出自:风湿与临床免疫学主治医师

以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物（）
A:美托洛尔
B:胺碘酮
C:硝普钠
D:硫氮酮卓（地尔硫卓）
E:哌唑嗪
女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。最可能的诊断是（）
A:结核性腹膜炎
B:缩窄性心包炎
C:晚期肝硬化
D:卵巢癌
E:右心衰
患者男性，20岁，左踝关节肿痛2个月，X线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:反应性关节炎
C:类风湿关节炎
D:银屑病关节炎
E:白塞病
女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是（）
A:白细胞数量上升
B:网织红细胞计数
C:血红蛋白升高
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高
患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年，2年来进食发噎，伴全身肿胀感。1周来血压150/100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬，颜面皮肤皱纹减少。化验：尿蛋白（++），尿RBC10～20个/HP，血BUN11mmol/L，血清Scr240μmol/L，ANA阳性，余抗体阴性。根据患者的临床特点，应考虑为系统性硬化病的哪种类型（）
A:局限型
B:重叠型
C:弥漫型
D:单一型
E:混合型
女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L，尿检：蛋白（++），RBC5～10/HP。本例最可能诊断是（）
A:风湿热
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性疾病
E:ITP
男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性（）
A:类风湿因子
B:抗核抗体
C:C反应蛋白
D:C3
E:免疫球蛋白
男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)如果诊断成立，必须具备以下哪项（）
A:病史
B:RF（+）
C:HLA-B27（+）
D:晨僵>30分钟
E:X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

第2题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:痛风性关节炎
B:骨性关节炎
C:银屑病性关节炎
D:类风湿性关节炎
E:风湿性关节炎

第3题，共3个问题
(单选题)若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是（）
A:关节液为血性
B:关节液混浊
C:凝固实验阳性
D:白细胞数大于2乘以十的六次方／L
E:白细胞数小于2乘以十的六次方／L
男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（）
A:胸膜增厚
B:肺脓肿
C:肺结核
D:大叶性肺炎
E:肺梗死
脊柱关节病的临床特点不包括（）
A:典型的外周关节炎，主要累及下肢，非对称性
B:午后加重的下腰部疼痛
C:类风湿因子阴性
D:影像学可见骶髂关节炎
E:与HLA-B27相关
女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在某院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:乳酸性酸中毒
D:广泛性脑腔隙性梗死
E:脑血栓形成
有关大动脉炎，下列哪一项描述错误（）
A:中年男性多见，与吸烟密切相关
B:多动脉炎也称无脉症或闭塞性血栓性主动脉病，是一种病因不明的血管炎，主要累及主动脉及其主要分支
C:本病可累及心脏
D:传统造影检查对早期病变敏感性较低
E:很少引起肾小球病变
女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著该患者出院后的基本治疗药物是（）
A:钙和维生素
B:雌激素
C:羟乙磷酸钠
D:降钙素
E:依普黄酮
对血管炎病进行分类的必要性是（）
A:病因发病机制不清楚
B:临床症状多重叠
C:有利于正确的诊断和治疗
D:有利于预后的判断
E:以上都是
pSS主要累及的是构成外分泌腺体的（）
A:磷状上皮细胞
B:扁平上皮细胞
C:纤毛上皮细胞
D:柱状上皮细胞
E:以上都不是
风湿性多肌病（）
A:西方老年人最常见的血管炎病
B:高安（Takayasu）病
C:Siǒgren综合征
D:部分病例HBSAg阳性
E:易出现急性肾小球肾炎的表现
男性和绝经后女性患高尿酸血症时，尿酸浓度应大于（）
A:5mg／dl
B:7mg／dl
C:4mg／dl
D:5.8mg／dl
E:9.0mg／dl
泌尿生殖系感染或痢疾后发生的"关节炎、结膜炎、尿道炎综合征"（）
A:强直性脊柱炎
B:Reiter综合征
C:反应性关节炎
D:银屑病关节炎
E:炎症性肠病关节炎
女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。该患双下肢紫癜最可能的原因是（）
A:止凝血障碍
B:血管脆性改变
C:血管炎
D:高补体血症
E:高球蛋白血症
F:过敏
某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

第1题，共3个问题
(单选题)该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是（）
A:酶的缺陷
B:家族史
C:白细胞
D:红细胞
E:单基因遗传

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:创伤性关节炎
C:银屑病性关节炎
D:痛风性关节炎
E:化脓性关节炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病的发病原因是由于（）
A:血中尿酸增高
B:甲状腺功能亢进
C:缺钙
D:维生素缺乏
E:肾衰竭
为弥漫型SSc的标记性抗体（）
A:CREST综合征
B:B.抗着丝点抗体（AC）
C:抗Scl-70抗体
D:近端硬皮病
E:指端硬化
男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折鉴别病因的基础是（）
A:血尿钙、磷含量的测定
B:骨X线测定
C:骨密度测量
D:骨组织活检
E:血碱性磷酸酶的测定
对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为（）
A:c-ANCA
B:p-ANCA
C:抗Scl-70抗体
D:抗Jo-1抗体
E:抗SSB抗体
结节性多动脉炎（）
A:西方老年人最常见的血管炎病
B:高安（Takayasu）病
C:Siǒgren综合征
D:部分病例HBSAg阳性
E:易出现急性肾小球肾炎的表现
女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大

第1题，共5个问题
(单选题)胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）
A:Gibso
B:GrahamSteel杂音
C:AustinFlint杂音
D:Duroziez双重杂音
E:Kussmaul征

第2题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄并关闭不全

第3题，共5个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:二尖瓣球囊成形术
E:二尖瓣置换术

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄并关闭不全

第5题，共5个问题
(单选题)该患者治疗首选（）。
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:二尖瓣球囊成形术
E:二尖瓣置换术
女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、于裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:白塞病
B:系统性红斑狼疮
C:Wegener肉芽肿
D:干燥综合征
E:瑞特综合征
F:显微镜下多血管炎

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是（）
A:再生障碍性贫血
B:白血病
C:骨髓增生异常综合征
D:缺铁性贫血
E:溶血性贫血
F:多发性骨髓瘤

第3题，共3个问题
(多选题)该病还可有下列哪些表现（）
A:针刺试验阳性
B:眼炎
C:毛囊炎
D:蝶形红斑
E:眶周水肿
F:盘状红斑
G:胃肠道溃疡
H:皮肤变硬
I:肌无力
关于尿酸代谢错误的说法是（）
A:尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素
B:尿酸排出超过3.0mmol／L，认为尿酸生成增多
C:肾病可引起尿酸排泄减少
D:骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多
E:某些药物可抑制尿酸排泄
患者男性，23岁，左膝关节肿痛1周，1个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节X线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:反应性关节炎
C:类风湿关节炎
D:银屑病关节炎
E:白塞病
女性，14岁，感冒1周，四肢及阴部皮肤有出血点4天，BP140／90mmHg，尿蛋白（+++），沉渣RBC满视野／HPoBUN5．5mmol／L，Scr120μmol／L（）
A:双下肢紫癜
B:蝶形红斑
C:血肌酐350μmol／L
D:肾小球系膜免疫球蛋白A沉积
E:面具脸
女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是（）
A:风湿热
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:强直性脊柱炎
E:反应性关节炎
F:纤维肌痛综合征
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