出自:麻醉学高级职称

一老年患者治疗中出现烦躁和意识模糊，查血清钠156mmol/L，诊断应为
A:高渗性脱水 
B:等渗性脱水 
C:中度高渗性脱水 
D:重度高渗性脱水 
E:重度等渗性脱水 
通气机低压报警原因很多，下列不会引起低压报警的是（）。
A:与患者脱接
B:患者肺顺应性小
C:回路漏气
D:气道漏气
E:胸腔导管漏气
患者，男，42岁。行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导顺利，以1.5%的异氟烷维持，小剂量芬太尼辅助。手术1小时后病人的血压升高、心率增快，异氟烷的浓度升至3%，静注芬太尼0.1mg，效果仍不理想，考虑可能出现二氧化碳蓄积。

第1题，共2个问题
(单选题)正确的处理方法为（）。
A:降体温减少代谢
B:控制性降压
C:加深麻醉
D:增加每分钟通气量
E:无需处理，术后自然恢复

第2题，共2个问题
(单选题)确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是（）。
A:观察钠石灰的颜色及温度
B:病人的临床表现
C:测定呼气末二氧化碳分压
D:行动脉血气分析
E:增加通气量病人是否出现二氧化碳排除综合征
女性，40岁，左甲状腺下极单个腺瘤，直径1.5cm×1cm，拟常规手术切除。

第1题，共4个问题
(单选题)如选择颈丛阻滞，在注射局麻药后1min出现抽动，呼之不应，最可能并发（）。
A:全脊麻
B:硬膜外麻醉
C:局麻药中毒
D:蛛网膜下腔阻滞
E:过敏反应

第2题，共4个问题
(单选题)如选择颈丛阻滞，在深丛注射局麻药后5min出现呼吸幅度减小，最可能并发（）。
A:喉返神经阻滞
B:喉上神经阻滞
C:硬膜外阻滞
D:臂丛神经阻滞
E:膈神经阻滞

第3题，共4个问题
(单选题)如选择颈丛阻滞，在深丛注射局麻药后5min出现声音嘶哑，最可能并发（）。
A:喉返神经阻滞
B:喉上神经阻滞
C:硬膜外阻滞
D:臂丛神经阻滞
E:膈神经阻滞

第4题，共4个问题
(单选题)除了选择气管插管全身麻醉外，国内最常选择的麻醉方法为（）。
A:不插管静脉麻醉
B:针刺麻醉
C:颈部硬膜外麻醉
D:颈丛阻滞
E:局部麻醉
心肌梗死病人出现阿-斯综合征，最可能原因为（）
A:室上性心动过速
B:室性心动过速
C:房颤
D:完全性房室传导阻滞
E:室颤
男性，33岁，既往体键，因慢性鼻窦炎，拟行鼻内镜手术，较正确的麻醉处理是（）。
A:气管插管全麻+控制性降压
B:有效血容量以总处于欠缺状态为佳
C:不能使用短效全麻药，因易发生术中知晓
D:出血量以吸引瓶和纱布、棉球内血量多少为准
E:如已行控制性降压，不需要手术者使用含肾上腺素的棉球局部浸润
位于十二指肠上部前上方的结构是（）。
A:胆总管
B:横结肠及其系膜
C:胃十二指肠动脉
D:肝方叶
E:肝门静脉
关于分娩,下列说法错误的是
A:普鲁卡因毒性低，容易在血和胎盘分解
B:局麻药用量大是骶管阻滞的缺点
C:宫颈旁阻滞，适用于第二产程
D:骶管阻滞时，产妇不能及时使用腹压
E:第一产程以宫缩痛为主，第二产程以会阴痛为主
下列叙述正确的是（）
A:Cormack和Lehane分级法的Ⅲ、Ⅳ级或无法置入直接喉镜均属困难插管
B:气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气道插管，包括技术失误而导致的插管失败
C:临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难，不包括面罩通气困难
D:喉头显露Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者都有插管困难
E:直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露Ⅲ级
老年人自主神经系统的改变有（）。
A:神经纤维传导速度减慢
B:各种躯体自主活动的反应时间缩短
C:神经递质受体的敏感性下降
D:各种神经反射迟钝
E:压力反射较灵敏
术后疼痛对凝血机制的影响为（）
A:血小板黏附功能降低
B:纤溶机制增强
C:激活凝血反应
D:不利于血栓形成
E:以上都不对
患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。住院时应优先处理或应用（）。
A:气管内插管术
B:使用呼吸兴奋剂
C:脑室引流降颅压
D:快滴甘露醇降颅压
E:纳洛酮催醒
右心衰竭最早出现的特异性体征是（）
A:发绀
B:肝大
C:下肢水肿
D:颈静脉怒张
E:颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性
压缩气体直接驱动通气源，其临床特征是（）。
A:恒流吸气
B:减流吸气
C:增流吸气
D:正弦式气流
E:复合气流吸气
与十二指肠水平部上方相邻的结构是（）。
A:肝右叶
B:胆囊
C:胆总管
D:肝门静脉
E:胰头及其钩突
有关强心苷的叙述哪几项是正确的（）。
A:治疗剂量T波双相或倒置
B:治疗剂量P-R间期延长
C:治疗剂量P-P间期延长
D:治疗剂量Q-T间期缩短
E:治疗剂量偶见室性期前收缩
环甲肌的作用是（）。
A:缩小声门和喉
B:松弛声带，开大喉
C:紧张声带，缩小喉
D:紧张并拉长声带
E:松弛声带
下列病变部位位于心外的是（）。
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄
关于麻醉中发生喉痉挛的处理错误的是（）。
A:消除刺激，诸如停止气道吸引、拔出口咽通气道等
B:加深麻醉，纯氧吸入
C:对于轻到中度的喉痉挛，面罩持续正压通气可能“冲开”痉挛
D:小剂量琥珀胆碱松弛喉肌
E:为赢得抢救时间，直接行环甲膜穿刺通气
下列哪些是感染性休克的诊断依据（）。
A:临床上有明确的感染灶
B:有全身性炎症反应综合征（SIRS）的存在
C:SBP＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg至少1h
D:有组织灌注不良表现，如尿量＜30ml／h，持续1h或有急性神志障碍
E:可能发现血培养有致病微生物生长
男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。

