出自:心血管内科高级职称

男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。



第1题，共3个问题
(单选题)可能诊断为（　）
A:嗜铬细胞瘤
B:高血压心衰
C:高血压危像
D:高血压脑病
E:高血压肾脏改变

第2题，共3个问题
(单选题)以上临床表现产生的主要原因是（　）
A:脑血管自身调节障碍
B:交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C:血循环中醛固醇增多
D:血循环中皮质醇增高
E:心房利钠因子减少

第3题，共3个问题
(单选题)此种情况最有效的降压药物是（　）
A:索他洛尔
B:硝苯地平
C:卡托普利
D:哌唑嗪
E:硝普钠
男，59岁，头晕6年，测血压180/100mmHg，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（　）
A:地尔硫
B:维拉帕米
C:巯甲丙脯酸
D:普萘洛尔
E:美托洛尔
关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确（　）
A:可以抑制交感神经系统的兴奋
B:具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C:可以用于抢救急性心力衰竭
D:应该从小剂量开始，逐渐增量
E:可以降低致残率、住院率，提高生活质量
21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示： 你认为正确的描述和答案是（）
A:后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B:右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C:左、右前斜位示右心房段延长
D:考虑房间隔缺损
E:考虑室间隔缺损
女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺栓塞
B:急性冠脉综合征
C:气胸
D:主动脉夹层
E:主动脉窦瘤破裂

第2题，共2个问题
(单选题)有诊断意义的辅助检查是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:胸部X光平片
D:心肌核素显像
E:磁共振显像
下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）
A:交感神经兴奋
B:水钠潴留
C:迷走神经兴奋
D:心肌肥厚
E:心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放
心脏病的猝死中一半以上为（）
A:心肌炎引起
B:冠心病引起
C:高血压心脏病引起
D:扩张型心脏病引起
E:肥厚型心脏病引起
亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（　）
A:三尖瓣边缘
B:二尖瓣和主动脉瓣
C:肺动脉瓣边缘
D:三尖瓣基底部
E:以上都不是
心力衰竭时可评价（）
A:肺淤血程度
B:室壁厚度
C:心脏舒张功能
D:心脏收缩功能
E:心脏扩大程度
男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（　）
A:青霉素
B:链霉素
C:头孢菌素
D:两性霉素
E:氯霉素
心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗（　）
A:利多卡因
B:胺碘酮
C:心房起搏
D:暂不处理，必要时给予阿托品
E:电复律
主动脉瓣关闭不全（　）
主动脉瓣狭窄（　）
A:胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音
B:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导
C:胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音
D:胸骨左缘第3、4肋间收缩期吹风样杂音
E:心尖区舒张期隆隆样杂音
冠脉介入治疗后以下处理不正确的是（　）
A:观察伤口部位是否有出血
B:监测血管穿刺肢动脉搏动情况
C:观察患者的血压、脉搏情况
D:可使用肝素或低分子肝素
E:停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林
下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗（　）
A:窦性心动过速
B:房颤心室率60次/分
C:室性心动过速
D:室上性心动过速
E:二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率100次/分
急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）
A:心排血量急剧降低
B:窦性心动过速
C:血管床增大而有效循环血量不足
D:周围血管扩张
E:迷走神经兴奋性增加
男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为（　）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:非阵发性房室交界性心动过速
D:紊乱性房性心动过速
E:以上均不正确

女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。



第1题，共2个问题
(单选题)下列最合适的处理是（　）
A:可待因
B:西地兰
C:硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D:氨苯蝶啶
E:吸氧

第2题，共2个问题
(单选题)该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于（　）
A:肺动脉高压期
B:代偿期
C:右心衰竭期
D:左心衰竭期
E:疾病终末期
男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（　）
A:1级低危
B:1级中危
C:1级高危
D:1级极高危
E:2级中危
男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）
A:后负荷增加
B:前负荷增加
C:心率增快
D:机体耗氧增加
E:心肌耗氧增加
急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素（　）
A:心电图有ST改变
B:严重房室传导阻滞
C:合并心源性休克
D:考虑有自身免疫因子在内的情况
E:难治性心衰
男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是（）
A:变异型心绞痛
B:冠心病心肌梗死
C:急性心包炎
D:急性肺梗死
E:冠状动脉栓塞
对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率（　）
A:慢心律
B:氟卡胺
C:英卡胺
D:乙吗噻嗪
E:胺碘酮+β受体阻滞剂
急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（）
A:在心尖部听诊最清楚
B:仅为收缩期单相的粗糙杂音
C:深吸气时杂音减弱
D:取仰卧位时最易听到
E:以上都不是
根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多长时间内上报（）
A:3小时和6小时
B:6小时和12小时
C:12小时和24小时
D:24小时和48小时
E:48小时和72小时
男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 下列哪项不是本病的易患因素（　）
A:左房黏液瘤
B:高血压
C:马方综合征
D:妊娠
E:主动脉缩窄
按标号的顺序依次填出图中箭头所指为___________、___________、___________、___________、___________、___________。
逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）
A:心室—房室结—心房—房室结—心室
B:心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C:心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D:心房—房室结—心室+房室结+心房
E:心房—房室旁路—心室—房室结—心房
男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。

第1题，共3个问题
(单选题)右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）
A:静脉压增高
B:肝颈回流征阳性
C:大量腹水
D:奇脉
E:全心扩大

第2题，共3个问题
(单选题)本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管（）
A:肾上腺素
B:卡托普利（开博通）
C:多巴酚丁胺
D:硝苯地平
E:洋地黄

第3题，共3个问题
(单选题)本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗（）
A:维拉帕米（异搏停）
B:毛花苷C（西地兰）
C:毒毛花苷K
D:普罗帕酮（心律平）
E:奎尼丁
87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论（　）
A:右心室见一不规则低密度充盈缺损
B:该充盈缺损累及右心室流出道
C:未见异常发现
D:考虑为右心室血栓
E:黏液瘤
梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）
A:含硝酸甘油减弱
B:运动时减弱
C:屏气减弱
D:用普萘洛尔增强
E:下蹲减弱
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