传染病学高级职称

出自:传染病学高级职称

举例列出可采用血液、骨髓、粪便、脑脊液、皮疹吸出液作为检材以发现病原体而确诊的传染病。

男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。上述病例病原治疗应首选（　）
A:头孢他啶+磺胺嘧啶
B:青霉素+庆大霉素
C:去甲万古霉素/万古霉素
D:林可霉素+庆大霉素
E:环丙沙星

为提高痢疾杆菌检测阳性率，下列作法哪项不对（　）
A:连续多次送检
B:挑选粘液脓血部分大便
C:标本内不应混有尿液、消毒液
D:标本应低温保存送检
E:采集新鲜大便标本

下列哪种感染期间，病原体一般不排出体外（　）
A:隐性感染
B:潜伏性感染
C:显性感染潜伏期
D:显性感染病程中
E:显性感染恢复期

狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是（）
A:唾液腺
B:血管内皮
C:肌肉
D:中枢神经系统
E:肝脏

对流脑的预后，正确的叙述有（　）
A:暴发型预后较差
B:小于1岁及高龄病人预后较差
C:流行高峰时预后较好，末期则较差
D:反复惊厥、持续昏迷者预后较差
E:治疗较晚和治疗不彻底者预后不良

丙型肝炎较典型的病理改变是（）
A:滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
B:显著间质增生
C:肝细胞嗜酸性病变
D:汇管区大量炎症细胞浸润
E:汇管区见较多的浆细胞

有关传染病的综合预防措施，最准确的是（）
A:管理传染源、切断传播途径、保护易感人群
B:通过预防接种提高人群的免疫力
C:对传染病患者进行隔离
D:对传染病接触者进行隔离、医学观察或预防接种
E:关键是以爱国卫生运动和除四害为中心的卫生措施

男，18岁，乏力、厌油、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，查体：皮肤粘膜明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。其诊断可能性最大的是（　）
A:急性黄疸型肝炎
B:急性重型肝炎
C:亚急性重型肝炎
D:慢性重型肝炎
E:淤胆型肝炎

恙虫病患者在发热期间，可从患者的____、____、____、____等分离出病原体。

下列哪项不符合急性菌痢的特点（）
A:肠道病变以直肠、乙状结肠最显著
B:黏液脓血便
C:腹痛以右下腹为明显，且右下腹压痛阳性
D:肠鸣音亢进
E:里急后重

脑囊尾蚴病临床表现复杂多样，其中最常表现为（　）
A:脑水肿
B:脑积水
C:截瘫
D:癫痫
E:慢性脑膜炎

关于伤寒杆菌，说法错误的是（　）
A:革兰染色阴性
B:属于沙门菌属的C群
C:不形成芽孢
D:不产生外毒素
E:菌体裂解产生内毒素

确诊疟疾最简便而迅速的方法是（　）
A:血涂片
B:PCR法
C:骨髓涂片
D:吖啶橙荧光染色法
E:酶联免疫吸附试验

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)对确诊该疾病价值最大的检查是（）
A:诊断性治疗
B:血清学检测
C:细菌学检测
D:分子生物学检测
E:影像学检查

第2题，共3个问题
(单选题)该病的传播媒介是（）
A:按蚊
B:水生植物
C:白蛉
D:蚤类
E:苍蝇

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的疾病为（）
A:淋巴结结核
B:坏死性淋巴结炎
C:淋巴瘤
D:性病淋巴肉芽肿
E:鼠疫

男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。根据以上资料，该患者最可能的诊断为（）
A:甲状腺功能亢进
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:严重贫血
E:心包积液

男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：体温39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（　）
A:钩端螺旋体病
B:伤寒
C:败血症
D:疟疾
E:病毒性肝炎，急性黄疸型

患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。关于流行性乙型脑炎正确的是（）
A:以脑膜炎症为主
B:常死于呼吸衰竭
C:不留有后遗症
D:感染后可获得持久免疫力
E:一般无病理反射

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应进一步检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:血清淀粉酶
D:肝功能
E:腹部X线片
F:末梢血涂片镜检
G:血培养

第2题，共4个问题
(单选题)初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×10⁹/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×10⁹/L。尿常规：蛋白（＋）。）（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期
B:人单核细胞埃立克体病
C:恙虫病
D:伤寒
E:钩端螺旋体病
F:人粒细胞无形体病
G:粒细胞减少症

第3题，共4个问题
(多选题)明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）
A:强力霉素
B:激素
C:磺胺类抗生素
D:左氧氟沙星
E:利福平
F:四环素

