出自:风湿病高级职称

属于1990年美国风湿病学会(ACR)结节性多动脉炎分类标准的是()。
A:网状青斑(四肢和躯干)
B:肌痛、乏力或下肢压痛
C:血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物阳性
D:D.收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kP
E:动脉造影见动脉瘤或血管闭塞
除了人类白细胞抗原-DRB1,目前在白种人群中得到广泛验证的另外一个类风湿关节炎易感基因是()。
A:MHC2TA
B:PADI4
C:IRF5
D:PTPN22
E:CCR6
下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现()
A:发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血
B:间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月
C:腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
D:间断腹泻3年,加重并便鲜血1个月,里急后重,应用利复星后无效
E:间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解,服得舒特后缓解
患者女,57岁。近10年眼干,口干,近一年加重,进于食需饮水,哭时无泪,伴双膝关节疼痛。查体:神清,下肢可见散在紫癜样皮疹,舌干,牙齿多个呈片状脱落,膝关节无肿胀。辅助检查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常规示WBCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常规未见异常,膝关节X线片未见异常。对此患者的治疗下列哪项最合适()
A:升白细胞的药物
B:糖皮质激素
C:羟氯喹
D:非甾体抗炎药
E:M3受体激动剂

男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15umol/L,直接胆红素6.84umol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。



第1题,共5个问题
(单选题)为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查()
A:Coombs试验
B:Ham试验
C:自体溶血试验
D:血红蛋白电泳
E:高铁血红蛋白还原试验

第2题,共5个问题
(单选题)本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现()
A:骨髓增生明显活跃,红系细胞常>0.50(50%)
B:红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主
C:粒红比例降低,甚至倒置
D:粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常
E:嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

第3题,共5个问题
(单选题)患者首选治疗是()
A:丙酸睾酮
B:糖皮质激素
C:脾切除
D:免疫抑制剂
E:输血

第4题,共5个问题
(单选题)下列哪项不符合该患者的实验室检查()
A:红细胞寿命缩短
B:外周血出现有核红细胞
C:血清铁蛋白升高
D:血清结合珠蛋白降低
E:网织红细胞计数升高

第5题,共5个问题
(单选题)假如患者出现酱油色尿,高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+),其可能诊断是()
A:海洋性贫血
B:丙酮酸激酶缺乏症
C:不稳定血红蛋白病
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
患者女,43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月,加重15天”来诊。查体:体温36.9℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。左踝关节红肿、压痛,右足第二趾肿胀,腰骶部轻度叩痛。提示检查结果:血常规正常,尿常规大致正常,类风湿因子20U/ml,骶髂关节右侧间隙模糊,局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有()。
A:手术治疗
B:关节穿刺
C:甲氨蝶呤
D:布洛芬
E:来氟米特
F:外用糖皮质激素
G:肿瘤坏死因子拮抗剂
H:环磷酰胺

患者女,30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。



第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断,应进行的检查项目有()。
A:血常规
B:尿常规
C:类风湿因子
D:双手X线片
E:抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
F:抗核抗体
G:胸部X线片

第2题,共4个问题
(单选题)提示血、尿常规正常,类风湿因子(+),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(+),双手X线片:关节周围软组织肿胀,抗核抗体(-)。患者的诊断考虑为()。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:血清阴性脊柱关节病
D:干燥综合征
E:化脓性关节炎
F:痛风

第3题,共4个问题
(多选题)提示患者经过治疗后出现白细胞减少。可能有关的药物有()。
A:非甾体消炎药
B:甲氨蝶呤
C:柳氮磺胺吡啶
D:青霉胺
E:类固醇激素
F:来氟米特

第4题,共4个问题
(单选题)提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有()。
A:青霉胺
B:柳氮磺胺吡啶
C:抗疟药
D:甲氨蝶呤
E:糖皮质激素
F:非甾体消炎药
患者女,60岁。眼干口干10年,伴双手关节肿痛,牙齿多数已片状脱落,残留牙根。实验室检查ANA阳性,抗SSA抗体阴性,最可能的诊断是()。
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:血管炎
D:白塞病
E:原发性干燥综合征
对典型矽肺的X线诊断,与下列哪项改变有密切关系()
A:阴影大小
B:阴影的形状
C:阴影的数量及密集度
D:肺纹理的分布
E:胸膜、肋膈角的改变及肺气肿的表现
乙型肝炎病毒的抵抗力很强,哪种方法可使其灭活()。
A:乙醇消毒
B:居室通风
C:肥皂水洗涤
D:2%的来苏水浸泡
E:煮沸15分钟
对鉴别上下消化道出血有帮助的是()
A:钡餐造影
B:腹部超声
C:核磁共振
D:腹部CT
E:消化内镜
男性,40岁。头晕、乏力2年来诊。体检贫血貌,皮肤干燥,指甲呈勺状。化验:红细胞2.5×109/L,血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008(0.8%),血清铁蛋白15ug/L。既往体健,否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关()
A:酗酒史
B:吸烟史
C:偏食史
D:家族中有同样病史
E:长期嗜茶史
一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚,血压下降,皮肤淤血斑,注射部位渗血不止,查血小板42×109/L,血浆纤维蛋白原1.8g/L,PT25秒,INR值2.0,APTT60秒,此病人出血的原因应考虑()
A:感染性休克
B:药物副作用
C:合并特发性血小板减少性紫癜
D:并发DIC
E:合并维生素K缺乏症
患者男性,42岁,间断性上腹部不适3年,胃镜结果:重度萎缩性胃炎。病理:萎缩性胃炎伴肠化。W-S染色阳性。

