出自:重症医学主治医师

患者，女性，30岁。既往体健，因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院，确诊右下肺肺炎。其抗生素选择最合理的是（）
A:抗革兰阳性球菌抗生素
B:抗革兰阴性球菌抗生素
C:抗革兰阳性杆菌抗生素
D:抗革兰阴性杆菌抗生素
E:抗真菌抗生素
患者，女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）
A:酚妥拉明（立其丁）
B:硝酸甘油
C:硝苯地平
D:氨氯地平
E:硝普钠
女性病人，30岁，高烧伴寒战，腰痛、尿频、尿急、肾脏有明显叩击痛，尿蛋白++白细胞及脓球++++，红血球5个/高倍视野，尿培养为大肠杆菌，菌落计数5×106/L，该病人的诊断为（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:高热引起血尿改变
D:肾结石
E:尿道炎
患者，女性，初产妇。孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）
A:阴道静脉破裂
B:凝血机制障碍
C:胎盘残留
D:宫颈裂伤
E:子宫收缩乏力
脑充血期大约持续时间是（）
A:20秒
B:5分钟内
C:5～8分钟
D:超过5分钟
E:30分钟左右
青海某公司施工人员在调试炉气净化装置除尘器下锥体的过程中，有1人进入除尘器后中毒，其他人员盲目施救，使事故进一步扩大，最终造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)关于急性一氧化碳中毒迟发脑病的描述不恰当的是（）
A:临床表现可为突然发生定向力丧失
B:也可表现为幻视
C:出现锥体外系神经损害
D:也可为一侧或两侧的轻度偏瘫
E:经积极的治疗，迟发脑病一般恢复迅速

第2题，共3个问题
(单选题)关于迟发脑病的治疗方法描述不恰当的是（）
A:目前尚无特效药物
B:可给予高压氧
C:病程较长，禁用糖皮质激素
D:促进神经细胞营养和代谢
E:抗帕金森药物等对症治疗

第3题，共3个问题
(单选题)经抢救患者情况稳定后，还需密切观察；属于迟发脑病的危险因素（）
A:急性期病情重
B:昏迷时间长
C:休息不够充分
D:乏力持续时间长
E:以上都是
低血钾可引起（）
A:酸中毒
B:碱中毒
C:高渗性脱水
D:低渗性脱水
E:等渗性脱水
胸外心脏按压总是在什么条件下进行（）
A:心率低于60/分钟时
B:心率已达到60/分钟或以上
C:30秒
D:人工正压呼吸情况下
E:胸骨下1/3处在新生儿心肺复苏中，以下不同条件的选择为
患者，男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）
A:同步直流电复律
B:永久起搏器置入
C:射频消融术
D:临时起搏器置入
E:食管电极超速抑制
有机磷农药敌百虫中毒，可用2%碳酸氢钠液洗胃。
患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括（）（提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（约350ml），尿量50～100ml/小时、CVP10cmH2O，心率82/分钟、血压112/68mmHg，肠鸣音3～4／分钟。复查血常规：白细胞14×109/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。）
A:解柏油样便
B:肠鸣音3～4/分钟
C:中心静脉压8～12cmH2O
D:动脉压收缩压>90mmHg
E:尿量≥50ml/小时
F:白细胞>10×109/L
心肺复苏时，胸外按压的次数（）
A:40~60次/分钟
B:60~80次/分钟
C:80~100次/分钟
D:100~120次/分钟
AMI（急性心肌缺血）急性期心电图特征性改变为：（）
A:ST段呈弓背向上明显抬高
B:T波倒置
C:异常深而宽的Q波
D:异常Q波大多永久存在
E:背向坏死区的导联P波呈双峰
患者男性，77岁。反复胸闷3年，加重伴胸痛1小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性心肌梗死。现心电图出现室性期前收缩，为及时发现患者心律失常并发症，需进行何种监测（）
A:心电监测
B:血压监测
C:血氧饱和度监测
D:呼吸监测
E:瞳孔监测
有关肾替代治疗的方法描述正确的是（）
A:弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制
B:血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强
C:血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质
D:血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同
E:高容量血液滤过
有关呼气末二氧化碳监测技术，叙述错误的是（）
A:正常的PetCO2波形一般分为四相
B:Ⅲ相为呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，即PetCO2值
C:Ⅰ相几乎不含二氧化碳
D:PetCO2逐渐增高反映通气过度
E:节律可反映呼吸中枢功能
下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是（）
A:肝大
B:双下肢凹陷性水肿
C:肝颈静脉回流征阳性
D:食欲减退、恶心、呕吐
E:腹水形成
理化因素所致疾病的诊断原则除外（）
A:病因 
B:靶部位 
C:剂量与效应关系 
D:流行病学调查分析 
E:侵害的途径与方法
测量上肢血压时，袖带的下缘距肘窝2~3cm，松紧度以放入一指为宜。
多数急性心肌梗死病人最早出现的症状是（）
A:剧烈而持久的胸骨后疼痛
B:心源性休克
C:心力衰竭
D:胃肠道反应
E:发热
反射性呕吐可见于（）
A:脑震荡
B:蛛网膜下腔出血
C:胰腺炎
D:颅内压增高
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）
A:透明质酸
B:层黏蛋白（LN）
C:Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）
D:Ⅲ型前胶原（PCⅢ）
E:胆固醇
F:胆汁酸
G:胆碱酯酶
急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是（）
A:目前APACHE系统发展中有4种评分方法
B:APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容
C:APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关
D:简化急性生理学评分（SAPS）是APACHE评分系统的简化版
E:与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高
食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是（）
A:意识改变
B:显性误吸
C:隐性误吸
D:胃肠排空延迟
E:准备期吞咽障碍
对缺氧耐受最低的是（）
A:肺
B:肾脏
C:心肌
D:大脑皮质
E:肝脏
无治疗功效的吸入氧浓度（）
A:23%
B:30%
C:35%
D:40%
器官组织水平的机体氧代谢监测指标，不包括以下哪项（）
A:心排血量
B:动脉血乳酸
C:动静脉二氧化碳分压差和pH差
D:器官功能
E:黏膜pH
以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标描述，错误的是（）
A:应在6小时内达标
B:中心静脉压（CVP）8～12mmHg
C:平均动脉压≥60mmHg
D:尿量≥0.5ml/（kg·小时）
E:中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%
关于腰椎穿刺术，不正确的是（）
A:在颅内压增高时，腰穿放液过快可诱发脑疝
B:压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻
C:疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验
D:穿刺进针时应插入针芯
E:穿刺针撤出时不必插入针芯
除哪项外，心电监护发现下列情况必须准备抢救（）
A:阵发性心房颤动
B:反复短阵性室速
C:度房室传导阻滞
D:多源性期前收缩呈二联律
E:室性期前收缩出现Ront现象
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