出自:内科学高级职称

纵隔恶性淋巴瘤有以下表现,错误的是
A:上纵隔增宽呈波浪状
B:常多组淋巴结受累
C:常有包膜钙化
D:可侵犯心包
E:向肺内浸润呈线状、小结节状
以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征()
A:异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B:异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C:常可见室性融合波或房性融合波
D:各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒
E:各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
下列哪个不是难治性溃疡()
A:球后溃疡
B:幽门管溃疡
C:穿透性溃疡
D:复合溃疡
E:以上选项都不对
9岁男孩,近7天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 680U/L,AST 460U/L、T—Bil76.5μmol/L,anti—HAV—IgM阳性,anti—HAV—IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti—HBc—IgM阳性。应诊断为()
A:急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B:急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C:急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
D:被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E:被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
患者,男,25岁,发现皮下结节6个,近一月来头痛、呕吐、颅压升高,脑脊液检查无异常,血清猪囊虫抗体(+),该患者诊断为()
A:脑实质型脑囊虫病
B:脑室型囊虫病
C:软脑膜型囊虫病
D:脊髓型囊虫病
E:单纯皮下及肌肉囊虫病
慢性充血性心力衰竭的最主要原因为()
A:前负荷增加
B:后负荷增加
C:前、后负荷均增加
D:心肌收缩力减弱
E:心肌舒张期顺应性下降
下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是()
A:血清C3、C4下降
B:细胞数正常
C:抗dsDNA抗体升高
D:蛋白尿增多
E:红细胞沉降率加快
支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时,其体征表现为()
A:气管移向患侧,同侧呼吸活动减弱
B:触诊语颤减弱
C:叩诊浊音,肺下界上移
D:听诊呼吸音减弱,甚至消失
E:患侧胸廓呼吸动度增强
肝硬化引起脾大的主要原因为()
A:门脉压力增高
B:腹水的压迫使脾血液回流障碍
C:毒性产物的刺激
D:肝动脉压力增高
E:肝静脉压力增高
下列描述正确的有()
A:浆膜心包脏层又称心外膜
B:心底主要由左、右心房的后壁构成
C:心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成
D:心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界
E:腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该()
A:接上注射器,冲入肝素氯化钠溶液
B:退出穿刺针,立刻重新穿刺
C:送入导丝及鞘管
D:退出穿刺针,局部压迫5min
E:立刻通知外科处理
关于肺泡性肺水肿的描述,正确的是
A:上肺静脉扩张、下肺静脉正常或缩窄
B:胸膜下或(和)胸腔少量积液
C:肺门影增大,边缘模糊
D:一侧或两侧肺广泛分布的斑片状阴影,边缘模糊,在短期内变化较大
E:肺野透明度增加
患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 诊断考虑为()(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)
A:Graves病
B:结节性甲状腺肿
C:单纯性甲状腺肿
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:甲状腺功能减退症
F:亚急性甲状腺炎
G:无痛性甲状腺炎
患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。

第1题,共4个问题
(单选题)初步诊断是()
A:Graves病
B:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C:亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D:甲状腺腺瘤出血
E:急性化脓性甲状腺炎
F:甲状腺癌

第2题,共4个问题
(多选题)应进一步做的实验室检查是()
A:眼眶CT
B:血沉
C:TT3、TT4、FT3、FT4
D:甲状腺131I摄取率测定
E:甲状腺CT
F:TSH

第3题,共4个问题
(单选题)该患者T3、T4升高,是由于()
A:甲状腺激素合成增多
B:甲状腺激素释放增多
C:甲状腺激素合成和释放均增多
D:甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环
E:外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多
F:自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血

第4题,共4个问题
(多选题)该患者治疗可选择()
A:抗甲状腺药物
B:甲状腺激素
C:β-肾上腺素受体阻断剂
D:碘剂
E:非甾体类消炎药或糖皮质激素
F:131I治疗
慢性伤寒带菌者的治疗药物有()
A:麦迪霉素
B:氨苄西林
C:复方新诺明
D:氧氟沙星
E:青霉素
患者女,33岁,反复咳嗽、咳痰半年,加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状,合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体:呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。实验室检查:HIV抗体2次均为阳性。

第1题,共2个问题
(单选题)对该患者肺部病变治疗的最常用药物是()
A:青霉素
B:复方新诺明(TMP-SMZ)
C:伏立康唑
D:二性霉素B
E:头孢曲松

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:特发性肺间质纤维化
B:慢性阻塞性肺疾病
C:支气管哮喘
D:艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E:慢性支气管炎
VIPoma时的腹泻的特点是()
A:大量水泻,不因进食而加重
B:大量水泻,伴有不消化食物
C:持续性水泻
D:白天水泻严重
E:水泻伴腹痛
患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。病情反复的原因是()(提示针对原发病治疗8周后,再次出现高热,颈部淋巴结缩小后再次增大。)
A:淋巴瘤
B:抗生素耐药
C:免疫重建炎性综合征
D:原发病控制不佳
E:治疗方案不正确
F:诊断错误
患者女,49岁,腹泻10余年,加重3年,近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5~3.0kg,B型超声发现肝脏多发占位;其中右肝占位形似“牛眼征”。

