临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

常用利尿剂的作用方式主要是（）
A:增加肾小球滤过率
B:增加肾小球有效滤过压
C:增加肾血流
D:减少肾小管再吸收
E:影响肾内血流分布

者，男性，27岁。患有妄想型精神分裂症，服用氟哌啶醇2周后，医师检查发现该患者发热、肌肉强直、血压高。实验室检查发现低血钠、酸中毒，而且肌酸磷酸激酶、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平升高。请选择最合适的治疗方案（）
A:在治疗方案中加入呋塞米
B:在治疗方案中加入苯乙肼
C:停用氟哌啶醇改用丹曲林钠
D:停用氟哌啶醇改用替沃噻吨
E:停用氟哌啶醇改用三氟拉嗪

患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。糖尿病肾病治疗的原则是（）
A:糖尿病教育
B:控制饮食
C:加强运动
D:药物（胰岛素、口服降糖药）治疗
E:血糖自我监测
F:加强高蛋白营养

碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是（）
A:能阻断M胆碱受体的作用
B:能阻断N胆碱受体的作用
C:能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱（ACh）的作用
D:能恢复胆碱酯酶（AChE.水解ACh的活性
E:能与AChE结合而抑制酶的活性

抗排异药物他克莫司属于（）
A:神经钙调蛋白抑制剂
B:肾上腺糖皮质激素
C:生物免疫制剂
D:哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂
E:抗代谢药

协调胃肠运动，增加胃肠推动性蠕动作用的药物有（）
A:地芬诺酯
B:甲氧氯普胺
C:昂丹司琼
D:奥美拉唑
E:硫糖化铝

不适合用于急性胆囊炎治疗的药物是（）
A:哌拉西林/他唑巴坦
B:头孢哌酮/舒巴坦
C:环丙沙星
D:异帕米星
E:甲氧西林

解热镇痛药物的解热作用特点是（）
A:能降低发热的体温，而对正常体温无影响
B:能降低发热患者及正常人的体温
C:对内热引起的发热有解热作用
D:对直接注射前列腺素引起的发热无作用
E:由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用

同种异体器官移植术后必然会发生排斥反应，临床上一般将其分为3类：超急性、急性和慢性排斥。关于这3类排斥反应的划分原则，叙述错误的是（）
A:病理组织学差异
B:包含不同发生机制
C:临床差异
D:单纯时间上的概念
E:并非单纯时间上的概念

内在活性α=1的药物为（）
A:完全激动剂
B:部分激动剂
C:竞争性拮抗剂
D:非竞争性拮抗剂
E:反竞争性抑制剂

案例摘要：患者，男性，18岁，农民。因脓性指头炎没有及时治疗，伴弛张性高热，39～40℃，来院确诊系金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

第1题，共4个问题
(单选题)如果该患者用林可霉素治疗后出现严重的假膜性肠炎，而药敏试验又显示金黄色葡萄球菌对青霉素耐药，应该选用下列哪种抗生素（）
A:万古霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:氨苄西林
E:四环素

第2题，共4个问题
(单选题)对万古霉素描述错误的是（）
A:仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用
B:细菌对它很少产生耐药性
C:与其他抗生素有交叉耐药性
D:治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所致的严重感染
E:较大剂量，严重可致耳聋及听力损害

第3题，共4个问题
(单选题)抗生素最佳选药应是（）
A:红霉素
B:庆大霉素
C:青霉素G
D:四环素
E:林可霉素

第4题，共4个问题
(单选题)该药物可引起的不良反应是下列哪项（）
A:胆汁阻塞性肝炎
B:听力下降
C:假膜性肠炎
D:肝功能严重损害
E:肾功能严重损害

服用哌仑西平可能导致的不良反应是（）
A:便秘
B:灰黑色粪便
C:突发性心律失常
D:口干和视物模糊
E:幻觉、定向力障碍

利尿药呋塞米的效能为每日能排出钠250mmol/L，而环戊噻嗪的效能为每日能排出钠160mmol/L；呋塞米每日排出钠100mmol/L时需要35mg，而环戊噻嗪只需用0.4mg。关于效能和效价强度，叙述错误的是（）
A:效能与效价强度，是比较同类药物作用强弱的两个指标
B:药物的效能取决于药物本身的内在活性和药理作用特点
C:评价一个药物时，需从效能与效价强度两个方面分析
D:产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效价强度的药物
E:产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效能的药物

