出自:结核病学高级职称

小儿,2岁半,PPD试验72小时结果:硬结直径19mm,提示最可能是()
A:4周内接种了卡介苗
B:1周内接触了开放性肺结核患者
C:过去患过结核病
D:正在患结核病
E:出生时接种了卡介苗
X—ray看到胸腔积液征象的积液量为()
A:500ml
B:≥1000ml
C:300~500ml
D:200ml
E:100ml
有关结核感染错误的是()
A:可无结核病接触史
B:可有结核中毒症状
C:结核菌素试验呈阴性反应
D:全身找不到结核病灶
E:肺部X线检查正常
结核性脑膜炎的脑脊液改变,具有鉴别意义的特点是()
A:外观清亮
B:糖及氯化物同时减少
C:细胞数增多
D:静置24h,有蜘蛛网状薄膜形成
E:以上都不是
男性,52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊,检查发现右肺上叶空洞性病变,洞壁光整,疑为结核。肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是()
A:关闭或净化空洞
B:形成纤维包裹干酪灶
C:形成结核球
D:长期保持不变
E:肺野完全清晰

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。



第1题,共1个问题
(单选题)经检查确定为右侧自发性气胸,其治疗首先考虑()
A:气胸箱抽气
B:胸腔插管负压排气
C:胸腔插管正压排气
D:大容量注射器抽气
E:胸腔开放引流
患者男性。肝硬化。服用抗结核药物后出现肝功能损害,ALT400U/L,TBIL60μmol/L,伴腹腔积液(漏出液)。对ALT.TBiL和腹水治疗有效的药物是()
A:维生素B6
B:还原型谷光甘肽
C:极化液
D:维生素B1
E:联苯双酯
患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD://阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛,引起不良反应的药物可能是()
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E:吡嗪酰胺
女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中以哪一种可能性最大()
A:气压伤
B:气道分泌物阻塞,气道阻力增高
C:肺血管阻力增高
D:心源性肺水肿
E:肺栓塞
为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗,师生们有各种解释,你认为哪种是正确的()
A:无毒牛型结核杆菌活菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B:无毒牛型结核杆菌死菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C:无毒人型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
D:无毒牛型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
E:减毒牛型结核杆菌死菌,能预防结核杆菌感染
结核病最重要的社会传染源是()
A:原发性肺结核
B:浸润型肺结核
C:急性粟粒性肺结核
D:慢性血行播散型肺结核
E:慢性纤维空洞型肺结核
小儿初次感染结核时,结核菌常在下列哪些部位形成原发灶()
A:肺部
B:咽部
C:肠道
D:脑组织
E:以上都不是

患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温在37℃~38℃之间,以午后及晚间为著,乏力.盗汗,抗炎治疗无效。查体:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情况可,双肺呼吸音粗。胸部X线检查:左肺可见大片密度增高阴影,密度不均,边界不清。



第1题,共1个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是()
A:肺癌
B:肺结核
C:肺炎
D:肺脓肿
E:肺不张
F:肺梗死
关于血尿的病因的描述,错误的是
A:环磷酰胺引起的出血性膀胱炎 
B:98%由泌尿系统疾病引起 
C:急进性高血压 
D:急性盆腔炎 
E:急性肠炎 
患者男,38岁。低热2个月,余咳痰带血三天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是()
A:胸膜炎治疗用药情况
B:此次病后诊断经过
C:此前健康体检情况
D:青霉素过敏史
E:家庭有无类似患者
婴幼儿支气管淋巴结结核易发生()
A:类似百日咳的痉挛性咳嗽
B:压迫喉返神经出现声音嘶哑
C:压迫气管出现喘鸣、呼吸困难
D:肺不张
E:以上都不是
支气管扩张症常见的体征是()
A:贫血貌
B:端坐呼吸
C:局限性哮鸣音
D:固定性湿啰音
E:消瘦

