出自:儿童保健高级职称

患儿，女性，10岁，小学四年级，因学习成绩不好而就诊。患儿自6岁上学后，学习成绩一直不理想，常把“b”和“d”“q”和“p”分不开，学习一直努力，成绩排列班级的中下水平，升入四年级后，学习非常吃力，连续两次成绩排在全班最后。近来患儿不听课，注意力不集中。情绪低落，有厌学情绪。经查智商为87，无视听障碍。该患儿考虑是（）
A:正常儿童
B:精神发育迟滞
C:儿童多动症
D:品行障碍
E:学习困难
患儿7岁，近2日腰、腹部突发较多黄豆至花生米大小红色梭形风团样丘疹，散在分布，部分丘疹顶端有水疱，瘙痒剧烈。出疹前1周因上感曾服用阿莫西林等药。本病最可能的诊断是（）
A:药疹
B:荨麻疹
C:丘疹性荨麻疹
D:血管性水肿
E:结节性红斑
应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是（）
A:6个月
B:1年
C:5年
D:至骨骺愈合为止
E:终身用药
4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。

第1题，共4个问题
(单选题)最有效的治疗措施是（）
A:镇静
B:吸氧
C:强心
D:糖皮质激素
E:安装临时心脏起搏器
F:静滴异丙肾上腺素

第2题，共4个问题
(单选题)假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发（）
A:心力衰竭
B:阿一斯综合征
C:病毒性脑炎
D:中毒性心肌病
E:脑栓塞
F:中毒性脑病

第3题，共4个问题
(多选题)最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏炎
B:病毒性心肌炎
C:扩张型心肌病
D:一度房室传导阻滞
E:二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F:二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G:二度窦房传导阻滞
H:心室差异性传导

第4题，共4个问题
(多选题)除心电图外，下列哪些检查有助于诊断（）
A:血常规
B:尿常规
C:肌钙蛋白
D:心肌酶谱
E:超声心动图
F:胸片
12岁，患儿，近2个月来出现语言不清、书写困难。查体：面部表情呆板，肢体震颤、双上肢肌张力增高，角膜见K－F环，AST105U/L。应诊断为（）
A:小脑性共济失调
B:小舞蹈病
C:肝豆状核变性
D:病毒性肝炎
E:扭转痉挛
7岁男孩，高热4天，达40℃。两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。查体：咽红，无脓性分泌物；心、肺（-），腹软。右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。WBC13×10/L.N0.82，AS01200U，C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是（）
A:风湿性关节炎
B:化脓性关节炎
C:感染后关节炎
D:幼年型类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮
足月新生儿，明显发绀，血氧饱和度下降，经积极供氧后，发绀消失，氧饱和度正常，其可能的诊断是（）
A:法洛四联症
B:大血管转位
C:肺炎
D:肺动脉闭锁合并室间隔缺损
E:法洛三联症
早产儿治疗用氧的目的是维持（）
A:PaO为50～60mmHg，TcSO在90％～95％
B:PaO为50～80mmHg，TcS0在90％～95％
C:PaO为70～80mmHg，TcSO在95％以上
D:PaO为50～80mmHg，TcSO在95％以上
E:PaO为80mmHg以上，TcSO在90％～95％
一胎龄33周早产儿，顺产。生后2h出现呼吸困难、发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确（）
A:肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷
B:在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着
C:肺泡和细支气管壁肺透明膜形成
D:肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄
E:肺血管痉挛引起动脉导管和印圆孔水平右向左分流，加重缺氧
7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。

第1题，共4个问题
(单选题)当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的（）
A:形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重
B:胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音变响
C:肺动脉瓣区第二音明显变弱
D:右心室收缩期负荷增加
E:心电图示左心室肥厚

第2题，共4个问题
(单选题)此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）
A:心电图
B:心三位胸片
C:右心导管检查
D:放射性核素检查
E:多普勒彩色超声心动图

第3题，共4个问题
(单选题)此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点（）
A:肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少
B:肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量减少
C:肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循环血流量减少
D:肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷减少
E:肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量增加

第4题，共4个问题
(单选题)此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是（）
A:血流通过缺损口产生
B:相对的肺动脉瓣狭窄
C:相对的左房室瓣狭窄
D:相对的右房室瓣关闭不全
E:相对的主动脉瓣狭窄
某药物成人剂量为每日2g，小儿剂量为每日每千克体重40mg，小儿体重为15kg。

