外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

第1题，共7个问题
(单选题)假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）
A:增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B:增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C:增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D:正常前列腺周围即存在该包膜
E:由周围脂肪组织形成

第2题，共7个问题
(单选题)若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）
A:腹股沟疝修补术
B:前列腺摘除术
C:经尿道前列腺电切术
D:前列腺尿道支架
E:前列腺高温治疗

第3题，共7个问题
(单选题)该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为（）
A:右侧腹股沟区血肿
B:睾丸鞘膜积液
C:腹股沟斜疝
D:腹股沟直疝
E:腹股沟囊肿

第4题，共7个问题
(单选题)该患者的第一诊断是（）
A:腹股沟疝
B:尿道狭窄
C:前列腺增生
D:膀胱结石
E:神经源性膀胱功能障碍

第5题，共7个问题
(单选题)首先的治疗措施是（）
A:膀胱穿刺造瘘
B:5-α还原酶抑制剂
C:留置导尿管
D:将腹股沟包块还纳
E:给予利尿剂

第6题，共7个问题
(单选题)患者的第一诊断是（）
A:腹股沟疝
B:尿道狭窄
C:前列腺增生
D:膀胱结石
E:神经源性膀胱功能障碍

第7题，共7个问题
(单选题)患者的第二诊断是（）
A:右侧腹股沟区血肿
B:睾丸鞘膜积液
C:腹股沟斜疝
D:腹股沟直疝
E:腹股沟囊肿

女性，38岁。因无痛性血尿2天就诊。尿常规：红细胞满视野/HP。经止血药物治疗后尿色转清。B超：膀胱内2．5cm×3cm占位性病变。根据膀胱肿瘤的临床表现，下列不正确的是（）
A:血尿多为无痛性全程肉眼血尿
B:血尿程度和肿瘤恶性程度一致
C:血尿不经治疗会自行停止
D:可有尿频、尿痛、排尿困难
E:盆腔广泛浸润可见下肢水肿

全胃肠道外营养由围静脉输入的营养液不宜用（）
A:10%脂肪乳剂
B:等渗生理盐水
C:3%氨基酸溶液
D:10%葡萄糖液
E:20%葡萄糖液

在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的（）
A:髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
B:髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
C:髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
D:髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
E:髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是（）
A:休息，低盐饮食
B:抗风湿治疗并观察
C:强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D:气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E:直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

应用皮质激素（）
A:有利于防治脑水肿
B:有利于呼吸道通畅
C:有利于促进恢复
D:有利于防止颅内压突然增高
E:有利于防止继发性感染

第二信使应除外（）
A:IP₃
B:Mg²⁺
C:G蛋白
D:Camp
E:ATP

胸部CT图像含气支气管征多见于（）
A:鳞癌
B:腺癌
C:细支气管肺泡癌
D:小细胞癌
E:大细胞未分化癌

在行急症手术时，下列哪种情况预后的险恶程度小些（）
A:早期充血性心力衰竭
B:心绞痛且近日症状加重者
C:阿-斯综合征
D:心肌梗死已治愈
E:主动脉严重狭窄

患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状（）
A:多汗
B:肌纤维束颤动
C:瞳孔缩小
D:流涎
E:肺水肿

低温时下述哪些是正确的（）
A:Pa0₂降低
B:Pa0₂增加
C:Pa0₂不变
D:Pa0₂增加
E:Pa0₂降低

髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）
A:下腔静脉阻塞
B:肺栓塞
C:血栓性静脉炎
D:下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死
E:下肢溃疡、感染致全身感染

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺癌
B:肺转移瘤
C:肺脓肿
D:肺结核球
E:肺良性肿瘤

第2题，共4个问题
(单选题)术后3个月，头颅CT再次发现一大小约1．5cm新生占位影。目前对颅内病灶的治疗应首选（）
A:随访观察
B:全脑放射治疗
C:颅内病灶X线放射治疗
D:继续化学治疗
E:颅内病灶丫射线放疗

第3题，共4个问题
(单选题)肺功能检查示FEVl％为83％，MVV为72％。头颅CT示3．2cm孤立性脑转移病灶。其治疗方式选择（）
A:先切除肺部病灶再切除脑部病灶
B:先切除脑部病灶再切除肺部病灶
C:只切除肺部病灶
D:只切除脑部病灶
E:无手术指征

第4题，共4个问题
(单选题)还需做进一步的检查是（）
A:胸部CT
B:胸部MRI
C:纤维支气管镜下活检
D:经胸壁肺穿刺活检
E:反复痰液细胞学检查

手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）
A:1天
B:2天
C:3天
D:4天
E:5天

男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38~℃。右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×10⁹/L。正确的治疗措施是（）
A:静脉输液，抗感染治疗
B:观察病情变化
C:观察期间查尿常规、血生化
D:急诊手术
E:对症治疗

患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）
A:药物治疗
B:手法复位，石膏托外固定
C:手术复位内固定
D:不予处理
E:卧床2周

阑尾切除术时腰麻平面须高达第几胸神经以上牵拉痛才明显消失（）
A:T₅
B:T₁₀
C:T₈
D:T₆
E:T₄

10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（）
A:尺骨鹰嘴骨折
B:伸直型肱骨髁上骨折
C:肘关节后脱位
D:肘部挫伤
E:肘关节前脱位

患者男性，72岁。拟行阑尾切除术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。术前检查：Hb110/L，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段下移超过0.05mV。通常选择何种麻醉（）
A:局部麻醉
B:蛛网膜下隙阻滞麻醉
C:硬膜外阻滞
D:静脉麻醉
E:气管插管全麻

围术期液体治疗的主要目的在于（）
A:供应机体不显性失水
B:保证组织灌注和代谢需求
C:补充丢失或转移的细胞外液
D:纠正电解质和酸碱失衡
E:保证患者尿量达0.5～1.0ml/kg·h

Trendelenburg试验是用来测试（）
A:腰部有无侧凸畸形
B:两下肢有无长短不均
C:髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常
D:臀大肌是否瘫痪
E:髋关节是否强直

以上哪项继发于创伤（）
A:精索静脉曲张
B:鞘膜积液
C:鞘膜积血
D:睾丸肿瘤
E:附睾炎

采集尿液标本时，错误的方法是（）
A:女性患者最好用导尿法收集
B:明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染
C:截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液
D:尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长
E:一般应留取中段尿液送检

某病人有鱼精蛋白有变态反应史，为拮抗肝素的抗凝作用可以选用（）
A:己二甲铵
B:普尔安
C:枸橼酸钠
D:立止血
E:6-氨基己酸

以下哪些情况可能引起肝移植术中失血量大（）
A:凝血功能障碍
B:门脉高压侧支循环丰富
C:大量输库血反应
D:血管吻合口漏
E:低体温

男性，70岁。排尿困难10年，加重1年，伴尿频尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。B超示前列腺5．2cm×4．6cm×3．8cm。该患者的治疗应首选（）
A:单纯经尿道膀胱液电碎石
B:体外冲击波碎石
C:膀胱切开取石
D:经尿道前列腺电切术
E:药物溶石和排石治疗

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