代谢产物均无活性的药物是（）
A:地高辛
B:苯妥英钠
C:环孢素
D:阿米卡星
E:阿米替林

案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)根据上述案例下列治疗措施最合理的是（）
A:给予呋塞米+氨茶碱
B:地高辛+氨溴索
C:尼可刹米+抗生素
D:给予血管扩张剂+沙丁胺醇
E:给予有效的抗生素+氨茶碱

第2题，共5个问题
(单选题)既可用于心源性哮喘，又可用于支气管哮喘的平喘药是（）
A:肾上腺素
B:吗啡
C:异丙肾上腺素
D:特布他林
E:氨茶碱

第3题，共5个问题
(多选题)氨茶碱松弛支气管平滑肌的原因可能包括（）
A:抑制磷酸二酯酶，使cAMP含量增加
B:阻断腺苷受体
C:抑制过敏性介质释放
D:降低细胞内钙
E:阻断支气管平滑肌的Mi胆碱受体

第4题，共5个问题
(单选题)氨茶碱的安全血药浓度为（）
A:1～5μg/ml
B:16～20μ/g/ml
C:6～15μg/ml
D:21～30μg/ml
E:31～40μg／ml

第5题，共5个问题
(多选题)静脉注射氨茶碱速度过快或剂量过大，可引起（）
A:心悸、心律失常
B:呼吸停止
C:血压急降
D:癫痫发作
E:惊厥

关于免疫抑制治疗，常用的免疫抑制剂是（）
A:雷帕霉素
B:糖皮质激素
C:环孢素A
D:霉酚酸酯
E:他克莫司

患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。

第1题，共4个问题
(单选题)治疗应首选（）
A:免疫抑制药
B:甲硝唑
C:糖皮质激素
D:美沙拉嗪
E:奥美拉唑

第2题，共4个问题
(单选题)可使用的剂量为（）
A:1g/d
B:2g/d
C:3g/d
D:4g/d
E:5g/d

第3题，共4个问题
(单选题)使用上述药物期间，最常见的不良反应是（）
A:胃肠道反应
B:骨髓抑制
C:皮疹
D:周围神经炎
E:电解质紊乱

第4题，共4个问题
(单选题)若上述药物治疗1周后，患者仍间断腹痛，黏液血粪8次/日，体温37.8℃，红细胞沉降率50mm/1h，治疗可换用（）
A:洛哌丁胺
B:亚胺培南西司它丁
C:氢化可的松
D:硫唑嘌呤
E:环孢素A

妊娠期药物的安全性索引中抗生素属于妊娠期毒性分级为B级的是（）
A:庆大霉素、新霉素
B:青霉素类、头孢菌素
C:亚胺培南、西司他丁
D:螺旋霉素、克拉霉素
E:万古霉素、新生霉素

无中枢镇静作用的Hi受体阻滞药是（）
A:苯海拉明
B:异丙嗪
C:阿司咪唑
D:曲吡那敏
E:氯苯那敏

患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分钟，下肢水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)最重要的治疗措施是（）
A:给予呋塞米
B:地高辛治疗心力衰竭
C:尼可刹米
D:给予血管扩张剂
E:给予有效的抗生素

第2题，共2个问题
(单选题)该患者经抢救治疗后意识一度清醒，立即又出现谵妄，躁动。应采取的措施是（）
A:给予艾司唑仑治疗
B:地高辛治疗
C:复查头CT
D:加用抗生素及降血压药
E:急查血电解质、肾功能、血气分析

药物浸出萃取过程包括下列哪个阶段（）
A:粉碎
B:溶解
C:扩散
D:浸润
E:置换

有维生素C105g、碳酸氢钠49g、焦亚硫酸钠3g、依地酸二钠0．05g及注射用水适量，现将其制成注射液，则以下说法中正确的是（）
A:80％油滴的直径应小于1μm
B:碳酸氢钠的作用是pH调节剂
C:依地酸二钠的作用是金属离子络合剂
D:采用流通蒸汽灭菌
E:本品为营养输液一种

