出自:内科学主治医师

某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。其特效解毒剂为（）
A:阿托品
B:二巯基丙磺酸钠
C:1%美蓝
D:亚硝酸钠
E:维生素B1
以下是高血压病患者最常见并发症的是（）
A:心绞痛
B:脑卒中
C:心肌梗死
D:主动脉夹层
E:脑梗死

女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L，WBC3.4×109/L，K+3.5mmol/L，Na+130mmol/L，Cl90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。



第1题，共3个问题
(单选题)入院第5天，患者明显躁动不安，治疗可选择（）
A:地西泮
B:哌替啶
C:吗啡
D:水合氯醛
E:胰岛素

第2题，共3个问题
(单选题)可能性大的诊断为（）
A:糖尿病高渗昏迷
B:酮症酸中毒
C:脑出血
D:肝性脑病
E:脑梗死

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查（）
A:血氨
B:脑磁共振
C:血气
D:脑血管造影
E:脑电图
女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间（）
A:1周
B:2周
C:4周
D:6周
E:8周
左侧大量气胸（）
A:双侧肺下界下移
B:急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C:左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D:左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E:左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
多发性骨髓瘤（）
早期糖尿病肾病（）
A:运动性蛋白尿
B:微量白蛋白尿
C:大量白蛋白尿
D:体位性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
女性，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:蛛网膜下腔出血
D:脑栓塞
E:TIA
男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中，突然晕厥，最合适的处理是（）
A:拨打120，立即送医院
B:若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120
C:观察5分钟后再送医院
D:医生到场后即注利多卡因
E:医生到场后再电除颤
女性，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。诊断首先考虑为（）
A:脑梗死
B:急性脊髓炎
C:癔病
D:脑动静脉畸形
E:脑出血
女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征（）
A:心尖搏动增强
B:靴形心
C:开瓣音
D:烧瓶样心
E:S1亢进
男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），心率108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡并出血
B:食管或胃底静脉曲张破裂出血
C:急性胃黏膜病变
D:食管贲门黏膜撕裂症
E:胃癌并出血
主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）
A:冠状动脉开口处
B:肾动脉开口处
C:主动脉弓
D:降主动脉
E:腹主动脉
一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的（）
A:便潜血阳性
B:尿胆原减少
C:凝血酶原时间延长
D:转氨酶升高
E:全血细胞减少
原发性肾小球病的病理分型不包括（）
A:轻微性肾小球病变
B:局灶性节段性病变
C:弥漫性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:未分类的肾小球肾炎
可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）
A:哌唑嗪
B:卡维地洛
C:引哒帕胺
D:贝那普利
E:氨氯地平
患者，男性，28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）
A:经酒精湿化吸氧
B:皮下注射吗啡
C:静脉注射速尿
D:静脉注射硝酸甘油
E:静脉注射西地兰
摄碘率明显升高，高峰不提前（）
A:甲状腺功能亢进
B:地方性甲状腺肿
C:亚急性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:甲状腺功能减退症
关于痛风的诊断下列哪项不正确（）
A:血尿酸增高
B:痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C:秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D:常常夜间突然发作关节痛
E:关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）临床表现恢复时间（）
A:3小时内
B:6小时内
C:24小时内
D:24小时以上
E:3周内
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该病若不系统治疗，在疾病晚期典型的手部受累表现有（）
A:天鹅颈样畸形
B:Heberden结节
C:Bouchard结节
D:纽扣花样畸形
E:桡侧偏移
F:蛇样畸形
男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是（）
A:Crohn病并发胆石症
B:溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C:肠结核
D:溃疡性结肠炎并发胆石症
E:Crohn病并发硬化性胆管炎
某糖尿病患者急诊入院，呕吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。诊断为（）.
A:乳酸中毒
B:酮症酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:丙酮酸酸中毒
E:丙氨酸酸中毒
关于β受体阻滞剂，以下哪种说法正确（）
A:心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B:心力衰竭患者禁用
C:可用于急性心力衰竭
D:用药后很快会改善症状
E:房室传导阻滞不是其禁忌证
有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的（）
A:女性多见
B:尿路不通畅时容易发生本病
C:可能有肉眼血尿
D:尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
E:病原菌以大肠埃希菌为多见
控制哮喘最有效的药物是（）
A:抗生素
B:长效β2受体激动药
C:色甘酸钠
D:糖皮质激素
E:H受体阻滞药
男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）。
A:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B:减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C:抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
D:增加糖的有氧代谢
E:增加外周组织对胰岛素的抵抗
钩体病首剂青霉素治疗后2～4小时突起发冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克（）
A:变态反应
B:赫氏反应
C:钩体对组织器官的直接损害
D:过敏反应
E:钩体败血症
患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是（）
A:典型偏头痛
B:痛性眼肌麻痹
C:低颅压性头痛
D:紧张性头痛
E:丛集性头痛
女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值？（）
A:多次血小板计数低于100×109/L
B:脾不肿大
C:骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍
D:血小板相关抗体阳性
E:激素治疗有效
下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）
A:卡维洛尔
B:美托洛尔
C:硝苯地平
D:卡托普利
E:维拉帕米
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