第1题，共4个问题
(单选题)体检：脉搏112次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cm。腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是（）。
A:腹穿
B:床旁B超
C:肾周穿刺抽液
D:记24小时排尿量
E:床旁腹部平片

第2题，共4个问题
(单选题)急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg，脉搏120次/分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选（）。
A:大剂量排泄性尿路造影
B:核素肾扫描
C:CT
D:逆行性尿路造影
E:动脉造影

第3题，共4个问题
(单选题)接诊此病人，首先采取的措施错误的是（）。
A:测呼吸、脉搏、血压
B:左肾区热敷
C:测中心静脉压
D:开通静脉输液通道
E:抗生素

第4题，共4个问题
(单选题)病史询问和体检错误的是（）。
A:腹部压痛、反跳痛
B:腰部叩击痛
C:疼痛的位置和范围
D:腰部皮肤外观
E:胸肋骨压痛
腹腔镜下胆囊手术最适宜的麻醉方法是（）。
A:气管内插管全身麻醉
B:连续硬膜外阻滞麻醉
C:蛛网膜下隙阻滞麻醉
D:局部麻醉辅以镇静清醒麻醉
E:肋间神经阻滞麻醉
有关大剂量芬太尼复合麻醉不正确的是（）。
A:对循环功能抑制轻微，有利于术后病人循环功能的恢复
B:芬太尼总用量可达50～100μg／kg
C:可给予地西泮加强镇静作用
D:对心功能不全的病人行非心脏手术，不能采用大剂量芬太尼复合麻醉
E:不抑制心肌收缩力，但会使心率减慢
患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmH2O升高至32cmH2O，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。

第1题，共2个问题
(单选题)导致目前状况的原因是（）。
A:心功能低下
B:左房室瓣狭窄
C:血浆代用品过敏
D:前负荷过多
E:放血过多

第2题，共2个问题
(单选题)考虑诊断为（）。
A:过敏性休克
B:急性肺水肿
C:呼吸道痉挛
D:心律失常
E:贫血
阿片类药物拮抗剂是（）
A:曲马多
B:双氢可待因
C:氧可酮
D:纳洛酮
E:美沙酮
以下属于痛觉抑制性神经传递因子的有（）。
A:脑啡肽
B:P物质
C:β-内啡肽
D:降钙素基因相关肽
E:γ-氨基丁酸
复合通气曲线中的压强容积环的横坐标和纵坐标分别代表（）。
A:肺容积改变V（t）、流率V
B:气道压Paw（t）、流率V
C:肺泡压PA（t）、流率V
D:肺泡压PA（t）、肺容积改变V
E:气道压Paw（t）、肺容积改变V（t）
二尖瓣狭窄患者麻醉管理处理原则不包括（）。
A:防止心动过速
B:防止心动过缓
C:房颤伴快室率时首先考虑加深麻醉
D:补液量及速度应谨慎
E:血压明显下降时，可应用血管加压药
下列药物中最常用于嗜铬细胞瘤术前准备的是（）。
A:硝酸甘油
B:酚妥拉明
C:毛花苷丙（西地兰）
D:呋塞米（速尿）
E:普萘洛尔
某女性患者出现皮肤瘀斑、瘀点有黏膜出血出现月经过多阑尾切除术时术野渗血不止压迫止血有一定效果原因最可能为（）
A:血小板因素
B:血管因素
C:发生DIC
D:手术因素
E:麻醉因素
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