出自:小儿外科主治医师

男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是（）
A:右侧股疝
B:右侧腹股沟直疝
C:右腹股沟斜疝
D:右侧精索鞘膜积液
E:交通性鞘膜积液
轻度吸入性损伤（）
A:病变仅限于口、鼻腔和咽部
B:呼吸性碱中毒
C:病变累及支气管、肺泡
D:声嘶和喘鸣
E:病变主要侵及咽、喉和气管
男，6岁。右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应采用的手术方式是（）。
A:肌力平衡手术
B:石膏矫形
C:跟腱延长术
D:McKey手术
E:等待12岁后行三关节固定术
男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，腹肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片显示肠襻间隔大，无膈下游离气体。

第1题，共3个问题
(单选题)临床上考虑NEC，哪项检查异常可以帮助诊断（）。
A:纤维结肠镜
B:钡灌肠
C:粪隐血试验
D:血常规
E:血培养

第2题，共3个问题
(单选题)NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长（）
A:大肠杆菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌
B:克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌
C:大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌
D:溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌
E:大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌

第3题，共3个问题
(单选题)NEC患儿肠壁上的含气影产生的原因（）。
A:产气杆菌所致
B:肠壁小穿孔所致
C:高压气体透聚浆膜下所致
D:肠点状坏死所致
E:肠节段性坏死所致
女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。

第1题，共3个问题
(单选题)复苏中紧急采取的循环支持措施是（）
A:心脏按压
B:血管活性药物的应用
C:积极补液，保证重要脏器灌注
D:维持机体内环境平衡
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)有效心脏按压的表现是（）
A:颈、股动脉处摸到搏动
B:发绀的口唇逐渐转为红润
C:散大的瞳孔开始缩小
D:出现自主呼吸
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（kg·min）维持，其作用不包括（）
A:扩张肾血管
B:增加心肌收缩力
C:扩张外周血管
D:收缩外周血管
E:扩张腹内脏器血管
男性，2岁。突发性腹痛，大便带血。腹部可触及包块。B超检查：包块处探及多层强弱回声团，呈"同心圆征"。最可能的诊断是（）
A:肠套叠
B:肠扭转
C:小肠肿瘤
D:急性阑尾炎
E:坏死性小肠炎
女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取（）
A:激素冲击治疗
B:大剂量联合应用抗排斥药物
C:加大抗排斥药物剂量
D:停用抗排斥药物
E:减少抗排斥药物
下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）
A:小腿下1/3外侧
B:足趾
C:足背
D:小腿下1/3内侧
E:小腿中1/3内侧
多数泌尿系统结石（）
A:X线平片不显影结石
B:X线平片可以显示结石影
C:两者均可
D:两者均不可
E:可有任意一种
男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）
A:心脏贯通伤
B:左侧气胸
C:左侧血胸
D:左侧血气胸
E:胸腹联合伤
女性，35岁。发现右侧颈部包块一个月。查体：右侧颈部明显隆起，可触及一3cm×4cm包块，质中，边界清楚，表面不光滑，可移动，无痛，无液波感。局部皮肤潜行穿刺抽出可疑豆腐渣样物。CT检查示右颈部胸锁乳突肌前缘一结节影，边界清楚，增强后呈环行强化。首先要考虑的是哪种疾病（）
A:颈部淋巴结结核
B:颈部淋巴结转移瘤
C:颈部神经鞘瘤
D:颈部淋巴瘤
E:颈部囊性水瘤
女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。 最有效、最重要的预防措施是（）
A:保护好手术野，避免污染
B:术前加强抗生素的使用
C:术后加强抗生素的使用
D:严格无菌操作，彻底冲洗
E:对残端进行良好的包埋
男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取（）
A:左肾造瘘术
B:左输尿管腹壁造口
C:膀胱造瘘术
D:乙状结肠扩大膀胱术
E:膀胱成形术
精原细胞瘤的声像图表现特点是（）
A:睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整、呈中强回声
B:睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整、呈不均匀中强回声
C:睾丸增大、肿块呈圆形、轮廓整齐、呈无回声、后壁回声增强
D:睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整齐、呈强弱不等的混合性回声，并有囊性变
E:睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓整齐、呈中低回声
强酸烧伤的特点是（）
A:创面进行性加深
B:大蒜气味，主要引起肝肾功能损害
C:迟发性深部组织剧痛
D:创面多为凝固性坏死
E:渗液为黄绿色，有特殊的甜腥味
下列不属于灭菌法的是（）
A:高压蒸汽法
B:煮沸法
C:药物浸泡法
D:火烧法
E:紫外线照射法
甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是（）
A:术中挤压甲状腺
B:术前准备不充分
C:精神过度紧张
D:手术切除较多
E:术中未给碘剂
关于Seldinger技术，正确的是（）
A:由介入先驱Seldinger创始于1895年
B:穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉
C:最常用的穿刺部位是肱动脉
D:一般需在全麻下穿刺插管
E:此方法只能用于动脉插管
重度吸入性损伤（）
A:病变仅限于口、鼻腔和咽部
B:呼吸性碱中毒
C:病变累及支气管、肺泡
D:声嘶和喘鸣
E:病变主要侵及咽、喉和气管
关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（）
A:挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段
B:挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍
C:出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征
D:肢体受压12小时以上可发生功能障碍
E:一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织
男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（）
A:颈肩部疼痛
B:X线检查示有骨刺
C:患侧霍夫曼征（+）
D:颈椎生理弧度消失
E:颈部活动受限
电烧伤后继发性出血的时间往往发生在（）
A:伤后2～7天
B:伤后1～3周
C:伤后1～2个月
D:伤后1年
E:以上都不是
脑震荡的治疗，一般不采取（）
A:伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿
B:适当卧床休息，减少脑力和体力劳动
C:伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体
D:应用神经营养药物
E:头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂
男孩，10岁，左睾丸肿痛12小时，逐渐加重。查体：左阴囊红肿，左睾丸位置较对侧高并呈水平位，触痛及上举痛。首选的检查是（）
A:同位素扫描
B:黑白超声检查
C:彩色超声检查
D:CT检查
E:MRI检查
男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是（）
A:胆道出血
B:胃癌出血
C:食管胃底静脉曲张破裂出血
D:胃十二指肠溃疡出血
E:应激性溃疡出血
能加重炎症扩散（）。
A:佝偻病病儿
B:链球菌感染
C:由于新生儿皮肤娇嫩，白细胞趋化性差，免疫球蛋白不足
D:肾上腺皮质激素抑制血细胞功能和抗体形成
E:脊柱裂下肢瘫痪病
患者男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm的肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是（）
A:幽门梗阻
B:胃癌
C:胃窦部胃癌
D:胰头癌
E:横结肠癌
急性肾盂肾炎的诊断性检查，宜采用（）
A:膀胱镜检查
B:细菌学培养加药敏试验
C:尿道分泌物涂片检查
D:前列腺液常规检查
E:前列腺穿刺检查
男性，45岁。肝炎，肝硬化5年。超声检查：肝右叶有一6cm×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号。最可能的诊断是（）
A:肝血管瘤
B:局限性脂肪肝
C:腺瘤
D:炎性假瘤
E:肝细胞癌
前列腺癌符合（）
A:老年男性，排尿困难
B:血清PSA明显升高
C:两者都有
D:两者都无
E:可有任意一种
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