男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。



第1题,共1个问题
(单选题)神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为()
A:用降压药
B:用镇静药
C:用利尿剂
D:吸入丙酸倍氯米松
E:氧疗+呼吸兴奋剂
女35岁,患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,38℃,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动,下列哪项最有意义()
A:痰结核杆菌阳性
B:胸片上有空洞病变
C:胸片上浸润性病变
D:发热等结核中毒症状
E:血流增高
男,25岁,因大面积深度烧伤入院,4天后畏寒,寒战,发热,烦躁,体温40.0℃,心率40次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),10小时尿量50ml,血象,白细胞总数20×109/L,中性94%,BE--3.5mmol/L,CO2CP为10mmol/L,ALTl60IU/L,总胆红素34|Μmol/L。在判断该病人的病原菌时,下列哪一个可能性较低
A:大肠埃希菌
B:变形杆菌属
C:金黄色葡萄球菌
D:表皮葡萄球菌
E:铜绿假单胞菌
有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是()
A:不明原因的性情改变
B:血沉增快,白细胞增高
C:低热,纳差,消瘦,盗汗
D:结核菌素试验强阳性
E:脑膜刺激征阳性

患儿男性,11/12岁,精神反应差伴非喷射性呕吐天,嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体:T39℃,P170次/min,R30次/min,急性病容,嗜睡,营养不良,双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结,质地中等,可移动。前囟较饱满,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音,心率160次/min,律齐,腹软,无压痛,肝肋下4.5cm,双下肢无浮肿。神经专科:嗜睡,双瞳孔直径mm,对光反射迟钝,双眼多向左斜视。



第1题,共1个问题
(多选题)关于病毒性脑膜炎的说法下面哪些是正确的?()
A:可由流行性腮腺炎病毒引起
B:可由肠道病毒引起
C:可由单纯疱疹病毒引起
D:埃可病毒不会引起
E:必须使用激素治疗

男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。



第1题,共1个问题
(单选题)患者右臂疼痛原因是()
A:肿块压迫锁骨下动脉
B:肿块压迫腋窝神经
C:肿块压迫臂丛神经
D:肿块压迫尺神经
E:肿块压迫桡神经
某男,15岁,HBsAg阳性,HBeAg阳性,ALT15IU/L,无自觉症状,其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现该人的HBV感染状态为()
A:病原体被清除
B:隐性感染
C:显性感染
D:病原携带状态
E:潜伏性感染
女性,22岁。低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验(5IU)72h测量肿结直径20mm×22mm(强阳性)。下列处理中哪一项是合理的()
A:结核病诊断成立,立即开始抗结核治疗
B:提示结核病可能,应进一步寻找病灶
C:试验性抗结核治疗
D:试验性抗生素治疗,若无效则改试抗结核治疗
E:试验性联合抗生素和抗结核治疗

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。



第1题,共1个问题
(单选题)进一步的主要辅助检查应是()
A:胸部X线摄片
B:MRI
C:CT
D:B型超声显像
E:放射性核素扫描
某病人新发现肺结核,胸片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成,痰涂片查到结核菌,拟采用短程化疗,下列哪种方案最为理想()
A:2HSP/4HP
B:2HRE/4HR
C:2HRZS/4HR
D:2HESZ/4HR
E:2HSE/4HE

男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。



第1题,共1个问题
(单选题)为明确诊断还需要做哪项辅助检查()
A:脑CT
B:心电图
C:动脉血气分析
D:脑电图
E:肾动脉造影
女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热,37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性可能的诊断是()
A:肺结核
B:支气管淋巴结结核
C:淋巴瘤
D:胸腺瘤
E:畸胎瘤

患儿2月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。追问病史,其母近3月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。



第1题,共1个问题
(单选题)对母亲应尽快采取的措施是()
A:血常规或血沉
B:血培养或咽培养
C:胸部X片或CT
D:作PPD或接种卡介苗
E:抽血作结核IgM或IgG检查测定