出自:烧伤外科学高级职称

交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是（）
A:交通性鞘膜积液透光试验阳性
B:腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出
C:交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
D:腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸
E:交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复
与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于（）
A:眼、呼吸道烧伤常见
B:除皮肤损害外，粘膜损害多见
C:全身损害往往比局部损害更严重
D:碱烧伤常是进行性损伤
E:肝、肾损伤多见
脓液稀薄且呈乳白色，组织侵蚀明显，最有可能的致病菌是（　）
创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增多，最可能的致病菌是（　）
创面有出血性坏死斑，呈绿色，有特殊的甜臭味，体温低，白细胞低，最有可能感染的是（　）
创缘浸润，高热，精神症状显著，最可能的致病菌为（　）
A:铜绿假单胞菌
B:金黄色葡萄球菌
C:粪链球菌
D:大肠杆菌
E:化脓性链球菌
细胞外液中主要的阳离子是（）
A:钾
B:钠
C:钙
D:镁
E:氢
小儿烧伤手术时切痂范围一次不宜过大，以防失血过多而引起血流动力学不稳定，一次手术时间应控制在（）
A:1小时内
B:2小时内
C:3小时内
D:4小时内
E:5小时内
深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达（）
A:表皮层
B:真皮层
C:真皮深层
D:皮肤全层
E:皮下组织
关于烧伤焦痂切开减张，哪项是不恰当的（）
A:应有足够的深度和范围
B:一般需用麻醉
C:可以防止颅内高压和脑水肿
D:可以改善肢体远端血运
E:胸部焦痂切开可以促进排痰
成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的（）
A:补液总量的1／2
B:晶体、胶体量的1／2
C:晶体、胶体量的1／2加2000ml
D:补液总量1／2加2000ml
E:以上都不对
男性，20岁，体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛，口渴。查体：P150次／分，R32次／分，BP85/65mmHg。面色苍白，四肢发冷，烦躁不安。面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小不等水疱，触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红。双上肢及双下肢除双手足创面潮红外，其余创面苍白，无水疱，无痛觉。臀部未烧伤。患者的烧伤总面积为（）
A:88.5%
B:92%
C:86%
D:93.5%
E:96%
男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

第1题，共11个问题
(单选题)创面清创时宜用（）
A:洁尔灭酊
B:75%酒精
C:1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液
D:2%碘酒
E:1%碘伏

第2题，共11个问题
(单选题)如果该患者发热39qC达3天以上，且白细胞计数为14×109/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为（）
A:菌血症
B:败血症
C:脓毒症
D:脓毒性休克
E:多器官功能障碍综合征

第3题，共11个问题
(单选题)尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）
A:全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理
B:揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C:中药外敷包扎
D:吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温
E:冰袋降温

第4题，共11个问题
(单选题)清创后创面较为适宜的处理是（）
A:半暴露
B:外涂中药虎杖半暴露
C:呋喃西林湿敷包扎
D:消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E:涂蓝油烃半暴露

第5题，共11个问题
(单选题)烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是（）
A:尿常规
B:创面情况
C:床旁X线摄片
D:血常规
E:血培养

第6题，共11个问题
(单选题)若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法（）
A:创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B:中药外敷包扎
C:创面经术前处理后行自体皮片移植术
D:异体皮覆盖换药
E:异种皮覆盖换药

第7题，共11个问题
(单选题)如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×109/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为（）。
A:菌血症
B:败血症
C:脓毒症
D:脓毒性休克
E:多器官功能障碍综合征

第8题，共11个问题
(单选题)尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）。
A:全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理
B:揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C:中药外敷包扎
D:吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温
E:冰袋降温

第9题，共11个问题
(单选题)清创后创面较为适宜的处理是（）。
A:半暴露
B:外涂中药虎杖半暴露
C:呋喃西林湿敷包扎
D:消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E:涂蓝油烃半暴露

第10题，共11个问题
(单选题)烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是（）。
A:尿常规
B:创面情况
C:床旁X线摄片
D:血常规
E:血培养

