出自:血液病主治医师

男性，19岁，农民，颈部淋巴结进行性无痛性肿大4月，体温37℃，白细胞8．0×109，中性分叶70％，淋巴细胞30％，形态正常；骨髓象分类正常；淋巴结活检，可见R-S细胞。该患者最可能的诊断是（）
A:淋巴结结核
B:急性白血病
C:恶性组织细胞病
D:多发性骨髓瘤
E:霍奇金病
男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×109／L，分类正常，plt35×109／L。全血细胞减少最可能的原因是（）
A:再生障碍性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:脾功能亢进
E:急性白血病
主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）
A:一贯型
B:递增递减型
C:递增型
D:连续型
E:递减型
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断（）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染
男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎 明确诊断需要先做的检查是（）
A:放射性核素骨扫描
B:胃镜检查
C:B超
D:骨髓检查
E:血清铁和铁蛋白测定
可能与T细胞皮肤淋巴瘤的发病有关的是（）
A:HTLV-Ⅰ
B:HTLV-Ⅱ
C:KAposⅠ肉瘤病毒
D:HTLⅠ-Ⅲ
E:HTLⅠ-Ⅳ
男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012／L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:再生障碍性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:骨髓增生异常综合征
男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊。化验：红细胞数1.4×1012/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸值为6.8μmol/L，维生素B12值为44pmol/L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g/L左右波动，此时正确处理是（）
A:停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因
B:继续使用叶酸、维生素B12治疗
C:加大叶酸、维生素B12剂量
D:继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂
E:继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
大叶性肺炎（）
A:粉红色泡沫样痰
B:脓血痰
C:砖红色胶冻样痰
D:铁锈色痰
E:脓臭痰
女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血

第1题，共5个问题
(单选题)【假设信息】假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是（）
A:立即行胃大部切除术
B:输血或浓缩红细胞
C:口服硫酸亚铁
D:肌肉注射右旋糖酐铁
E:多吃含铁量丰富食物

第2题，共5个问题
(单选题)为防止本例贫血复发，最好预防措施是（）
A:长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平
B:服用驱虫药
C:子宫肌瘤切除术
D:在孕期和月经期食品中加入药物性铁
E:长期服用维生素C，促进食物中铁的吸收

第3题，共5个问题
(单选题)本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的（）
A:治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效
B:治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平
C:加用叶酸和维生素B12可增强疗效
D:血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3~6个月
E:服稀盐酸可促进Fe2+吸收

第4题，共5个问题
(单选题)用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能（）
A:诊断不正确
B:患者未按医嘱服药
C:出血未纠正
D:胃肠道吸收障碍
E:存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等

第5题，共5个问题
(单选题)骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断（）
A:骨髓增生活跃，红系占0.60（60%），以原红及早幼红为主
B:粒红比例降低
C:幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性
D:亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素
E:亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少
逐渐开始和终止，又易复发的是（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（）
A:呼吸困难、心绞痛、房颤
B:呼吸困难、心绞痛、晕厥
C:呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D:心绞痛、晕厥、细迟脉
E:心绞痛、细迟脉、房颤
男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（）
A:急性淋巴细胞白血病（L2型）
B:急非淋白血病M2型
C:急性早幼粒细胞白血病（M3型）
D:急性粒-单核细胞白血病（M4型）
E:急性单核细胞性白血病（M5型）
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查是（）
A:PPD试验
B:骨髓穿刺
C:血细菌培养
D:淋巴结穿刺物涂片
E:淋巴结病理切片检查

第2题，共3个问题
(单选题)为明确临床分期，首选的进一步检查（）
A:腹部平片
B:腹部彩超
C:腹部CT
D:淋巴造影
E:胸部X线片

第3题，共3个问题
(单选题)以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞（）
A:里-斯细胞
B:幼稚浆细胞
C:朗格汉斯细胞
D:多核巨组织细胞
E:巨核细胞
女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）
A:甲状腺摄131I试验
B:血清FT3测定
C:血清FT3、FT4测定
D:血清sTSH的测定
E:TSAb的测定
血管内溶血是（）
A:急性溶血反应
B:迟发性溶血反应
C:非溶血性发热反应
D:过敏反应
E:输血相关性疾病
男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断最重要辅助检查是（）
A:淋巴结活检
B:骨髓检查
C:尿胆原、尿胆红素检查
D:腹腔B超
E:嗜异性凝集试验

第2题，共3个问题
(单选题)假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5%），红系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是（）
A:COP
B:CHOP
C:环磷酰胺加长春新碱
D:苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
E:苯丁酸氮芥加泼尼松

第3题，共3个问题
(单选题)按照Rai分期法，本例临床分期属于（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本患者最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:骨转移癌
C:慢性肾炎加肾性骨病
D:甲状旁腺功能亢进症
E:多发性骨髓瘤
慢性粒细胞白血病（）
A:NAP强阳性
B:t（9，22）（q34，q11）
C:PAS阳性
D:POX阳性
E:非特异酯酶阳性，能被NaF抑制
真性红细胞增多症后期可导致肝硬化，称为（）
A:Gaisbock综合征
B:Mosse综合征
C:相对性红细胞增多症
D:髓外化生
E:应激性红细胞增多症
白细胞减少是指外周血白细胞绝对计数持续低于（）
A:4.0×109／L
B:2.0×109／L
C:1.O×109／L
D:3.5×109／L
E:3.O×109／L
患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者控制血糖的目标是（）
A:空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L
B:空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L
C:空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
D:空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
E:空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L

第2题，共3个问题
(单选题)该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（）
A:40%～50%，35%，15%
B:50%～60%，30%，15%
C:65%～70%，20%，15%
D:40%～50%，30%，30%
E:50%～60%，40%，10%

第3题，共3个问题
(单选题)降糖药物首选（）
A:二甲双胍
B:混合胰岛素
C:阿卡波糖
D:中效胰岛素
E:长效胰岛素
女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者首先需要排除的疾病是（）
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:渗出性胸膜炎
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎
患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤"，诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型"，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。此患者的分期分组及预后诊断为（）
A:Ⅰ期A组
B:ⅠE期B组
C:ⅡE期B组
D:Ⅲ期B组
E:ⅢS期B组
F:Ⅴ期B组
男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎 该患者治疗措施主要是（）
A:输血
B:大剂量丙种球蛋白输注
C:控制原发病
D:补充叶酸和维生素B12
E:补充铁剂
有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法有误的是（）
A:红细胞受到破坏，寿命缩短
B:血管外溶血及血管内溶血
C:肾上腺皮质激素是首选的治疗
D:患者积极输血，纠正贫血症状
E:儿童溶血性贫血时多有肝脾大
被Billroth称为恶性淋巴瘤的疾病，现在称为（）
A:NLPHL
B:NHL
C:HL
D:NSHL
E:LPHL
男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa（5cmH2O），血压10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（）
A:静脉补液观察病情变化
B:多巴胺
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:地塞米松
女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为（）
A:小剂量阿糖胞苷
B:DA方案
C:DA方案+小剂量肝素
D:HA方案
E:维A酸
F:小剂量肝素
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