胸心外科主治医师

出自:胸心外科主治医师

患者男，16岁，右上腹阵发性绞痛12小时。查体：T37.5℃，P78次/分，BP14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下深压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音正常。WBC11×10⁹/L，中性粒细胞75%。最可能的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性消化道溃疡穿孔
C:急性化脓胆管炎
D:胆道蛔虫
E:急性胰腺炎

（）压迫喉返神经。
A:Horner综合征
B:声嘶
C:上肢麻木、肩胛区疼痛
D:剧烈咳嗽
E:上腔静脉综合征

下列除哪项外均不宜行胸膜纤维板剥离术。（）
A:病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合
B:肺组织纤维化已不能复张
C:脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变
D:慢性脓胸的早期
E:脓胸合并结核性空洞

男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突>2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期。（）
A:T₁N₀M₀
B:T₁N₁M₀
C:T₂N₁M₀
D:T₂N₂M₀
E:T₃N₂M₀

形成慢性脓胸的原因应除外（）。
A:急性脓胸治疗不及时或处理不当
B:合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
C:合并特异性感染，如结核菌感染
D:脓腔内有异物
E:胸廓塌陷呼吸运动受限

关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的。（）
A:纵隔向患侧移位
B:严重影响呼吸功能
C:脓液十分稠厚
D:胸膜表面不会形成厚的纤维板

患者男，30岁，主诉转移性右下腹痛10小时，合并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC1.2×10¹⁰/L，中性粒细胞90%。该患者可能出现的最严重并发症为（）。
A:门静脉炎
B:肠梗阻
C:化脓性腹膜炎
D:腹腔脓肿
E:水、电解质紊乱

男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人烧伤面积约为（）。
A:3%
B:4%
C:9%
D:10%
E:15%

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为（）。
A:Ⅰ度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:无法判断

第3题，共3个问题
(单选题)根据病情判断烧伤严重程度为（）。
A:轻度烧伤
B:中度烧伤
C:重度烧伤
D:特重度烧伤
E:无法判断

肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗（）。
A:肾癌
B:肾盂癌
C:睾丸肿瘤
D:膀胱肿瘤
E:晚期前列腺癌

低血容量休克（）
A:BP80/50mmHg，CVP3cmH₂O，四肢皮肤花斑、湿冷
B:BP80/50mmHg，CVP20cmH₂O，颈静脉曲张
C:BP80/50mmHg，CVP4cmH₂O，CO>10L/min，四肢温暖
D:BP160/100mmHg，CVP16cmH₂O，血性泡沫痰
E:BP160/80mmHg，CVP6cmH₂O，X线胸片心影呈靴形

在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种。（）
A:万古霉素
B:头孢他啶
C:氧哌嗪青霉素
D:美洛培南
E:丁胺卡那

患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤。室间隔修补术的常见术后并发症是（）。
A:传导阻滞
B:喉返神经损伤
C:主动脉关闭不全
D:肺动脉关闭不全
E:瓣周漏
F:残余分流
G:术后高血压
H:二尖瓣关闭不全

预防伤口感染的主要措施是（）
A:充分引流
B:及时、彻底清创
C:伤口内用碘酒、酒精消毒
D:伤口尽量缝合
E:主要依靠大剂量抗生素

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）。
A:慢性硬脑膜下血肿
B:脑出血
C:脑转移瘤
D:脑脓肿
E:原发性颅内肿瘤

上述哪一型食管癌较早引起梗阻。（）
A:缩窄型或硬化型
B:髓质型
C:溃疡型
D:蕈伞型
E:腔内型

患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为（）。
A:毕Ⅰ式胃大部分切除
B:毕Ⅱ式胃大部分切除
C:胃空肠吻合术
D:选择性迷走神经切断加胃窦切除术
E:选择性迷走神经切断加幽门成形术

成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者首先应考虑烧伤可能合并（）。
A:烧伤休克
B:神经损伤
C:ARDS
D:吸入性损伤
E:毒性反应

第2题，共4个问题
(单选题)此时首先应该做的检查是（）。
A:血常规
B:尿常规
C:动脉血气分析
D:喉镜或纤维支气管镜检查
E:血液流变学检查

第3题，共4个问题
(单选题)双上肢创面建议立即实施（）。
A:创面外涂磺胺嘧啶银
B:神经血管探查术
C:切开减张术
D:清创术
E:包扎疗法

第4题，共4个问题
(单选题)双手最佳处理方法是（）。
A:暴露疗法
B:包扎疗法
C:扩创植皮术
D:脱痂后实行自体皮肤移植术
E:切（削）痂自体皮肤移植术

应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断（）。
A:膈神经
B:迷走神经
C:胸交感神经
D:喉返神经
E:臂丛神经

在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的。（）
A:主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B:与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
C:采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D:行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E:行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

关于胸壁结核，下列哪项是错误的。（）
A:诊断明确即可手术治疗
B:以青少年和年老体弱者多见
C:结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织
D:胸内结核可直接累及胸壁淋巴结
E:结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织

患者男，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上有1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报为恶性。该肿瘤Borrmann分型为（）。
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型
C:Ⅲ型
D:Ⅳ型
E:Ⅴ型

急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）
A:控制入水量和电解质，量出为人、宁少毋多
B:高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
C:早期应用甘露醇、呋塞米利尿
D:预防和治疗高血钾
E:防治感染、纠正体液代谢紊乱

膀胱结石典型的症状是（）。
A:尿潴留
B:尿急、尿频
C:排尿困难
D:排尿中断
E:肾绞痛和镜下血尿

当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时。（）
A:充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后
B:充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前
C:充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前
D:充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后
E:充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后

患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽。

第1题，共5个问题
(多选题)根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑。（）
A:肺癌
B:畸胎瘤
C:胸腺瘤
D:神经源性肿瘤
E:淋巴瘤
F:支气管囊肿
G:巨大淋巴结增生

第2题，共5个问题
(多选题)应该首先考虑下列哪些检查。（）
A:胸部CT
B:超声心动图
C:B超
D:MRI
E:纤维支气管镜
F:心电图
G:ECT

第3题，共5个问题
(多选题)胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法。（）
A:纵隔镜
B:胸腔镜
C:纤维支气管镜
D:胃镜
E:开胸活检
F:PET-CT
G:痰脱落细胞学检查

第4题，共5个问题
(单选题)最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型。（）
A:A
B:AB
C:Bl
D:B2
E:B3
F:C

第5题，共5个问题
(多选题)胸腺癌的治疗手段有（）。
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:生物治疗
E:免疫治疗
F:抗感染治疗

胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的理论基础是（）。
A:消除了神经性胃酸及胃泌素分泌
B:刺激了胃窦部G细胞分泌
C:刺激了乙酰胆碱的释放
D:抑制黏液细胞分泌碱性黏液
E:抑制主细胞分泌胃蛋白酶原

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