第11题，共11个问题
(单选题)若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法（）。
A:创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B:中药外敷包扎
C:创面经术前处理后行自体皮片移植术
D:异体皮覆盖换药
E:异种皮覆盖换药
大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（）
A:创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素
B:创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C:手术去除坏死焦痂，有效创面覆盖
D:暴露疗法，尽可能保痂
E:浸浴促进自然脱痂
烧伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因包括（）
A:营养不良
B:严重感染
C:输液过多
D:休克
E:吸氧浓度过高
关于酸烧伤，下列说法错误的是（）
A:不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色
B:创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢
C:水冲洗是最有效的急救措施
D:早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法
E:Ⅲ度烧伤早期切痂植皮
患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。 烧伤休克无创监测的指标有（）
A:尿量
B:经皮氧分压（PtcO）和末梢血氧饱和度（SpO）
C:经食管多普勒超声心功能监护
D:中心静脉压
E:漂浮导管
F:水、电解质和酸碱平衡紊乱
患者男性，27岁，因”火锅汤灼伤躯干、四肢”来诊。查体：患者烧伤总面积占总体表面积（TBSA）的16%，深Ⅱ度。表皮破溃、基底红白相间，水疱明显，痛觉敏锐。

第1题，共3个问题
(单选题)22天后创面基本愈合，对创面愈合理解不准确的是（）
A:炎症反应是创面愈合的始动环节
B:最主要的3种修复细胞是表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞
C:深Ⅱ度烧伤创面不会发生进行性损害
D:表皮细胞的迁移有2种形式：以完整的多细胞层或“蛙跳”方式迁移
E:巨噬细胞来源于骨髓单核细胞，在创面愈合进程中发挥着重要作用

第2题，共3个问题
(单选题)关于烧伤水疱，叙述错误的是（）
A:表皮与真皮分离，其间有血浆样液体渗出，形成水疱
B:完整的水疱皮可以起到生物敷料作用
C:由于大量血浆成分进入水疱，改变了局部渗透压，使更多的水分被吸引至水疱内，水疱体积不断增大
D:水疱液中含有多种促进创面愈合的生长因子，如表皮生长因子（EGF.、成纤维细胞生长因子（FGF.、血小板衍生生长因子（PDGF.
E:水疱均应予以保留

第3题，共3个问题
(单选题)经过1%磺胺嘧啶银（SD-Ag）软膏处理，1周后复诊。查体：创面坏死组织附着。关于创面坏死组织，叙述不恰当的是（）
A:一定程度的热力作用可使皮肤组织发生凝固坏死，创面上形成明显的坏死组织
B:坏死组织不具有抵御细菌入侵的屏障功能，反而成为细菌生长的良好介质
C:坏死组织具有高渗透性，使皮肤丧失了防止水分、电解质丢失的功能
D:坏死组织的存在，对其他脏器功能不会产生影响
E:坏死组织可以激活巨噬细胞、淋巴细胞，释放氧自由基，对组织细胞产生损害，因此应予以去除
关于扩张器植入，叙述正确的是（）
A:选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位，如相邻的区域已无供区可用时，可选择远位进行扩张，根据缺损范围及部位，可采用并联扩张的方法
B:尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的位置或以后将切除的部位
C:如果在病变的邻近区域埋置扩张器，则切口可选择在正常组织与病变交界处
D:扩张囊埋置的组织腔隙剥离的范围应比扩张囊周边大3～5cm
E:注射壶置入时注射面应向上，导管不应折叠
烧伤后微生物侵入的途径是多渠道的。最常见的外源性感染来自____；内源性感染来自_____；医源性感染来自_____。
患者女性，25岁，因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余，规律注液2个月。注液过程中突然诉头晕、胸闷不适，全身冷汗。

第1题，共2个问题
(单选题)应采取的处理措施是（）
A:测血压
B:吸氧
C:停止注液，抽出部分液体
D:心电图
E:颅脑MRI

第2题，共2个问题
(单选题)目前诊断考虑为（）
A:心绞痛
B:脑缺血
C:低血糖
D:颈动脉窦晕厥
E:情绪紧张
烧伤休克发生的基本原因是（）
A:禁食水
B:输液量不足
C:失血过多
D:输血不足
E:毛细血管通透性增加
关于营养治疗，叙述错误的是（）
A:维生素A、C、D、E为脂溶性维生素
B:精氨酸为酸性氨基酸
C:C.烧（创）伤后人体大量缺失支链氨基酸（BCA
D:烧（创）伤后人体血锌大幅度升高
E:大量摄入维生素E、A不会引起中毒
特重烧伤是指烧伤总面积在30%以上，或Ⅲ度烧伤面积10%以上；或已有严重并发症。（　）
成人烧伤面积的估计中，双臀部为5%。（　）
烧伤休克的临床表现有哪些?
男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。

