出自:泌尿外科学高级职称

抗生素治疗泌尿系感染，下列哪项说法是错误的（　）
A:必要时需联合用药
B:要使尿中药物浓度比血中药物浓度高数百倍
C:应用合适的药物，数小时即能使尿液无菌
D:单纯应用抗生素均能治愈
E:症状消失，尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药

男，36岁，尿频、尿急；尿痛2年，有时出现肉眼血尿，抗感染治疗效果不好。尿常规脓细胞20～30个/HP，红细胞10～15/HP。



第1题，共2个问题
(单选题)应该做哪项检查（）
A:血常规
B:尿结核菌培养
C:腹平片
D:尿常规
E:逆行肾盂造影

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:慢性膀胱炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:前列腺痛
E:泌尿系结核
男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛，尿常规检查：红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是（）
A:右肾盂癌
B:右肾盂炎
C:运动后血尿
D:右肾癌
E:右肾盂结石
男性，45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月，低热1个月。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾癌
B:肾盂癌
C:肾结核
D:输尿管肿瘤
E:肾盂肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗宜选择（）
A:单纯右肾切除
B:右肾根治性切除
C:右肾造瘘
D:右肾部分切除
E:放射疗法
患者男性，58岁，行根治性右肾切除术后，病理检查提示右侧肾脏透明细胞型肾细胞癌，肿瘤内有坏死灶，侵犯肾窦脂肪，肾静脉内未见瘤栓。根据2010年美国癌症联合委员会（AJCC）肾癌的TNM分期，该患者的肿瘤分期属于（）
A:T2a
B:T2b
C:T3a
D:T3b
E:T3c
男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。提示：血常规：HB8.0g／L，WBC9.8×10，N90％，尿常规：RBC++++。根据患者病史及病情特点，首先应考虑下列哪种器官损伤（）
A:肝脏
B:脾脏
C:肾脏
D:肠道
E:输尿管
F:胃
男性生殖器官可分为内生殖器与外生殖器两部分。内生殖器包括_______、_______和_______，外生殖器包括________和_______。
男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。 治疗应采取（　）
A:尿道修补术
B:腹穿抽吸腹水治疗
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:剖腹探查行膀胱修补术
E:继续临床观察

女，32岁，1年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近1周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红白细胞/HP。



第1题，共2个问题
(单选题)诊断最可能是（　）
A:膀胱结石
B:膀胱结核
C:急性肾盂肾炎
D:膀胱肿瘤
E:急性下尿路感染

第2题，共2个问题
(单选题)进一步检查中哪一项是不适合的（　）
A:B超检查
B:膀胱镜检查
C:细菌学检查培养
D:药物敏感测定
E:尿沉渣涂片细菌学检查
泌尿、男生殖系统感染途径包括：__________，__________，_________，_________。
输尿管结石最常见的停留部位是（　）
A:下段
B:中段
C:上段
D:肾盂输尿管连接部
E:输尿管与各血管交叉处
患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。 对该患者下一步的处理措施为（）【提示】该患者查尿常规提示白细胞30～40个/HP；血清总PSA为13.5μg/L；查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm，残余尿量30ml；经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。
A:静脉肾盂造影
B:盆腔CT
C:盆腔MRI
D:抗生素治疗后复查血清PSA
E:前列腺穿刺
F:尿流动力学检查
女性，28岁，KUB及IVP证实左肾盂结石直径1cm。ESWL后排出少量结石，复查KUB肾盂内残余结石0.8cm，第2次ESWL治疗应该在第1次治疗后至少多少天进行（）
A:3天
B:10天
C:1个月
D:7天
E:2周
男性，60岁，硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术，术后2小时下肢活动自如，感觉恢复。4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:硬膜外血肿
B:脊髓前动脉综合征
C:脊髓损伤
D:脊神经根损伤
E:硬膜外脓肿

