出自:神经外科学高级职称

清创的原则中,错误的是()。
A:清除伤口内异物
B:切除失活的组织,彻底止血
C:根据情况缝合伤口
D:必须放置引流
E:不留下明显的无效腔
对于桥小脑角区的脑膜瘤与听神经瘤的鉴别,下述哪项意义较大()。
A:有否共济失调及眼震
B:有否面瘫、后组脑神经瘫
C:有否听力障碍
D:CT扫描
E:脑血管造影
脑疝形成的基础是下列哪项()。
A:颅内压增高
B:脑水肿
C:颅内占位性病变
D:颅腔各部分之间存在着压力差
E:脑外伤
脑膜瘤的血管造影表现是()
A:不规则异常血管
B:静脉晚期肿瘤染色
C:早期消失的肿瘤染色
D:供血均来自于脑膜血管
E:动静脉瘘

女性,30岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)左侧头部外伤史,当时左额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影,直径0.6cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。



第1题,共5个问题
(单选题)CT示左额顶区有一直径0.6cm大小高密度阴影,最可能的是( )
A:出血
B:梗死
C:肿瘤
D:增生的颅骨
E:骨折的碎片

第2题,共5个问题
(单选题)为明确诊断,除CT外,最应进行下列哪项检查( )
A:X线
B:MRI
C:EEG
D:脑血管造影
E:腰穿

第3题,共5个问题
(单选题)如上述检查有阳性发现,诊断是( )
A:额叶癫痫,颅骨凹陷骨折
B:特发性癫痫,颅骨凹陷骨折
C:外伤性癫痫,颅骨凹陷骨折
D:颅骨凹陷骨折,癔症
E:颅骨凹陷骨折

第4题,共5个问题
(单选题)结合该患者情况,你的治疗方案是( )
A:脱水降颅压
B:抗癫痫药物口服
C:腰穿
D:开颅手术
E:继续观察

第5题,共5个问题
(单选题)从此例病例中,你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是( )
A:处理原则与成人相同
B:处理应持积极态度,任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C:只要受伤时无神经功能障碍,即无需手术
D:运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm,即应手术治疗
E:当时不需处理,待后期产生症或引起癫痫,再考虑手术
简述颅内动脉瘤出血病情的Hunt分级方法及其指导意义。
患者:男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为()。
A:轻型闭合性颅脑损伤
B:中型闭合性颅脑损伤
C:重型闭合性颅脑损伤
D:轻型内开放性颅脑损伤
E:中型内开放性颅脑损伤
下列选项中,受累将产生随意运动障碍的是()。
A:锥体束
B:锥体外系
C:小脑
D:脊髓丘脑束
E:枕叶
不常用于判断术中脑组织移位的技术是()
A:术中CT扫描检查技术
B:术中模型校正技术
C:术中MRI成像技术
D:术中多普勒脑血流测定技术
E:术中B超检查技术
自发性眼震是()
A:没有位置刺激或其他迷路刺激而出现的眼震
B:由冷热刺激、旋转、秋千等刺激而出现的眼震
C:在位置试验时出现的眼震
D:眼震的快相为眼球转向前庭兴奋性较低一侧的运动
E:眼震的慢相为眼球朝向前庭兴奋性较高一侧的运动
脑挫裂伤后2~3日,病灶周围常伴有局限性脑水肿是()。
A:血管源性脑水肿
B:细胞性脑水肿
C:血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
D:渗透压性脑水肿
E:间质性脑水肿
颅内动静脉畸形破裂出血常发生动眼神经麻痹。( )

患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。



第1题,共3个问题
(多选题)为明确诊断,可进行的检查包括()
A:颅脑MRI
B:颈部X线片或CT
C:眼震电图
D:转椅试验
E:前庭自动旋转试验
F:听力检查
G:内听道薄层CT

第2题,共3个问题
(多选题)提示:综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是()
A:限制食盐摄入
B:减少蛋白摄入
C:应用他汀类降脂药
D:应用前庭抑制剂
E:可予以激素治疗
F:内科治疗失败后,可考虑庆大霉素鼓室内注射

第3题,共3个问题
(多选题)提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有()
A:乙状窦后-内听道入路
B:经迷路后入路
C:联合迷路后-乙状窦后入路
D:中颅窝入路
E:Dandy入路
F:Frazier入路

患者女性,45岁。因“位置变换引发头晕1周”来诊。查体:意识清,双侧瞳孔等大等圆;粗测视力、视野正常;双侧额纹对称,双眼闭目有力,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常;四肢肌力、肌张力正常;行走右偏,Romberg右倾。变位试验左侧及右侧垂头仰卧及平卧均记录到垂直向上眼震;温度试验:双侧水平半规管功能正常。