第1题,共3个问题
(单选题)内科首选的治疗药物是()
A:5-FU
B:止泻药
C:生长抑素
D:泼尼松
E:生长抑素及类似物

第2题,共3个问题
(单选题)这类疾病国际公认最常见的部位是()
A:胃
B:直肠
C:阑尾
D:空肠
E:横结肠

第3题,共3个问题
(单选题)首选的检查()
A:B型超声
B:尿5-HT与5-HIAA
C:CT
D:乙肝五项
E:血浆雌激素水平
菊粉的血浆消除率为()
A:200ml/min
B:75ml/min
C:125ml/min
D:600ml/min
E:250ml/min
可以引起持续性杂音的是()
A:右冠状动脉窦-右心房的分流
B:肺动静脉瘘
C:静脉嗡鸣声
D:动脉导管未闭
E:主动脉瓣重度狭窄
患者男,42岁,因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史,无饮酒史,实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转,无其他并发症。关于手术治疗正确的是()
A:胰腺炎治愈后,不出院行胆囊切除术
B:出院4~8周后行胆囊切除术
C:立即手术
D:除非胰腺炎再发,不需手术
E:立即腹腔镜下胆囊切除
患者男,62岁,因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体:双侧乳房肿大,可触及直径约3cm的圆盘状组织,边界清楚,无压痛;左睾丸肿大,体积5cm×4cm×4cm,有触痛。

第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断需要进行的检查不包括()
A:超声心动图
B:HCG测定
C:LH、FSH、T和E2的测定
D:睾丸B超
E:乳腺B超

第2题,共3个问题
(单选题)治疗首选()
A:观察随诊
B:他莫西芬
C:手术切除睾丸肿块
D:放射治疗
E:克罗米芬

第3题,共3个问题
(单选题)该患者的乳腺增生应首先考虑为()
A:特发性男子乳房发育
B:老年期生理性乳房发育
C:睾丸肿瘤引起的男子乳房发育
D:药物性男子乳房发育
E:肝源性男子乳房发育
患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。此时应选择的治疗方案是()
A:继续原有治疗
B:继续原有治疗+甲状腺制剂
C:减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D:停药观察
E:改用同位素治疗或手术治疗
患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。

第1题,共3个问题
(单选题)提示:患者入院后出现发憋、气短,不能平卧,血常规HB9.5×10g/L,SaO289%。提问:决定是否要紧急血透的体征是()
A:贫血程度
B:有无心衰表现
C:有无过度通气现象
D:创伤严重程度
E:水肿程度

第2题,共3个问题
(单选题)提示:相关化验检查示血肌酐340μmol/L,血钾6.8mmol/L,CO2CP 13mmol/L。提问:决定是否需要紧急血透的辅助检查是()
A:血氮质水平
B:肾脏B超
C:血钾及心电图检查
D:血气分析
E:血钙磷测定

第3题,共3个问题
(单选题)提示:该患者经保守治疗效果欠佳,结合血钾6.8mmol/L,CO2CP13mmol/L。提问:下列治疗措施中哪项最重要()
A:透析疗法
B:切除坏死组织
C:营养支持
D:抗感染
E:止痛
十二指肠溃疡,哪项是错误的()
A:上腹痛—进食—缓解
B:脐上方有压痛
C:基础胃酸高
D:很少向上并发胃溃疡
E:发病年龄比胃溃疡年轻
可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有()
A:青霉素
B:多西霉素
C:环丙沙星
D:链霉素
E:氨曲南
肾综合征出血热(流行性出血热)早期典型的病理变化有()
A:脑水肿
B:脑垂体、右心房内膜下出血
C:胃出血
D:肝萎缩
E:全身广泛小血管及毛细血管损害
Light标准中,符合渗出液诊断标准的是()
A:胸腔积液/血清蛋白比例>0.5
B:胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3
C:血清-胸腔积液白蛋白梯度<12g/L
D:胸腔积液/血清LDH比例>0.6
E:胸腔积液/血清胆红素比例>0.6

患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。



第1题,共3个问题
(多选题)此时应采取的治疗措施是()(提示:患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)
A:继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主
B:继续监测生命体征并限制液体入量
C:准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)
D:加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主
E:输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F:酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G:给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素
H:静脉滴注肝素以疏通肾微循环

第2题,共3个问题
(多选题)此时的处置方案是()(提示:治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93mmol/L,钠127.9mmol/L,氯92.0mmol/L,钙2.11mmol/L。)
A:限制液体入量以减少尿量
B:积极补充钾、钠等电解质
C:继续监测生命体征,记录24h出入量
D:酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E:加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食
F:继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮
G:酌情给予血液透析治疗
H:酌情给予补肾、益肾中成药治疗

第3题,共3个问题
(多选题)该患者发病后,处置措施不恰当的是()
A:起病后按感冒治疗
B:留观数日病情好转即让患者回家
C:病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D:转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E:转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F:再次入县医院就医给予输液治疗,但未注意输液速度及输液量
G:在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H:在县医院及时进行了血、尿常规检查