第1题，共2个问题
(单选题)按体重计算，剂量为（）
A:每日300mg
B:每日400mg
C:每日500mg
D:每日600mg
E:每日700mg

第2题，共2个问题
(单选题)按成人剂量折算，该小儿剂量为（）
A:每日500mg
B:每日600mg
C:每日700mg
D:每日800mg
E:每日900mg
患儿女，6岁，因“发热、流涕、轻咳2d，喉鸣6h”来诊。查体：T39℃；吸气性喘鸣及三凹征，咽红，双肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶闻期前收缩。入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，此时应采取的措施包括（）
A:雾化β2-受体激动药
B:静脉滴注青霉素
C:雾化地塞米松
D:肌内注射异丙嗪
E:请耳鼻咽喉头颈外科医师会诊做喉镜检查
F:请耳鼻咽喉头颈外科医师会诊做气管切开
G:静脉滴注果糖二磷酸钠
男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V呈Res型。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳的治疗措施是（）
A:长期随访，待自行闭合
B:建议4～5岁时手术修补
C:随访至学龄期手术
D:可以等到成人期手术
E:增加营养，促使缺损自己闭合

第2题，共2个问题
(单选题)根据其血流动力学改变，主要表现为（）
A:右心房、右心室增大
B:左心房、左心室增大
C:左心房、右心房增大
D:左心室、右心室增大
E:右心室、肺动脉增大
新生儿男，生后8d，胎龄33周，体重2000g。查体：T35℃；双下肢皮肤发凉、硬，心、肺、腹未见异常。实验室检查：WBC9.8×10/L，N0.45。胸部X线片：正常。

第1题，共3个问题
(单选题)对患儿采取的关键的处理措施是（）
A:给氧
B:复温
C:补液
D:输血浆
E:抗感染
F:补充营养

第2题，共3个问题
(单选题)对该患儿所采取的护理措施不包括（）
A:逐渐复温，消除硬肿
B:吸吮无力者，暂禁食
C:做好消毒隔离，预防感染
D:密切观察病情变化
E:保持安静，尽量少搬动患儿
F:向家长介绍该病的相关知识

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿双下肢发硬、发凉，其硬肿的面积所占的比例是（）
A:8%
B:14%
C:18%
D:20%
E:22%
F:26%
女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。

第1题，共4个问题
(多选题)具有诊断意义的检查项目有（）
A:盆腔B超检查
B:血T3、T4、TSH测定
C:血雌二醇和睾酮浓度测定
D:黄体生成素释放激素（LIRH）兴奋试验
E:血清17－羟孕酮和尿液17－酮类固醇水平测定
F:血生化检查

第2题，共4个问题
(单选题)女孩最可能的诊断是（）
A:体质性性早熟
B:单纯性乳房早发育
C:McCune－Albright综合征
D:先天性肾上腺皮质增生症
E:原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
F:假性性早熟

第3题，共4个问题
(多选题)治疗本病的目的是（）
A:抑制或减慢性发育
B:抑制骨骼成熟
C:改善成人期最终身高
D:维护正常心理行为
E:调节体内激素
F:保持正常形体

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿治疗应首选（）
A:甲孕酮
B:环丙氯地孕酮
C:促性腺激素释放激素类似物
D:中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E:暂不用药物治疗，临床观察
F:加强数育与保护
早产儿，1.5kg，出生时有窒息，复苏后反复呼吸暂停，生后1周喂养后开始呕吐、腹胀，粪便暗红色，其可能的诊断为（）
A:败血症
B:消化道畸形
C:先天性巨结肠
D:坏死性小肠结肠炎
E:肠套叠
某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况（）
A:心力衰竭
B:呼吸衰竭
C:中毒性脑病
D:气胸
E:呼吸肌疲劳
F:胸腔积液
以下所列几组免疫制剂的性质为死菌苗、减毒活疫苗、类毒素的是（）
A:百日咳、乙型脑炎、白喉
B:卡介苗、脊髓炎质炎、破伤风
C:伤寒、麻疹、破伤风
D:霍乱、白喉、卡介苗
E:卡介苗、脊髓灰质炎、白喉
女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。查体：右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。