第2题，共3个问题
(单选题)诊断明确后应采取（）。
A:手术切开，椎板减压，肿块清除
B:加强抗炎治疗
C:给予神经营养药
D:给予扩血管药
E:给予激素治疗

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查首选（）。
A:肌电图
B:脊柱CT
C:脑电图
D:腹部X-RAY
E:椎管内造影
女性，17岁。长期持续性阴道漏尿，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC（++），RBC（+），B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。首先要进行的检查是（）
A:膀胱尿道造影检查
B:尿流动力学检查
C:静脉肾盂造影检查
D:逆行肾盂造影检查
E:膀胱镜检查
男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。首先采取的最佳措施是（）
A:输液
B:耻骨上膀胱造瘘
C:留置导尿管
D:清创，切开引流
E:清创尿道修补术
患者男性，5岁，因发现腹围增大就诊，体检：腹部可触及一边界不清的巨大肿物。腹部CT提示右肾上腺区有一直径约9cm的肿物。患者行腹膜后肿物切除术，术后肿物组织病理活检提示神经母细胞瘤。下列哪个基因的突变与之有关（）
A:BCL-1
B:p53
C:N-MYC
D:K-RAS
E:Lyn
患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。 对该患者进一步的处理措施是（）【提示】该患者行阴茎部分切除术后，病理报告：阴茎鳞状细胞癌，T2G3期。
A:随访观察
B:化疗
C:放疗
D:双侧腹股沟淋巴结清扫术
E:双侧腹股沟动态前哨淋巴结活检术
F:抗炎
包茎
女，59岁，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学(-)。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑（　）
A:左肾结石
B:左肾癌
C:左肾盂肿瘤
D:左肾母细胞瘤
E:左肾囊肿
男，23岁，KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。

第1题，共3个问题
(单选题)上例治疗上失误的原因是（）
A:错误地选择ESWL
B:术前未作定位X线摄片
C:双侧一次性碎石治疗
D:未作排泄性尿路造影
E:术前未行抗感染治疗

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:血块梗阻
B:肾挫伤
C:双侧输尿管碎石梗阻
D:急性肾小管坏死
E:急性肾盂肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)正确的处理是（）
A:中草药排石
B:无须处理
C:利尿剂利尿
D:血液透析
E:手术处理
患者，3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为（）
A:随诊病人几年
B:建立一个转移的工作程序
C:活检下降的睾丸
D:尽快给促性腺激素
E:尽快行睾丸固定术
男，40岁，近数月来发现排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，会阴部及腰背部酸痛，性欲减退，乏力。前列腺液检查：卵磷脂小体少量，白细胞20～30/HP。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施中哪项是错误的（）
A:多喝酒，改善局部血液循环
B:应用活血化瘀、清热解毒的中草药
C:定期前列腺按摩
D:抗菌药物治疗
E:热水坐浴及理疗

第2题，共2个问题
(单选题)应诊断为（）
A:尿道炎
B:慢性前列腺炎
C:膀胱炎
D:腰肌劳损
E:尿道结石
成人型多囊肾的诊断中哪一项是不必要的（）
A:详细询问家族史
B:B超筛查可于患者发病前发现
C:CT检查对诊断更加准确
D:多囊肝的发现是诊断的重要依据
E:肾动脉造影对诊断具有重要意义
男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是（）
A:肾损伤
B:膀胱损伤
C:输尿管损伤
D:直肠损伤
E:尿道损伤

第2题，共3个问题
(单选题)治疗宜采取（）
A:持续留置导尿管
B:剖腹探查术
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:尿道修补术
E:继续抗休克，监测生命体征

第3题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:腹腔动脉造影
B:B超
C:CT
D:膀胱造影
E:尿道造影
患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影 该患者的治疗首选的是（）
A:膀胱液电碎石
B:体外冲击波碎石
C:膀胱切开取石
D:经尿道碎石及前列腺切除术
E:药物溶石和排石治疗
F:耻骨后保留尿道前列腺切除术
闭合性肾损伤按其损伤程度可分为_________、_________、________、________。
男，30岁右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的（）
A:抗感染治疗
B:碱化尿液
C:酸化尿液
D:限制食物中磷酸的摄入
E:口服氯化铵
患者男，23岁，接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。最可能的诊断是（）
A:尿瘘
B:淋巴囊肿
C:伤口感染
D:输尿管坏死
E:排斥反应
男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。 尿道损伤行修补术后最常见的并发症是（　）
A:尿道会阴瘘
B:尿道狭窄
C:创口感染
D:前列腺炎
E:尿道直肠瘘
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