第1题,共3个问题
(多选题)该患者眩晕性质最可能为()
A:周围性眩晕
B:中枢性眩晕
C:前庭性眩晕
D:颈性眩晕
E:良性阵发性位置性眩晕
F:梅尼埃病

第2题,共3个问题
(单选题)为明确诊断应进行的检查项目是()
A:颅脑CT平扫
B:颅脑MRI扫描
C:颅脑X线片
D:颈椎X线片
E:头颈部非创伤性血管成像技术(CTA)
F:电测听试验

第3题,共3个问题
(多选题)关于该患者的眩晕,说法正确的是()
A:眩晕一般持续时间较长,可达数月
B:眼震与眩晕程度不一致
C:常常伴有听觉障碍
D:常伴有明显的自主神经功能障碍
E:前庭功能试验正常
F:急性发作与椭圆囊内的耳石变性移位有关
脑外伤患者检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()
A:左额、颞部位的冲击伤所致
B:左额、颞部位的加速性损伤所致
C:左枕部的加速性损伤所致
D:右枕部的减速性损伤所致
E:左枕部的减速性损伤所致
以下对三叉神经脊束核叙述正确的是( )
A:接受脊髓的躯体感觉纤维
B:位于三叉神经脊束的外侧
C:向下与脊髓胶状质相续
D:与咀嚼本体感觉有关
E:为脑神经运动核
脑脓肿的最佳手术时期是()。
A:急性脑炎期
B:脑化脓性感染期
C:包膜形成初期
D:包膜完全形成期
E:恢复期
简述颅咽管瘤的临床特点。
Cushing反应引起( )
颅内压增高三主征为( )
枕骨大孔疝临床表现出( )
小脑幕切迹疝临床表现出( )
A:呼吸骤停
B:头疼,呕吐,视乳头水肿
C:昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
D:血压升高,脉搏变慢,潮式呼吸
E:高热,去大脑强直
患者女性,85岁,因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤,肿瘤侵犯左侧Meckel囊,随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛,阵发性,伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI,发现肿瘤复发,肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长,附近小脑幕明显增厚,未见其他异常。 此时可选择的诊疗方法有()
A:再次肿瘤切除手术
B:单纯γ刀治疗
C:单纯射频治疗
D:三叉神经周围支撕脱术
E:药物治疗
F:随访观察,暂时不行手术治疗
枕区血液来源于( )
额区血液来源于( )
顶区血液来源于( )
颞区血液来源于( )
A:颈外动脉
B:颈内动脉
C:两者均是
D:两者均否
患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 关于自主呼吸激发试验,下列说法不恰当的是()。
A:若二氧化碳分压(PCO2)≥60mmHg或超过基线水平20mmHg,仍无呼吸运动,即可确定无自主呼吸
B:自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时,应立即终止试验
C:15分钟后再行血气分析
D:如果PCO≥60mmHg或PCO2比基础值>20mmHg,同时未观察到呼吸运动,自主呼吸诱发试验支持脑死亡
E:如果收缩压<90mmHg,需立即中止该试验,重新连接呼吸机,患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱,可以立即行血气分析
男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。 此时应首先进行哪项检查()
A:头颅MRI
B:头颅CT
C:EEG
D:头颅X线
E:腰穿
颅底陷入症临床表现常见头颅畸形,如舟状头畸形、塔状畸形、扁头畸形等。( )
小脑幕裂孔疝时,疝入小脑幕裂孔的组织主要是()
A:额叶内侧
B:颞叶钩回
C:顶下小叶
D:枕叶
E:小脑扁桃体
女性昏迷患者约60岁,被人送入急诊室,病史不清。血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,右侧瞳孔直径6mm,左侧面部船帆现象,左下肢外旋位。应采取的诊治措施是()
A:20%甘露醇250~500ml,静脉滴注
B:急查头部CT
C:准备手术
D:立即将血压降为正常
E:应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。 首先考虑诊断()
A:椎间盘突出症
B:脊髓空洞症
C:脊柱结核
D:脊髓蛛网膜炎
E:椎管内肿瘤

下列哪项不是引起颅内占位病变的病因
A:颅内新生物 
B:颅脑外伤 
C:颅内化脓性感染 
D:颅内寄生虫病
E:脑积水
上橄榄核( )
脑桥核( )
孤束核接受( )
三叉神经中脑核( )
丘脑腹后外侧核( )
A:味觉传导
B:与头面部本体感觉传导有关
C:与听觉传导有关
D:躯干、四肢感觉传导第3级神经元
E:接受大脑皮质广泛区域的纤维
根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系,椎管内肿瘤一般可分为_______、_______和_______。