呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）。
A:室间隔缺损合并急性心衰
B:室间隔缺损合并肺部感染
C:室间隔缺损合并支气管扩张症
D:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E:感染性心内膜合并肺部感染

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。

第1题，共4个问题
(单选题)查体最可能出现的异常体征为（　）
A:肺底部细小湿性啰音
B:胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C:右侧叩诊浊音
D:肺部听诊干性啰音
E:肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音

第2题，共4个问题
(单选题)如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（　）
A:心电图
B:超声心动图
C:X线胸片
D:复查血气分析
E:血常规检查

第3题，共4个问题
(单选题)如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（　）
A:提高吸氧浓度至60%以上
B:机械通气
C:静点呼吸兴奋剂
D:胸腔穿刺抽气
E:静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛

第4题，共4个问题
(单选题)如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（　）
A:PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B:PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C:PaO2降低，PaCO2不变，pH不变
D:PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E:PaO2降低，PaCO2降低，pH不变

请按图填写以下箭头所指的解剖学名称:A__________;B__________;C__________;

下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）。
A:高血压病
B:慢性肺部疾病
C:心肌梗死
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣关闭不全

急性血行播散型肺结核的特点是（　）
A:高热起病
B:进行性呼吸困难
C:多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰
D:早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶
E:PPD皮试均是强阳性

有关家族性肺动脉高压，错误的是（）。
A:家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压
B:基因携带者多数会发病
C:以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高
D:治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E:对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查

简述气胸有哪些治疗措施及各自的适用指征?

男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×10/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（　）
A:急性酒精中毒
B:支气管扩张
C:急性上呼吸道感染
D:干酪性肺炎
E:右下肺炎

男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（＋），比重1.024，白细胞300×10⁶／L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）。
A:癌性胸腔积液
B:风湿性胸膜炎
C:漏出性胸腔积液
D:化脓性胸膜炎
E:结核性渗出性胸膜炎

重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）。
A:四环素
B:青霉素
C:红霉素
D:激素
E:支气管扩张剂

男，68岁，咳嗽，气喘10年，桶状胸，CT如图，最可能的诊断为（　）

A:双肺结核
B:慢性支气管炎
C:支气管扩张
D:肺间质性病变
E:支气管囊肿

下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准（）。
A:PaO₂/FiO₂<400
B:BP<90/60mmHg
C:少尿
D:胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%
E:意识障碍

间歇热最常见的疾病是（）。
A:斑疹伤寒
B:疟疾
C:风湿热
D:败血症
E:大叶性肺炎

患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

第1题，共2个问题
(单选题)应首选何种治疗方法（）。
A:阿托品静推
B:异丙肾上腺素静推
C:氨茶碱口服
D:安置临时起搏器
E:安置永久起搏器

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:窦性心动过缓
B:三度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:病态窦房结综合征
E:心脏瓣膜病

正常人精子低渗肿胀试验中，g型精子应大于（）。
A:20%
B:30%
C:40%
D:50%
E:60%

慢性肺心病患者，近日来病情加重，头痛，嗜睡，动脉血气分析：PaO7.33kPa(55mmHg)，PaCO8.64kPa(65mmHg)，HCO20mmol/L，BE-2mol/L，pH7.34。应诊断为（　）
A:肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
B:肺心病心力衰竭、呼酸代偿
C:肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D:肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
E:肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼碱

简述X线胸片和CT常见的肺血栓栓塞症的征像。

某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×10/L，N0.85。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（　）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:病毒性肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:克雷白杆菌肺炎
E:休克型肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗应首选（　）
A:多巴胺升血压
B:红霉素注射
C:糖皮质激素应用
D:低分子右旋糖酐静脉滴注
E:给氧

男性，25岁。因发热、右侧胸痛3＋天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）。
A:X线胸片显示肺内病变
B:胸水pH降低
C:结核菌素阳性反应
D:D.胸水腺苷脱氨酶（AD增高
E:胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述何项不正确（　）
A:高热39～40℃，高峰在下午或傍晚
B:发病第5～10天体温可以自行骤降
C:稽留热与脉率不相平行
D:使用有效抗生素可使体温在24小时内恢复正常
E:使用青霉素可使体温在1～3天内恢复正常

关于呕血，下列叙述不正确的是（）。
A:病因最多为消化性溃疡
B:血中混有食物残渣、胃液
C:出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等
D:出血前有喉部痒感、咳嗽等
E:出血方式为呕出

治疗哮喘药物作用机制

第1题，共1个问题
(配伍题)

慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血（　）
畏寒、高热、咳脓痰（　）
咳嗽、咳痰或伴喘息（　）
畏寒、高热、咳铁锈色的痰（　）
刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛（　）

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×10⁹/L，中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）。
A:继续抗菌治疗直至黄痰完全消失
B:继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收
C:继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴
D:根据药敏改用更敏感的药物联合治疗
E:停抗菌药物观察

急性血播型肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（　）
A:1周
B:3天
C:2周
D:1个月
E:1个月以上

男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38－39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）。
A:厌氧菌
B:链球菌
C:葡萄球菌
D:大肠杆菌
E:肺炎球菌

男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）。
A:抗溃疡药物治疗2个月
B:手术治疗
C:X线钡餐检查
D:连续粪便隐血检查
E:胃镜检查加活检

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）
A:大量脓痰
B:反复咯血
C:慢性病例可有杵状指（趾）
D:刺激性干咳
E:病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音

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