第1题,共3个问题
(单选题)该患者治疗药物应选择()
A:铋剂
B:硫糖铝
C:铋剂加2种抗生素的三联治疗
D:PPI
E:多潘立酮

第2题,共3个问题
(单选题)患者治疗后复查HP是否被根除,至少应停药多长时间()
A:停药后即复查
B:1周
C:2周
D:4周
E:8周

第3题,共3个问题
(单选题)患者随访胃炎的变化,采用何种方法为宜()
A:上消化道造影
B:胃镜
C:13C呼气试验
D:血清Hp抗体
E:CEA
诊断白塞病最基本而必须的症状是()
A:葡萄膜炎
B:复发性外阴溃疡
C:栓塞性浅静脉炎
D:消化道的多发性溃疡
E:复发性口腔溃疡
女性,26岁。头晕、乏力,2年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB62g/L,WBC7.0×109/L,PLT175×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。除病因治疗,还应采取()
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子
女孩6岁,发热1天,腹泻8次,大便黏液脓血性,伴腹痛及里急后重,病前吃过未洗净的西红柿,大便常规检查黏液状,满视野红白细胞,诊断细菌性痢疾,该患儿属于哪种类型细菌性痢疾()。
A:普通型
B:轻型
C:中毒型
D:慢性型
E:重型
肝肾综合征的治疗不宜用()
A:大量利尿剂
B:右旋糖酐
C:八肽加压素
D:多巴胺
E:浓缩腹水回输
引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是()
A:乙肝相关性肾炎
B:淀粉样变肾病
C:糖尿病肾病
D:良性肾小动脉硬化
E:系统性红斑狼疮
狼疮肺炎的X线片表现有()
A:肺浸润
B:肺不张
C:胸腔积液
D:横膈抬高
E:空洞
患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:口唇租甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。

第1题,共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断为()
A:慢性支气管炎
B:慢性阻塞性肺病
C:慢性肺源性心脏病
D:慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
E:呼吸衰竭

第2题,共2个问题
(单选题)若需要利尿治疗,下列哪项不合适()
A:双氢克尿噻
B:双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服
C:小剂量速尿口服或静注
D:螺内酯
E:加大剂量速尿,长期静注
肝逐渐肿大,质地坚硬如石,有结节,最常见于()
A:慢性肝炎
B:肝淤血
C:肝癌
D:脂肪肝
E:急性肝炎
男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿.

第1题,共3个问题
(单选题)心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是().
A:抗心律失常治疗
B:抗生素治疗
C:保肝治疗
D:强心剂治疗
E:平喘、镇咳、祛痰治疗

第2题,共3个问题
(单选题)心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为().
A:沙丁胺醇
B:异丙托溴铵
C:特布他林
D:布地奈德
E:二丙酸倍氯米松

第3题,共3个问题
(单选题)心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为().
A:心悸
B:手抖
C:排尿困难
D:腹泻
E:失眠
原发性干燥综合征在老年人群中的患病率是()
A:1%~7%
B:3%~4%
C:0.3%~0.7%
D:3%~7%
E:以上都不是
除哪项外均是全身性骨关节炎表现()
A:关节功能预后较差
B:有明显家族聚集倾向
C:有Bouchard结节
D:有Hebereden结节
E:累及多个指间关节
男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,遂用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳()
A:加用垂体后叶素静脉滴注
B:加用生长抑素(善得定,Sandostatin)
C:输血、补液
D:食管静脉硬化剂注射或套扎
E:剖腹探查
女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。为了明确诊断,首选的检查方法为()
A:胃镜检查
B:肝胆脾超声检查
C:上腹CT检查
D:肠镜检查
E:钡餐检查
麻疹患儿于疹退后1周,体温又升到38℃,呕吐2次,抽搐1次,脑脊液检查白细胞数20×10/ml,淋巴细胞80%,蛋白质800mmol/L,糖2.5mmol/L,应诊断为()。
A:麻疹并发高热惊厥
B:麻疹并发结核性脑膜炎
C:麻疹并发脑炎
D:麻疹并发脑脓肿
E:亚急性硬化性全脑炎
患者男,15岁,因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体:发育正常,营养中等,体温37.5℃,双膝、双腕关节肿胀并有压痛,局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大,听诊心音遥远,心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。实验室检查:咽拭子培养(-)。

第1题,共1个问题
(单选题)对诊断帮助最大的实验室检查是()
A:抗链球菌溶血素O试验
B:红细胞沉降率
C:C-反应蛋白
D:超声心动图
E:关节液细菌培养
下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节()
A:直肠下段发生排便神经反射
B:外括约肌的自主松弛
C:直肠分泌黏液
D:结肠的蠕动,粪便下行
E:腹压的增加