第1题，共6个问题
(单选题)估计烫伤总面积是（）
A:20%
B:30%
C:40%
D:50%
E:55%

第2题，共6个问题
(单选题)如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是（）
A:口服饮料解渴
B:肌内注射镇静药或冬眠疗法
C:加快输液速率
D:吸氧
E:加用广谱抗生素

第3题，共6个问题
(单选题)患者第2个24小时的输液总量是（）
A:第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）
B:第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）
C:第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）
D:第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加葡萄糖溶液2000ml）
E:第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）

第4题，共6个问题
(单选题)按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是（）
A:3500ml
B:4000ml
C:5000ml
D:5750ml
E:6125ml

第5题，共6个问题
(单选题)该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（）
A:注射甲氧氯普胺（胃复安）
B:注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）
C:置胃管，胃肠减压
D:注射枢复宁
E:针灸内关穴

第6题，共6个问题
(单选题)该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（）
A:尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
B:测血常规和红细胞压积
C:测血／尿肌酐
D:测血／尿钠
E:检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况
吸入性烧伤其病程可分为_____、_____、______、________四个期。
男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次／分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。

第1题，共5个问题
(单选题)患儿上肢创面最佳处理方法（）
A:将所有坏死表皮去除后，无菌敷料包扎
B:Ⅱ度创面无需处理
C:创面外涂磺胺嘧啶银
D:引流水疱液，保留坏死表皮，无菌敷料包扎
E:清创后，凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法

第2题，共5个问题
(单选题)患儿应立即接受的抢救措施为（）
A:插导尿管
B:彻底清创
C:立即包扎伤口
D:立即建立静脉通道补液
E:实行全身体检

第3题，共5个问题
(单选题)立即给患儿静脉输入（）
A:血浆
B:5%葡萄糖溶液
C:复方林格液
D:20%甘露醇溶液
E:10%葡萄糖溶液

第4题，共5个问题
(单选题)该男孩烧伤面积为（）
A:30%
B:27%
C:25%
D:34%
E:24%

第5题，共5个问题
(单选题)患儿应立即接受的抢救措施为（）。
A:插导尿管
B:彻底清创
C:立即包扎伤口
D:立即建立静脉通道补液
E:实行全身体检
下列关于正常人Q波的描述错误的是（）
A:Q波振幅<1/4R
B:Q波时间<0.03秒
C:aVR导联可见深而宽的Q波
D:V1导联可呈QS波
E:V1~V2导联应有q波
大面积烧伤常见的早期休克是（　）
A:强烈疼痛刺激所致
B:细菌感染引起中毒性休克
C:烧伤毒素所致
D:大量液体渗出引起低血容量所致
E:大量红细胞破坏所致

女，6岁，体重20kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心律130次/分，血压80/60mmHg，声音无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊可闻及干、湿啰音，尿常规(-)。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，剧痛，皮肤可见大小不等的水疱，头皮完好；胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红；两上肢除右手背外，均被烧伤，创面苍白，部分呈焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未被烧伤。



第1题，共4个问题
(单选题)该病员的烧伤总面积为（　）
A:44%
B:50%
C:54%
D:58%
E:60%

第2题，共4个问题
(单选题)该病员Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积各为（　）
A:Ⅱ°33%、Ⅲ°17%
B:Ⅱ°30%、Ⅲ°30%
C:Ⅱ°37%、Ⅲ°17%
D:Ⅱ°33%、Ⅲ°25%
E:Ⅱ°29%、Ⅲ°15%

第3题，共4个问题
(单选题)该患者第一个24小时应补充的胶体和电解质液的量为（　）
A:1500ml
B:1620ml
C:2000ml
D:2160ml
E:3160ml

第4题，共4个问题
(单选题)如果在第一天的抗休克过程中，患儿出现烦躁、口渴，尿量每小时不足20ml，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是（　）
A:口服饮料解渴
B:吸氧
C:加用广谱抗生素
D:肌注镇静药物
E:加快输液速度
多器官功能障碍综合征（MODS）时，机体无明显感染灶，但血培养可见肠道细菌，称为（）
A:肠源性感染
B:细菌移位
C:继发性感染
D:内毒素感染
E:隐性感染
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