出自:心血管内科高级职称

女性，12岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊为心包积血。下列哪项不符合心包积血的存在（）
A:中心静脉压下降
B:心排出量减少
C:心包腔内压力升高
D:动脉压下降
E:回心血量减少
下列哪项引起右室压力负荷过重（　）
A:三尖瓣关闭不全
B:肺动脉瓣关闭不全
C:肺动脉高压
D:严重贫血
E:静脉回流量增高
动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子的改变与本病有关（　）
A:LDL升高
B:ApoA降低
C:TXA受抑制
D:血小板功能亢进
E:血小板第4因子亢进
高血压危像的发生机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
水银柱式血压计测量血压时，血压表上显示的血压数值___________实际动脉腔内压力。
关于主动脉内球囊反搏术的应用指征，以下不正确的是（）
A:多巴胺用量>10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降趋势
B:心脏排血指数<1.5U（m2·min）
C:C.平均动脉压<50mmHg（6.67kP
D:D.左心房压>20mmHg（2.67kP
E:E.中心静脉压>15cmH2O（1.47kP
男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。

第1题，共2个问题
(单选题)入院后下列哪项治疗措施是合适的（）
A:安置永久心脏起搏器
B:给予心肌营养药
C:泼尼松每日30mg
D:静脉滴注异丙肾上腺素
E:安置临时起搏器

第2题，共2个问题
(单选题)询问下列哪一项病史有助于诊断（）
A:发病前一月是否有关节疼痛
B:发病前2周有否腹泻
C:有否饮酒史
D:2周前有否患过肺炎
E:发病前有否吸烟史
病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)根据国际公认的“美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）
A:1期
B:2期
C:3期
D:4期
E:5期

第2题，共3个问题
(单选题)根据肾功能损害程度，该患者符合（）
A:肾贮备能力下降期
B:氮质血症期
C:肾衰竭期
D:尿毒症期
E:肾脏代偿期

第3题，共3个问题
(多选题)该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）
A:低镁血症
B:低钠血症
C:低钙血症
D:高磷血症
E:高钙血症
下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（　）
A:心尖区开瓣音
B:主动脉瓣区第二心音亢进
C:左心房大
D:心尖区舒张期隆隆样杂音
E:靴形心
87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论（　）
A:右心室见一不规则低密度充盈缺损
B:该充盈缺损累及右心室流出道
C:未见异常发现
D:考虑为右心室血栓
E:黏液瘤
阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（　）
A:普鲁卡因胺
B:腺苷
C:普罗帕酮
D:毛花苷丙(西地兰)
E:胺碘酮
风心病晚期最常见的并发症是（）
A:充血性右心衰竭
B:急性心律失常
C:亚急性感染性心内膜炎
D:脑血管意外
E:急性肺水肿
男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:肥厚型梗阻性心肌病
B:冠心病
C:高血压性心脏病
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全

第2题，共2个问题
(单选题)最有价值的诊断方法（）
A:胸部X片
B:心电图
C:超声心动图
D:心脏核素扫描
E:冠状动脉造影
β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是（）
A:减慢心率
B:降低血压
C:减低心肌收缩力
D:扩张冠脉
E:降低心肌耗氧量
心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为（　）
A:窦性心动过缓
B:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C:交界区心律
D:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E:房性早搏未下传
急性心肌梗死急性期________小时内应卧床休息。
男性，50岁，呼吸困难4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是（）
A:心尖区第一心音亢进
B:三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C:肺动脉第二音亢进
D:Graham-Steel杂音
E:Austin-Flint杂音
男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）
A:风湿性主动脉瓣关闭不
B:先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C:肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D:主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E:高血压性心脏病
男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查可以明确诊断（）
A:心脏E
B:心脏磁共振
C:冠脉造影
D:心肌活检
E:食道调搏

第2题，共4个问题
(单选题)下列治疗错误的是（）
A:卧床休息
B:加强锻炼
C:进食富含维生素和蛋白质的食物
D:调节免疫功能
E:避免情绪激动

第3题，共4个问题
(单选题)该患者若病情加重最可能会发生（）
A:大面积心肌梗死
B:肺栓塞
C:心脏破裂穿孔
D:脑出血
E:心力衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)该病最可能的诊断是（）
A:急性心包炎
B:败血症
C:急性克山病
D:急性心肌炎
E:风湿性心脏病
男性，35岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要（）
A:吸痰
B:隔离
C:空气消毒
D:地板、墙壁消毒
E:严格无菌操作、器械的消毒灭菌
折返
幽门梗阻时禁用下列哪类药物（）
A:抗胆碱能药
B:胶体次枸橼酸铋
C:H受体阻滞剂
D:酸泵抑制剂
E:抗菌药物
下列有关冠心病猝死的说法中，正确的是哪几项（）
A:半数患者心脏骤停前无症状
B:冬季为好发季节，患者年龄多不太大
C:心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致
D:现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E:实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查
以下哪些是胺碘酮的副作用（　）
A:角膜色素沉着
B:甲亢
C:肺纤维化
D:尖端扭转型室速
E:以上均不是
二尖瓣狭窄的最常见病因为__________。
急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为心源性休克
最适合用洋地黄的是下列哪一种情况（　）
A:甲亢伴窦性心动过速
B:肺心病伴心力衰竭
C:二尖瓣狭窄出现肺水肿
D:心衰伴快心室率房颤
E:急性心肌梗死
临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应诊断为扩张型心肌病
一心绞痛并高血压患者服用美多心安1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（　）
A:血压明显降低
B:引起血糖升高
C:再次使用美多心安无效
D:诱发急性心肌梗死
E:发生心力衰竭
高血压脑病短期内血压明显升高，伴头痛、恶心、呕吐
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