出自:消化内科学高级职称

肝硬化患者内分泌失调引起的表现为（　）
A:营养不良
B:出血倾向
C:皮肤色素沉着
D:贫血
E:舌炎
下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）。
A:低血钾
B:使用阿片类药物
C:低斑钙
D:全结肠镜检查
E:钡灌肠
治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）。
A:生理盐水
B:弱碱性溶液
C:弱酸性溶液
D:肥皂水
E:温开水
女性，32岁，因发热，关节痛2周入院。辅助检查示：WBC5.6×109/L，Hb96g/L，PLT108×109/L，网织红细胞0.03，尿蛋白（+）、RBC5～7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符的是（）。
A:Coombs试验（+）
B:外周血涂片可见破碎红细胞
C:血清抗肾小球基底膜抗体阳性
D:尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
E:尿沉渣实验可见管型
病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。 该患者最可能的主要诊断（）。
A:肺脓肿
B:肺癌
C:Wegener肉芽肿
D:肺真菌感染
E:金黄色葡萄球菌肺炎
F:继发型肺结核（空洞为主型）
男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是（）。
A:胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻
B:胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C:胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
D:胃溃疡加幽门梗阻
E:胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是（）。
A:递增型杂音
B:递减型杂音
C:递增递减型杂音
D:连续型杂音
E:-贯型杂音
下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（）。
A:肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B:尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C:20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D:高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E:低血钾是多尿期最主要的死亡原因
简述食管癌的病理分型。
胶囊内镜的应用禁忌证（）。
A:排空迟缓
B:不完全性梗阻者
C:完全性梗阻者
D:无蠕动者
E:起搏器或除颤器安装者
男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是（　）
A:慢性乳腺炎
B:乳腺癌
C:甲状腺功能亢进症
D:肝硬化
E:乳腺囊肿
个人史里包括冶游史的

  1. 急性胰腺炎的实验室指标：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 血清淀粉酶（　）
  2. 尿淀粉酶（　）
男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109／L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）。
A:并发胰腺脓肿
B:合并胆石症
C:胰腺炎未能控制
D:胰腺假性囊肿形成
E:膈下脓肿
女性，48岁。患乙肝10余年，确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是（　）
A:维生素K缺乏
B:血小板功能不良
C:凝血因子合成障碍
D:毛细血管脆性增加
E:毒素破坏血小板功能
男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是（）。
A:胰腺炎
B:消化性溃疡
C:胆囊炎
D:血友病
E:胆石症
下列药物可引起药物胰腺炎，除去（）。
A:硫唑嘌呤
B:灭滴灵
C:双氢克尿塞
D:皮质类固醇
E:醇类
患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应进行（）。
A:监测AFP
B:CT
C:肝穿刺病理检查
D:MRI
E:PPD

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）（）。
A:HCC
B:肝脓肿
C:肝硬化结节
D:肝结核
E:组织细胞增生症
蛔虫病常见并发症包括（）。
A:肝脓肿
B:肠梗阻
C:中枢神经系统感染
D:胆绞痛
E:顽固性荨麻疹
女性，50岁黄疸患者。B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）。
A:静脉胆道造影
B:核素扫描
C:经皮肝穿刺胆道造影
D:十二指肠低张造影
E:腹腔动脉造影
关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（）。
A:闭塞型
B:粘连型
C:干酪型
D:混合型
E:渗出型
功能性消化不良现无特效药，主要是经验性治疗
男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。 胃镜如图，该病人最可能的诊断是（）。
A:复合溃疡
B:穿透性胃溃疡
C:顽固性溃疡
D:胃泌素瘤
E:胃溃疡恶变
病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。该患者的初步诊断（）。
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性肾衰竭
C:慢性心衰
D:尿毒症
E:肾病综合征
F:急性肾衰竭
女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（）。
A:肛瘘
B:慢性腹泻
C:睑结膜苍白
D:右下腹痛
E:肺结核病史
增生型肠结核的常见症状是（）。
A:腹泻
B:便秘
C:盗汗
D:消瘦
慢性胃炎最主要的病因是（）。
A:饮食和环境因素
B:服用NSAIDs药物
C:幽门螺杆菌感染
D:自身免疫
E:酗酒及其他刺激性食物
慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为（）。
A:沙门菌
B:副溶血弧菌
C:大肠杆菌
D:金黄色葡萄球菌
E:幽门螺杆菌
食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。
A:癌肿部有炎症
B:癌肿侵犯食管外组织
C:癌肿有远处血行转移
D:癌肿巨大造成压迫
E:食管气管瘘
男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5-8个／HP，白细胞2-4个／HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。
A:胃肠钡餐检查
B:钡剂灌肠
C:直肠指检
D:粪便细菌培养
E:E.癌胚抗原（CE测定
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