶清除术
C:病灶清除术
D:患肾部分切除术
E:患肾切除术

关于氯化钾溶液的使用，正确的是（）
A:一般最大浓度应低于40～50mmol/L
B:一般最快滴速应小于7～20mmol/h
C:使用的同时要监测ECG
D:宜单独静滴
E:少尿病人慎用或禁用

男，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（）
A:脊索瘤
B:脑膜瘤
C:神经鞘瘤
D:巨型动脉瘤
E:颅咽管瘤

患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该病例的诊断下列哪项不可能（）
A:肺栓塞
B:急性呼吸窘迫综合征
C:肺部感染
D:肺不张
E:急性左心衰竭
F:急性心肌梗死

先天性肿瘤不包括（）
A:颅咽管瘤
B:上皮样囊肿
C:畸胎瘤
D:肠原性囊肿
E:蛛网膜囊肿

目前普遍认为，中枢神经递质大体可分哪几类（）
A:传统神经递质
B:肾上腺皮质激素类递质
C:氨基酸类递质
D:阿片类递质
E:神经肽类递质

下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）
A:室间隔完整的肺动脉闭锁
B:矫正性大动脉转位
C:肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D:完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E:右室双出口合并动脉导管未闭

肺癌肺外综合征最常见的是（）
A:肥大性肺性骨关节病
B:肌病和神经综合征
C:高钙血症
D:Cushing综合征
E:周围神经病变

患者男性，24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好，心率110次/分、律齐，血压160/100mmHg，两肺听诊清晰，其他检查均正常，择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除。

第1题，共4个问题
(单选题)术中下列哪一项不必作为常规（）
A:呼吸的变化
B:血压的变化
C:液体的输入
D:脑电图的变化
E:肾功能的变化

第2题，共4个问题
(单选题)术中探查肿瘤时出现高血压应选用（）
A:利血平
B:甘露醇
C:复方降压灵
D:硝普钠
E:速尿

第3题，共4个问题
(单选题)肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑（）
A:神经损伤
B:胸膜损伤引起的气胸
C:麻醉平面过高
D:血压下降
E:辅助药物的作用

第4题，共4个问题
(单选题)肿瘤切除后血压过低下列哪项处理是对的（）
A:多巴胺静滴
B:麻黄碱静滴
C:补充血容量
D:补充血容量+去甲肾上腺素静滴
E:去甲肾上腺素静滴

麻醉对肝血流的影响，错误的是（）
A:与麻醉药剂量有关
B:与所选用的麻醉药有关
C:与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关
D:与全身麻醉的深浅有关
E:与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关

脊麻过程中由于麻醉平面过高可致（）
A:血压下降
B:呼吸抑制
C:恶心呕吐
D:头痛
E:尿潴留

男性，55岁。双膝关节痛3个月。上楼梯时疼痛加重，研磨试验阳性，X线检查未见异常。诊断是（）
A:狭窄性腱鞘炎
B:类风湿关节炎
C:髌骨软化症
D:肩周炎
E:腰椎间盘突出症

关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（）
A:本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变
B:本病好发于网球运动员
C:症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射
D:伸肌腱牵拉试验（+）
E:局封无效

防止创伤病人全麻诱导时反流误吸可采取（）
A:预先药物或机械刺激催吐
B:预先放置胃管吸引
C:预先静注西咪替丁
D:慢诱导气管插管
E:快诱导时压迫环状软骨

男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应采取何种措施（）
A:B超
B:全身骨扫描
C:直肠指诊
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:磁共振检查

第2题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:良性前列腺增生症
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:前列腺结节
E:前列腺脓肿

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