利尿药呋塞米的效能为每日能排出钠250mmol/L，而环戊噻嗪的效能为每日能排出钠160mmol/L；呋塞米每日排出钠100mmol/L时需要35mg，而环戊噻嗪只需用0.4mg。

第1题，共3个问题
(单选题)呋塞米效能大于环戊噻嗪，呋塞米的效能约为环戊噻嗪的（）
A:1.5倍
B:1.0倍
C:1/88
D:88.0倍
E:2.0倍

第2题，共3个问题
(单选题)环戊噻嗪的效价强度约是呋塞米的（）
A:1.5倍
B:88.0倍
C:8.8倍
D:8.0倍
E:15.0倍

第3题，共3个问题
(单选题)关于效能和效价强度，叙述错误的是（）
A:效能与效价强度，是比较同类药物作用强弱的两个指标
B:药物的效能取决于药物本身的内在活性和药理作用特点
C:评价一个药物时，需从效能与效价强度两个方面分析
D:产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效价强度的药物
E:产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效能的药物

患者男性，3岁，因“腹泻”来诊。门诊医师开具环丙沙星注射液50ml，静脉滴注，药师按医嘱抄写注射单。药房环丙沙星注射液规格为100ml（0.2g）/瓶。少量滴注时，患儿开始哭闹，注射部位肿胀，护士重新进针后把100ml环丙沙星全部滴注。回家后患儿哭闹不安，患者家属咨询专业人员后，状告医院并要求经济赔偿。

第1题，共5个问题
(多选题)该案例用药差错的类型属于（）
A:处方差错
B:配方差错
C:时间差错
D:患者依从性差错
E:监测差错
F:遗漏差错
G:给药差错

第2题，共5个问题
(多选题)本案例用药差错属于（）
A:给错药物
B:给错患者
C:给错剂量
D:给错用药途径
E:给错时间
F:给错剂型
G:给药用法

第3题，共5个问题
(多选题)与本案例直接相关的人员有（）
A:医院的管理人员
B:开处方者
C:药师
D:护士
E:患者
F:护理部主任
G:药房主任

第4题，共5个问题
(多选题)儿童不宜使用的药物有（）
A:青霉素
B:四环素
C:头孢拉定
D:诺氟沙星
E:氯霉素
F:阿莫西林
G:红霉素

第5题，共5个问题
(多选题)关于环丙沙星，叙述错误的是（）
A:是第2代喹诺酮类药物
B:对铜绿假单胞菌作用较强
C:对革兰阴性菌抗菌作用强
D:对革兰阴性菌抗菌作用弱
E:可用于泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤软组织感染
F:禁用于孕妇、哺乳期妇女及青春期前儿童
G:为浓度依赖性抗菌药物
H:为时间依赖性抗菌药物

不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物是（）
A:哌仑西平
B:丙谷胺
C:西咪替丁
D:铝碳酸镁
E:雷贝拉唑

微晶纤维素为常用片剂敷料，其缩写为（）
A:CMC
B:CMS
C:CAP
D:MCC
E:HPC

对乙酰氨基酚的理化性质包括（）
A:含酚羟基，遇三氯化铁试液显色，产生蓝紫色
B:可用重氮化-偶合反应进行鉴别
C:水溶液的稳定性与溶液的pH值有关，在pH为6时最为稳定
D:对乙酰氨基酚被氧化可产生对氨基酚杂质
E:过量可能导致肝损伤甚至坏死，可用祛痰药N-乙酰半胱氨酸解毒

自身抗原产生的途径包括（）
A:手术
B:感染
C:外伤
D:输精管结扎
E:眼睛穿透性外伤

红霉素的抗菌机制是（）
A:抑制RNA多聚酶
B:抑制二氢叶酸还原酶
C:抑制转肽作用及（或）mRNA移位
D:与青霉素作用机制相似
E:与细菌核蛋白体的30S亚基结合，而阻碍蛋白质的合成

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