出自:风湿病高级职称

患者女，40岁，因“口干、双眼干涩2周”来诊。查体：体温38.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：左侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，无压痛，与周围组织粘连。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，该40岁女子需进行的实验室检查有（）。
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:C-反应蛋白
D:D.抗干燥综合征A抗原（SS抗体/抗干燥综合征B抗原（SSB.抗体
E:唾液腺活检
F:干眼症检查
G:淋巴结活检
H:骨髓活检

第2题，共3个问题
(多选题)提示红细胞沉降率、C-反应蛋白升高；抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体/抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体阳性；唾液腺活检：淋巴细胞浸润；干眼症检查阳性；淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤。可提示干燥综合征继发淋巴瘤的症状有（）。
A:持续性腮腺肿大
B:紫癜
C:白细胞减少
D:冷球蛋白血症
E:补体C4水平降低
F:发热
G:淋巴结压痛

第3题，共3个问题
(多选题)提示患者的诊断为干燥综合征和非霍奇金淋巴瘤。需要采取的治疗措施有（）。
A:眼部手术
B:人工泪液
C:人工唾液
D:使用抗生素
E:环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）方案
F:铁剂
G:叶酸
H:促红细胞生成素
PAN皮肤表现为（）
A:血管性紫癜
B:结节红斑样皮肤结节
C:约见于25％～52％患者
D:近端指（趾）缺血或坏死
E:雷诺现象
男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结核性心包炎
B:急性胸膜炎
C:风湿性心包炎
D:急性非特异性心包炎
E:心肌梗死后综合征

第2题，共3个问题
(单选题)经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次／min，房颤，胸左缘第3－4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为（）
A:旧病复发
B:缩窄性心包炎
C:充血性心力衰竭
D:心源性肝硬化
E:扩张型心肌病

第3题，共3个问题
(单选题)为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）
A:超声心动图
B:心电图
C:心脏CT
D:右心导管检查
E:心向量图
肾病综合征患者可见到的合并症有（）
A:感染
B:肾静脉血栓形成
C:急性肾衰竭
D:下肢静脉血栓形成
E:营养不良
女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼因难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18／12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）.
A:左侧自发性气胸
B:急性肺栓塞
C:急性左心衰竭
D:急性心肌梗死
E:哮喘急性发作

第2题，共3个问题
(单选题)确立诊断最有价值的辅助检查应是（）.
A:胸部X线透视或摄片
B:心电图
C:峰流率（PEFR）测定
D:动脉血气分析
E:超声心动图

