心血管内科高级职称 - 自考题库

出自:心血管内科高级职称

慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于（　）
A:抑制交感神经系统
B:抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C:减少心室重构
D:减少水钠潴留
E:正性肌力

乙醇是酒精性心肌病的直接致病因素

区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是（）.
A:ST段上抬
B:T波倒置
C:同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒
D:ST段降低＞0.05毫伏
E:高大的T波

下面一组图像显示的是（　）

A:奇静脉扩张
B:正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C:奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D:奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E:奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻

下列哪项心电图改变不是急性心包炎的常见（）
A:一至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后，T波逐渐恢复正常
B:出现病理性Q波，QT间期延长
C:心包积液时QRS低电压，大量渗液时可见电交替
D:常有窦性心动过速
E:弓背向下型ST段抬高，但AVR导联ST段压低

女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。

第1题，共2个问题
(单选题)主动脉瓣关闭不全最主要的体征是（）
A:胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
B:心尖部有舒张期隆隆样杂音
C:主动脉瓣区收缩期喷射性杂音
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:主动脉瓣第二音减弱或消失

第2题，共2个问题
(单选题)如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（）
A:高血压史
B:癫痫发作史
C:外伤史
D:家族史
E:风湿活动史

上述表现与哪种心肌病相符

第1题，共1个问题
(配伍题)

扩张型心肌病（　）
肥厚型心肌病（　）
限制型心肌病（　）

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。

第1题，共3个问题
(单选题)本例周围血管有以下异常表现，但应除外（　）
A:两侧上肢脉搏强弱不
B:水冲脉
C:血管杂音及震颤
D:重脉
E:脉搏短绌

第2题，共3个问题
(单选题)该病例诊断为（　）
A:急性心肌梗死
B:主动脉瓣关闭不全
C:大动脉炎
D:高血压脑出血
E:急性主动脉夹层分离

第3题，共3个问题
(单选题)下列情况认为易患本病，但不包括（　）
A:左房粘液瘤
B:妊娠
C:高血压
D:主动脉缩窄
E:马方综合征

高血压危像的发生机制可能为（　）
A:机制尚不清楚
B:过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C:先天性血管畸形
D:交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E:血浆肾素活性明显增高

下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征（　）
A:第一心音亢进
B:舒张期叹气样杂音
C:舒张期隆隆样杂音
D:GrahamStee11杂音
E:P亢进

除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（　）
A:瓣膜赘生物脱落
B:培养观察期不足2周
C:每次血标本量过少
D:血培养前已用过抗生素
E:没作需氧及厌氧两种培养

图中冠状动脉造影结果为（）
A:左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B:回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C:左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D:右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E:左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄

按病情的发展过程，心包疾病可能为（）
A:粘连性心包炎
B:慢性心包炎
C:亚急性渗出性缩窄性心包炎
D:慢性缩窄性心包炎
E:急性心包炎

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V₁～V₃导联有病理性Q波。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:冠状动脉造影
B:超声心动图
C:心肌核素灌注显像
D:心脏核磁共振
E:心脏CT

冠心病用药错误的观点是（　）
A:血脂不高也使用调脂药物
B:Braunwa1dⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C:硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
D:β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E:链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是（　）
A:心脏四腔均大，以左室大为主
B:室间隔运动弥漫性减弱
C:左心室流出道变窄
D:射血分数下降
E:二尖瓣呈钻石样双峰图形

以下哪些不宜做电复律（　）
A:阵发性室性心动过速
B:低血钾
C:洋地黄中毒
D:室颤
E:以上均不是

男性，60岁，3年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmHg（17．3/10．7KPa）。心界大小正常，心率80次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部查体（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物（）
A:β受体阻滞剂
B:阿司匹林，防治栓塞
C:低分子肝素
D:合心爽
E:硝酸盐类药物

二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有ADAms-Stokes综合征发作，治疗首选（）
A:麻黄素
B:乳酸钠
C:阿托品
D:异丙肾上腺素
E:安置临时或永久性人工心脏起搏器

患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示：

应诊断为（）
A:完全性干扰性房室脱节
B:高度房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:非阵发性交界性心动过速

急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（　）
A:静滴硝酸甘油
B:口服普萘洛尔
C:尿激酶溶栓治疗
D:口服卡托普利
E:静滴低分子右旋糖酐

一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。

第1题，共3个问题
(单选题)上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为（）
A:洋地黄长期口服
B:转换酶抑制剂
C:主动脉瓣换瓣术
D:间断静脉滴注硝普钠
E:球囊导管主动脉瓣成形术

第2题，共3个问题
(单选题)上例心脏听诊最主要的发现为（）
A:心尖区晚期收缩期杂音
B:心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C:胸骨左缘下端收缩期杂音
D:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E:胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音

第3题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的诊断为（）
A:主动瓣狭窄
B:肥厚梗阻性心肌病
C:二尖瓣脱垂
D:左房粘液瘤
E:大动脉炎

如图所示为心脏传导系统，按标号顺序依次写出图中标号所指为____________、______________、____________、____________、____________、____________、______________。

顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（　）
A:心房—房室结+心室+房室旁路—心房
B:心房—房室旁路—心室—房室结—心房
C:心室—房室结—心房—房室旁路+心室
D:心房—房室结+心室+房室结—心房
E:心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室

男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（）
A:哌唑嗪
B:酚妥拉明
C:硝普钠
D:普萘洛尔（心得安）
E:苯苄胺

第2题，共3个问题
(单选题)可选用下列何种药理试验协助诊断（）
A:阿托品试验
B:安体舒通试验
C:潘生丁试验
D:胰升糖素激发试验
E:心得安试验

第3题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的诊断为（）
A:高血压病
B:恶性高血压
C:嗜铬细胞瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:主动脉缩窄

一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）
A:普萘洛尔
B:维拉帕米
C:胺碘酮
D:地高辛
E:普鲁卡因酰胺

主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（　）
A:左室收缩期负荷
B:右室收缩期负荷
C:左室舒张期负荷
D:右室舒张期负荷
E:全心舒张期负荷

左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（　）
A:左心室前壁
B:心尖部
C:前间隔
D:二尖瓣前乳头肌
E:以上均不能

哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（　）
A:呼吸困难
B:咳嗽
C:下肢水肿
D:咯血
E:心悸

男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（　）
A:补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B:首先静点硝酸甘油
C:阿托品O.5mg肌注
D:尽快行直接PTCA
E:止吐、镇痛

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