第4题，共4个问题
(多选题)此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。）（）
A:物理降温
B:药物降温
C:应补充足够的液体和电解质
D:利尿
E:输血
F:可给予胃肠营养
G:粒细胞集落刺激因子

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10⁹/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO₂74mmHg，PaCO₂48mmHg，SaO₂94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有（提示复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）（）
A:诊断明确，为侵袭性肺曲霉病
B:需要静脉滴注伏立康唑
C:伏立康唑疗程不短于6周
D:需要手术切除病变组织
E:联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗
F:伏立康唑疗程不短于4周

关于钩端螺旋体病的治疗，下列哪些说法是正确的（）
A:病原治疗、对症治疗及后发症的治疗
B:早诊断、早治疗及就地治疗
C:抗生素治疗首选青霉素
D:抗生素首剂应小剂量
E:病情重者可同时使用肾上腺皮质激素

人禽流感病毒（　）
乙肝病毒（　）
乙脑病毒（　）
EB病毒（　）
A:单股负链RNA
B:部分双链，部分单链的环状DNA
C:单股RNA
D:双股DNA
E:单股DNA

患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml

第1题，共5个问题
(多选题)急诊化验结果：血常规：WBC18×10⁹／L，中性85％，RBC4.8×10¹²／L，血浆比重1.036，电解质K＋3.3mmol／L，Na＋137mmol／L，CI44．98mmol／L，粪便常规检查WBC1～2个／HP，RBC0～1个／HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是（）
A:立即使用肾上腺皮质激素
B:静脉及口服补液并纠正电解质
C:按肠道传染病隔离
D:血管活性药物维持血压
E:大剂量使用抗生素
F:必要时手术治疗
G:对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物

第2题，共5个问题
(多选题)有关霍乱的叙述正确的是（）
A:对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗
B:对于病人及带菌者，连续大便培养3次阴性方可解除隔离
C:对于接触者，隔离3日并进行3次粪便镜检
D:霍乱的致病毒素是内毒素
E:霍乱的主要传染源是病人和带菌者
F:食物传播是霍乱的主要传播途径
G:肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症

第3题，共5个问题
(单选题)根据症状及血浆比重、尿量，24补液方案哪项正确（）
A:口服补液3000～4000ml
B:静脉补液3000～4000ml
C:口服补液4000～8000ml
D:静脉补液4000～8000ml
E:静脉补液8000～12000ml

第4题，共5个问题
(多选题)经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是（）
A:四环素
B:强力霉素
C:青霉素
D:氯霉素
E:庆大霉素
F:多西环素
G:诺氟沙星
H:利巴韦林

第5题，共5个问题
(多选题)该患者急诊应做哪些检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:电解质
D:肝肾功能
E:大便常规
F:直肠指检
G:大便培养
H:大便悬滴

腺鼠疫（　）
肺鼠疫（　）
布氏杆菌病（　）
H-综合征出血热（　）
肺炭疽（　）
A:高热淋巴结肿痛，迅速出现衰竭及腔道出血
B:高热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、血性泡沫痰
C:长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和疾病慢性化
D:发热、出血、肾脏损害
E:高热咳嗽、呼吸困难，X线胸片示纵隔增宽、支气管肺炎和胸腔积液

下列哪些可作为麻疹确诊的依据（　）
A:流行期接触过麻疹病人后出现典型皮疹和退疹的临床表现
B:出疹初期间接免疫荧光法检测到麻疹病毒抗原
C:病程早期及恢复期，血清抗体效价增高4倍
D:前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞
E:尿蛋白大量出现，尿中带膜状物

鼠疫耶尔森菌菌体含有________，并能产生________等______种有致病作用的抗原成分。

简述黑热病病原学治疗的常用药物用法。

关于并殖吸虫下列哪项是错误的（　）
A:国内以卫氏和斯氏并殖吸虫为主要致病虫种
B:卫氏并殖吸虫有二倍体型及三倍体型两个染色体类型
C:能在斯氏并殖吸虫病病人的粪、痰及皮下包块中找到虫卵
D:斯氏与卫氏二倍体型不适宜于人体寄生，不能发育为成虫
E:斯氏并殖吸虫的终宿主为家犬、猫和果子狸等

鼠疫的传播途径包括（）
A:鼠蚤传播
B:经破损的皮肤传播
C:呼吸道飞沫传播
D:粪口传播
E:经蚊传播

卫氏并殖吸虫最常见的感染部位是（）
A:脑
B:肺
C:肠
D:肝
E:皮下组织

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