出自:消化内科学高级职称

巨大溃疡下列不符合的是（）。
A:直径大于2cm
B:胃溃疡常发生于前壁
C:药物治疗效果等，可恶变
D:易发展为穿透性，顽固、疗效差
E:X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断
下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变（　）
A:白细胞以中性粒细胞为主
B:一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性
C:李凡他试验阳性
D:比重＞1.018
E:草黄色
临床查体听诊的肠鸣音是（）。
A:结肠袋状往返运动
B:结肠分节运动
C:小肠分节运动
D:小肠蠕动运动
E:小肠紧张性收缩运动
患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。 若患者出现狂躁不安，不能给予下列哪些药物（）。
A:吗啡
B:地西泮
C:异丙嗪
D:鸦片
E:苯妥英钠
F:苯巴比妥
慢性胰腺炎的早期诊断方法是（　）
A:ERCP
B:CT检查
C:胰腺外分泌测定
D:超声内镜检查
E:以上都不是
肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。
A:血清胆红素增加
B:胆固醇降低
C:清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D:透明质酸增加
E:血氨升高
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合（）。
A:抗结核感染治疗
B:选用针对革兰阴性杆菌
C:大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和（或）腹腔内注射
D:1周后停药，避免肝损害
E:剖腹探查
关于癌的转移方式，下列哪项是错误的（）。
A:血行转移
B:种植转移
C:直接蔓延
D:淋巴转移
E:间接蔓延
急性单纯性胃炎
上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）。
A:50ml
B:20ml
C:40ml
D:30ml
E:100ml
男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是（　）
A:肝脓肿
B:肝炎后肝硬化
C:慢性活动性肝炎
D:肝硬化并肝癌
E:肝窦状核变性
不能提示：自身免疫性肝炎完全缓解的是（）。
A:ANA1∶80
B:症状消失
C:血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常
D:血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值
E:肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎
患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）。
A:阵发性室上性心动过速
B:心房扑动
C:窦性心动过速
D:非阵发性心动过速
E:室性心动过速
45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好（　）
A:自身腹水回输
B:多次放腹水，每次在4000ml以上
C:反复输新鲜血
D:大量维生素C静脉滴注
E:强利尿剂
早期食管癌，有可能出现（　）
A:胸骨后烧灼感
B:进食后呕吐
C:咽下食物时有轻度哽噎感
D:声音嘶哑
E:咽下疼痛
患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为（）。
A:胆管蛔虫症伴胆管感染
B:急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
C:急性绞窄性肠梗阻
D:急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
E:急性出血性胰腺炎
结肠Crohn病的内镜下主要表现（　）
溃疡性结肠炎内镜下的主要表现（　）
A:纵行或匍行性溃疡
B:血管模糊
C:脓性分泌物
D:粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡
E:粘膜细颗粒状
下列除哪项外均符合急性单纯性胃炎的病理变化（　）
A:粘膜内大量淋巴细胞浸润
B:粘膜充血水肿
C:粘膜点状出血
D:粘膜轻度糜烂
E:粘液分泌增多
肝炎慢性化最多见于（　）
A:甲型病毒性肝炎
B:乙型病毒性肝炎
C:药物中毒性肝炎
D:伤寒性肝炎
E:戊型病毒性肝炎
大体分型为弥漫性肝癌的表现是（　）
临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是（　）
细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是（　）
A:有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高
B:无肝硬化表现，肝功基本正常
C:有肝硬化表现，伴肝功异常，腹水，黄疸
D:癌结节米粒大，遍及全肝
E:由胆管上皮发展而来的肝癌
男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

第1题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）。
A:结肠镜检
B:全程X线钡餐检查
C:大便PCR-TB-DNA测定
D:血癌胚抗原测定
E:复查大便培养

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述资料，最可能的诊断是（）。
A:结肠癌
B:克罗恩病
C:慢性阿米巴痢疾
D:慢性细菌性痢疾
E:溃疡性结肠炎

第3题，共3个问题
(单选题)治疗首选药物是（）。
A:氟嗪酸
B:卡巴胂
C:SASP
D:雷米封
E:6-巯基嘌呤
男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是（　）
A:碱性磷酸酶(AKP)
B:γ-GT
C:LDH
D:单胺氧化酶(MAO)
E:AFP
胆管癌的主要临床表现是（）。
A:厌食、恶心呕吐
B:腹痛、黄疸
C:腹痛、黄疸和寒战高热
D:无痛性黄疸
E:体重明显减轻
急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为（）。
A:快速补充血容量
B:静脉滴注Iniprol
C:静脉滴注地塞米松
D:静脉滴注阿托品和杜冷丁
E:滴注升压药物
大便隐血试验检查持续阳性多提示为（　）
A:浅表性胃炎
B:胃癌
C:浅表萎缩性胃炎
D:胃溃疡
E:十二指肠球部溃疡

患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（　）
A:AKP
B:ALT
C:PT
D:AFP
E:GGT

第2题，共2个问题
(单选题)患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（　）
A:雄激素过多
B:垂体功能减退
C:雌激素过多
D:肾上腺皮质激素过多
E:以上均不是
在急性胰腺炎的治疗中，下列哪些属于抑制或减少胰液分泌的方法（）。
A:禁食及胃肠减压
B:抗胆碱能药物
C:H2受体拮抗剂
D:抑肽酶
E:生长抑素
患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。提示：AFP400ug／L，CT，B超均（-）提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。
A:ALT同步升降持续一个月
B:ALT同步升降持续二个月
C:ALT正常，AFP>200us／L，持续一个月
D:ALT正常，AFP>200ug／L，持续8周
E:ALT正常，AFP>200ug／L，持续8个月
肝肾综合征的特征性表现不包括（）。
A:稀释性低钠血症
B:自发性少尿和无尿
C:低尿钠
D:氮质血症
E:肾间质炎症
关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的（　）
A:血清淀粉酶一般在起病后8小时升高
B:水肿性胰腺炎一般是48～72小时后开始下降
C:胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500U
D:病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致
E:胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高
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