第3题，共3个问题
(单选题)胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（）.
A:肺透亮度增高
B:肺纹理减少
C:左心缘透亮度增高，左膈位置压低
D:心影狭长
E:纵隔移位
结节性多动脉炎的特点除外（）。
A:中小动脉坏死性炎
B:部分与乙型肝炎病毒感染相关
C:C.胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANC阳性率高
D:肺不容易受侵蚀
E:为罕见血管炎
某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期（）
A:抗dsDNA抗体
B:抗Sm抗体
C:抗rRNP抗体
D:补体（特别是C3）测定
E:狼疮带试验
男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（）
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:慢性胃炎
D:胃黏膜脱垂
E:十二指肠壶腹炎
女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断（）
A:胃食管反流病
B:冠心病
C:慢性胃炎
D:十二指肠球部溃疡
E:反流性食管炎
男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，PaO40mmHg、PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（）
A:间断低流量给氧
B:持续低流量给氧
C:间断高浓度高流量吸氧
D:立即纯氧吸入
E:持续高浓度高流量吸氧
移植物抗宿主反应多见于（）。
A:肾移植
B:肝移植
C:肺移植
D:骨髓移植
E:心脏移植
男孩，8岁，血清中抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为（）。
A:急性乙型肝炎
B:慢性乙型肝炎
C:重型乙型肝炎
D:急性乙型肝炎潜伏期
E:急性乙型肝炎恢复期
男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）
A:停用泼尼松
B:改用地塞米松
C:增加泼尼松用量，延长治疗时间
D:继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E:加用肝素
中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。治疗药物可选择（）。
A:双氯芬酸钠
B:MTX
C:SASP
D:强的松
E:以上均可选择
下列哪项不是猩红热的临床特点（）。
A:咽炎或扁桃体炎
B:杨梅舌
C:粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血
D:口周苍白区
E:疹退后有脱屑伴色素沉着
女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）
A:肺炎链球菌肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:病毒性肺炎
E:肺炎克雷白杆菌性肺炎
下述有关系统性血管炎正确的说法是（）。
A:巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者
B:结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C:川崎病主要发生于成年人
D:过敏性紫癜患者常有血小板减少
E:变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎
室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎并血栓形成可引起（）。
A:脑动脉栓塞
B:肺动脉栓塞
C:肾动脉栓塞
D:门静脉栓塞
E:脾动脉栓塞
女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是（）
A:降低窦房结自律性
B:延长窦房传导性
C:降低房室交界区自律性
D:延长浦氏纤维传导性
E:延长房室交界区传导性
女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb120g／L，WBC8.2×109／L，PLT10×109／L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的（）
A:发病与病毒抗原感染有关
B:多见于儿童
C:女性发病较男性多见
D:出血倾向严重
E:80%以上患者在6个月内自愈
骨关节炎患者的典型体征是（）。
A:关节红肿、活动受限
B:方形手畸形
C:梭形肿胀
D:跖趾关节红肿热痛
E:肌腱端炎
下列哪种细胞在慢性炎中较常见？（）
A:中性粒细胞
B:嗜酸粒细胞
C:嗜碱粒细胞
D:浆细胞
E:肥大细胞
提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）
A:腹痛
B:腹胀
C:恶心
D:呕吐
E:脂肪泻
男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。

第1题，共5个问题
(单选题)患者最可能的并发症是（）
A:自发性腹膜炎
B:结核性腹膜炎
C:门静脉血栓形成
D:原发性肝癌
E:肝肾综合征

第2题，共5个问题
(单选题)为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）
A:肝功能
B:血常规
C:血培养
D:腹水常规加涂片检查
E:腹部B型超声检查

第3题，共5个问题
(单选题)住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施（）
A:见血培养报告后再作处理
B:作腹水培养
C:输白蛋白
D:选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
E:加大利尿剂的剂量

第4题，共5个问题
(单选题)假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能（）
A:播散性血管内凝血
B:维生素K缺乏
C:凝血因子合成障碍
D:毛细血管脆性增加
E:肝脏解毒功能不良而致毒性反应

第5题，共5个问题
(单选题)在这种情况下，下列哪种药物不宜用（）
A:低分子右旋糖酐
B:肝素
C:维生素K
D:D.氨甲苯酸（PAMB
E:丹参
凝固性坏死好发于下列器官，除外（）。
A:心
B:肝
C:脾
D:肾
E:脑
男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音：紧急处理方法是（）.
A:静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B:静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C:吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液
D:静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E:大量补液、气管插管和机械通气
关于炎细胞渗出的叙述，下列哪项是正确的？（）
A:急性炎以中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润为主
B:中性粒细胞渗出后会引起单核细胞渗出
C:过敏性炎有明显的嗜碱粒细胞和肥大细胞浸润
D:寄生虫感染中淋巴细胞和浆细胞的浸润较明显
E:慢性炎中常有淋巴细胞和中性粒细胞的明显浸润
患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。 对该病的治疗哪种方案较好（）
A:非甾体抗炎药单独应用
B:非甾体抗炎药加糖皮质激素
C:非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶
D:糖皮质
病例对照研究中，表示某遗传标记与疾病之间相关程度的指标是（）。
A:遗传度
B:比值比
C:患病相对风险
D:同卵双生子发病率与一般人群发病率比值
E:传递不平衡检验
男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。最可能的发生原因是（）
A:Rh血型不合
B:ABO血型不合
C:少见稀有血型不合
D:ABO亚型不合
E:受血者自身原因
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