出自:神经内科高级职称

患者，男性，24岁，口唇疱疹，发热4天，近1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，颈强，右侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，颅MRI表现如图。



第1题，共2个问题
(单选题)应首先考虑（）
A:结核性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:亚急性硬化性全脑炎
D:单纯疱疹病毒性脑炎
E:新隐球菌脑膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)应首先选用（）
A:无环鸟苷
B:病毒唑
C:静脉注射地西泮
D:链霉素
E:氟康唑
脑型血吸虫主要分布地域在（）
A:长江中下游和南方水网地带
B:东北平原
C:西北地区
D:西南山岭地区
E:南方海岛区域
男患，64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：右下肢肌力3级，左下肢4级，双下肢肌张力增高，腱反射右（++++）、左（+++）、T2以下痛觉减退，左侧明显，右下肢振动觉差，双侧Babinski征（+）。下列哪一种疾病最有可能（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓空洞症
C:急性脊髓硬膜外脓肿
D:脊髓髓外肿瘤
E:脊髓髓内肿瘤
腋神经单神经病的常见病因为（）
A:代谢疾病
B:外伤性病变
C:血管病变
D:炎症
E:肿瘤
诊断Wilson病的重要依据之一是神经内外科学（）
A:血清铜
B:尿铜
C:血清铜蓝蛋白
D:血清铜氧化酶
E:肝功能
男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右侧肢体活动不灵活2日。体检：血压150／90mmHg，左眼外展受限，左侧周围性面瘫，右中枢性舌下瘫及上下肢体瘫，诊断为（）
A:Weber综合征
B:Wallenberg综合征
C:Gerstmann综合征
D:Parinaud综合征
E:Millard-Gubler综合征
为了确诊重症肌无力，目前国内常用的药物注射试验是（）
A:苯妥英钠试验
B:溴吡斯的明试验
C:阿托品试验
D:依酚氯铵（依酚氯铵）试验
E:新斯的明试验
男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例脑部病变最可能的部位是（）
A:中央前回
B:中央后回
C:间脑病变
D:内囊病变
E:脑干病变
脑干网状结构缺血的表现是（）
A:眩晕、平衡失调
B:跌倒发作
C:短暂性全面遗忘症
D:吞咽困难、构音不清
E:偏瘫
女性，29岁，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变。与其疾病不符的症状、体征是（）
A:严重眩晕。转头可使症状加重，闭目不减轻
B:水平性眼震或水平加旋转性眼震
C:站立不稳，平衡障碍
D:伴恶心、呕吐及面色苍白
E:双侧指鼻试验（+）
从橄榄后方出入脑的神经从上向下是（）
A:舌咽神经、迷走神经
B:迷走神经、副神经
C:副神经、舌下神经
D:舌咽神经、迷走神经、副神经
E:迷走神经、副神经、舌下神经
下列疾病中神经系统脱髓鞘不明显的是（）
A:缺氧性脑病
B:Binswanger病
C:单纯疱疹病毒性脑炎
D:进行性多灶性白质脑病
E:脊髓亚急性联合变性
感觉纤维终于孤束核的脑神经有（）
A:嗅神经
B:视神经
C:三叉神经
D:听神经
E:迷走神经
女性，32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。该患者最可能的诊断为（）
A:运动神经元病
B:周期性瘫痪
C:重症肌无力
D:肌营养不良症
E:感染性多发性神经根神经炎
治疗震颤麻痹，目前较接近病因治疗的药物是（）
A:安坦
B:地西泮
C:左旋多巴
D:新斯的明
E:利舍平
右侧视辐射完全受损时会出现（）
A:左侧视野同向偏盲，右侧光反射消失，视野中心部视野消失
B:右侧视野同向偏盲，右侧光反射消失，视野中心部视野消失
C:左侧视野同向偏盲，左侧光反射存在，视野中心部视野存在
D:左眼全盲
E:左侧视野同向偏盲，左侧光反射存在，视野中心部视野消失
男患者，29岁，头痛、呕吐3天，脑膜刺激征（+）。脑脊液抗酸涂片（+）。需尽早选药，应排除下列哪种药物（）
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:两性霉素B
E:吡嗪酰胺
特发性面神经麻痹急性期不应该有的体征（）
A:听觉过敏
B:张口时下颌歪斜
C:舌前2/3味觉丧失
D:眼睑闭合无力
E:鼻唇沟变浅
下列哪种疾病为脊髓压迫症（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓蛛网膜炎
C:脊髓空洞症
D:吉兰-巴雷综合征
E:胸椎硬膜外血肿
在脊髓横断面内经白质前连合交叉到对侧的有（）
A:皮质脊髓侧束
B:脊髓丘脑前、侧束
C:薄束
D:楔束
E:红核脊髓束
新型隐球菌感染的成年患者应用两性霉素B，通常维持用药时间为（）
A:6周
B:2周
C:12周
D:4周
E:8周
动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行（）
A:24h内
B:24～72h
C:3～5d
D:5～7d
E:7～10d
原发性三叉神经痛的患者最常出现（）
A:面部痛觉减退
B:咀嚼肌萎缩
C:角膜反射减弱
D:张口下颌偏斜
E:有疼痛触发点
男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)最合适的检查是（）
A:EEG
B:CT
C:腰椎穿刺
D:TCD
E:MRI

第2题，共3个问题
(单选题)最重要的治疗是（）
A:安静勿搬动
B:呼吸道通畅
C:肌注降压药
D:给予抗生素
E:应用脱水剂

第3题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:腔隙性脑梗死
B:TIA
C:SAH
D:脑出血
E:脑栓塞
新型隐球菌感染最常见的病原菌型是（）
A:血清型A
B:血清型B
C:血清型C
D:血清型D
E:血清型AD
男性患者，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。在此情况下首选的药物治疗是（）
A:维生素B
B:肾上腺皮质激素
C:溴化吡啶斯的明
D:免疫球蛋白
E:抗癌药物治疗
急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是（）
A:脑CT
B:脑MRI
C:腰椎穿刺
D:静脉注射甘露醇
E:脑血管造影
轻微刺激引起强烈感觉是（）
A:感觉过度
B:感觉过敏
C:感觉倒错
D:感觉异常
E:扩散性疼痛
为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括（）
A:原发进展型
B:良性型
C:继发进展型
D:进展复发型
E:复发缓解型
女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为（）
A:蛛网膜下隙出血
B:三叉神经痛
C:偏头痛
D:脑出血
E:脑肿瘤
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