第1题，共2个问题
(单选题)欲尽快明确诊断，下一步做何种检查（）
A:血清冷凝集试验
B:血白细胞计数及分类
C:PPD试验
D:气管分泌物做病毒分离
E:荧光抗体试验检测特异性IgM抗体

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最适宜的治疗是（）
A:红霉素
B:青霉素
C:头孢氨苄
D:病毒唑
E:新青霉素Ⅱ（苯唑西林）
制定社会医学研究计划时，主要考虑（）
A:组织工作，研究对象，资料收集，资料分析
B:组织工作，领导班子，人员培洲，经费来源和预算
C:组织工作，实施制度，人员培训，经费来源和预算
D:研究对象，研究变量，资料收集，资料整理与分析
E:组织工作，领导班子，人员培训，实施制度，经费来源和预算
患儿女，9个月。1天前突然出现无热惊厥，反复发作3次，查体可见方颅、枕秃，神经系统无异常，实验室检查血钙1.7mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能为（）
A:低血糖症
B:中枢神经系统感染
C:颅内出血
D:维生素D缺乏性手足搐搦症
E:婴儿痉挛症
患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

第1题，共6个问题
(单选题)患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）
A:10％葡萄糖每日100ml／kg供给
B:开始供给热量每日165～230ml／kg
C:口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D:口服各种维生素
E:用苯丙酸诺龙促进同化作用
F:食欲差的患儿可给予胰岛素注射

第2题，共6个问题
(单选题)本病儿发病的早期体征是（）
A:消瘦
B:体重不增或减轻
C:面部皮下脂肪减少
D:乏力
E:纳差
F:腹泻

第3题，共6个问题
(多选题)本病儿可有的维生素缺乏症是（）
A:维生素A缺乏症
B:维生素B缺乏症
C:维生素C缺乏症
D:维生素D缺乏症
E:维生素E缺乏症
F:维生素K缺乏症

第4题，共6个问题
(多选题)本病儿在调整饮食时开始热量可为（）
A:每日125kJ／kg（30kcal／kg）
B:每日167kJ／kg（40kcal／kg）
C:每日210kJ／kg（50kcal／kg）
D:每日250kJ／kg（60kcal／kg）
E:每日292kJ／kg（70kcal／kg）
F:每日334kJ／kg（80kcal／kg）

第5题，共6个问题
(单选题)此患儿不会出现的现象是（）
A:糖代谢失常，发生低血糖
B:脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
C:伴发维生素A缺乏症
D:特异性免疫功能低下
E:肾浓缩功能降低
F:反复感染

第6题，共6个问题
(单选题)此患儿可诊断为（）
A:营养不良轻度
B:营养不良轻度伴中度脱水
C:营养不良重度
D:营养不良重度伴重度脱水
E:营养不良轻度伴重度脱水
F:营养不良，免疫缺陷病
患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。为明确贫血性质，最简便的实验室检查是（）
A:血涂片检查红细胞形态
B:网织红细胞计数
C:骨髓涂片检查可染铁
D:血清铁蛋白测定
E:红细胞渗透脆性
患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。此患儿主要的发病原因为（）
A:喂养不当
B:丢失过多
C:营养物质吸收障碍
D:生长发育快，需要增多
E:慢性感染
佝偻病性手足搐搦症钙剂治疗，下述错误的（）
A:缓慢静脉注射
B:10％葡萄糖酸钙5～10ml
C:连用5天后停用
D:重症者每日注射2～3次
E:用生理盐水或葡萄糖稀释
下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点（）
A:进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良
B:肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显
C:肌电图见失神经支配改变
D:常伴感觉障碍
E:肌酸磷酸激酶（CPK）正常
以下几种免疫制剂属死菌苗的是（）
A:百日咳
B:卡介苗
C:破伤风
D:乙型脑炎
E:白喉
在心理咨询中，对于满足基层群众的需求有着重要作用（）
A:团体咨询
B:电话咨询
C:现场咨询
D:门诊咨询
E:信件咨询
风湿热最常见的心电图改变（）
A:左心室肥厚
B:Ⅰ度房室传导阻滞
C:右心室肥厚
D:低电压
E:Q－T间期延长
足月女孩，顺产，出生体重3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol/L。最紧急的处理是（）
A:保湿
B:用抗生素
C:纠正酸中毒
D:激素
E:正压给氧
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