出自:麻醉主治医师

患者,男性,65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml,残余尿量80ml。入院后查体,体温36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常,Hb140g/L,凝血功能正常。 术中最适用的阿片类药物是()。
A:芬太尼
B:吗啡
C:舒芬太尼
D:瑞芬太尼
E:哌替啶
下列有关冠心病患者麻醉管理要点的叙述哪一项是错误()。
A:防止低血压
B:防止高血压
C:防止心动过速
D:麻醉宜浅
E:维持心肌氧的供需平衡
呼唤或推动肢体不能使其觉醒,疼痛刺激后可短暂觉醒,但不能正确回答问题()。
持续性睡眠状态,可唤醒,唤醒后可正确回答问题,但停止呼唤后,又立即进入睡眠状态()。
表现为意识清晰度降低,常产生错觉和幻觉,又称为急性神经错乱状态()。
A:嗜睡
B:昏睡
C:醒状昏迷
D:昏迷
E:谵妄状态
急性上呼吸道感染如合并细菌感染,以下哪种不常见()。
A:铜绿假单胞菌
B:溶血性链球菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:葡萄球菌
简述四个成串刺激概念及意义。
左心衰发展至全心衰时不出现()。
A:呼吸困难加重
B:下肢水肿
C:呼吸困难减轻
D:咳嗽减轻
E:乏力、疲倦加重
房室延搁的生理意义是()。
A:心房、心室顺序收缩
B:心室肌不会产生完全强直收缩
C:增强心肌收缩力
D:心室肌不应期延长
E:心室肌不应期缩短
气管切开层次,不包括()。
A:皮肤
B:浅筋膜
C:颈筋膜浅层
D:舌骨下肌群
E:椎前筋膜
男性,8岁。全麻下行室缺修补术,术后4h患者呼吸恢复,神志恢复。吸除口咽部及气管内分泌物、拔出气管内导管后,患者呼吸极度困难,颜面部青紫,此时可能发生的并发症有哪些()。
A:支气管痉挛
B:哮喘持续状态
C:喉痉挛
D:急性肺水肿
E:肺栓塞
关于阿托品的药理作用正确的是()。
A:加快心率,收缩冠状血管,引起显著的冠脉血流减少
B:阻滞M胆碱(毒蕈碱)受体,可引起缩瞳,眼内压降低
C:阻滞M胆碱(毒蕈碱)受体,抑制腺体分泌,对唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的抑制最明显
D:应用后可引起膀胱逼尿肌收缩,括约肌松弛而引起尿潴留
E:在大剂量应用时对中枢有明显的抑制作用

患者,女性,37岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血压170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×109/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。



第1题,共3个问题
(多选题)不宜选择的麻醉药物有哪项()。
A:麻醉前用药:吗啡、哌替啶
B:局部麻醉药物:利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因
C:静脉麻醉药物:咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼
D:肌松药:维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵
E:肌松药:琥珀酰胆碱

第2题,共3个问题
(多选题)术中麻醉管理的要点是什么()。
A:完善监测
B:恰当补液
C:维持血压
D:并发症处理
E:使用激素类药物防治排异反应

第3题,共3个问题
(单选题)麻醉前准备,以下哪项不正确()。
A:详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正
B:术前24小时进行血液透析,使血钾降到正常范围
C:术前血红蛋白不宜低于80g/L
D:高血压患者不宜应用降压药物
提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是()。
A:椎管造影B
B:超声检查
C:MRI检查
D:CT检查
E:可视性椎间盘造影
对肺动脉高压最可靠的诊断方法是()。
A:颈静脉怒张,肝、脾大
B:心电图
C:X线胸片
D:超声心动图
E:右心导管检查
可乐定有什么药理作用?在临床麻醉中有哪些用途?
简述麻醉药对肝脏功能的影响。
关于氯胺酮静脉麻醉药,下列说法哪项错误()。
A:氯胺酮麻醉常用于短小体表手术
B:氯胺酮复合麻醉可用于各部位手术
C:氯胺酮可扩张支气管,常用于支气管哮喘患者
D:氯胺酮可导致颅内压升高
E:氯胺酮可使血压升高,常用于严重休克患者
有关酸碱平衡失常的治疗描述中,不正确的是()。
A:AG增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗
B:代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子
C:轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液
D:急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物
E:呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主
妊娠合并糖尿病患者,麻醉前评估及术中管理的要点不包括()。
A:术前血糖控制情况
B:围产期药物治疗情况
C:有无伴发子痫前期、肾功能不全、病态肥胖、心功能受损等
D:严格的体格检查包括气道评估及神经系统检查
E:术中禁忌使用葡萄糖输液
低钠血症的特点包括()。
A:易发生循环系统症状休克
B:易出现神经系统症状
C:维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点
D:口渴常是早期症状
E:主要的病理生理基础是细胞外脱水
内脏痛的主要特点是()。
A:对刺激的性质分辨能力强
B:对电刺激敏感
C:对牵拉刺激不敏感
D:定位不精确
E:必有牵涉痛
抑制子宫收缩最强的麻醉药是()。
A:氯胺酮
B:羟丁酸钠
C:氧化亚氮
D:七氟烷
E:异氟烷
星状神经节靠近哪支血管()。
A:颈动脉主干
B:颈内动脉
C:椎动脉
D:腋动脉
E:主动脉
对运动诱发电位监测影响最小的药物是()。
A:异氟烷
B:依托咪酯
C:地西泮
D:氧化亚氮
E:芬太尼
—位创伤病人血气检测结果为Fi020.42,SaO292%,PaC0233mmHg,下述最不可能的诊断是()。
A:气胸
B:肺水肿
C:ARDS
D:肺毛细血管内微栓形成
E:镇痛药物导致呼吸抑制
关于标准碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB),下列哪种说法不正确()。
A:SB的正常值平均为24mmol/L
B:SB能准确反映呼吸性酸碱平衡
C:正常人的SB和AB两者无差异
D:AB受呼吸和代谢性双重因素的影响
E:呼吸性酸中毒时,AB>SB
甲状腺功能亢进病人行甲状腺部分切除,如情绪紧张,甲状腺较大,甲状腺功能亢进症状控制不佳宜选择()
A:全身麻醉
B:硬膜外麻醉
C:颈丛阻滞麻醉
D:局部强化
E:针刺麻醉
尿毒症()
A:少尿
B:血尿
C:尿频、尿急
D:高度浮肿
E:胃肠道症状
有关pKa的描述正确的是()。
A:是解离常数的对数,其值等于药物解离50%时溶液的pH
B:是解离常数的负对数,其值等于药物解离50%时溶液的pH
C:是解离常数的对数,其值等于药物解离95%时溶液的pH
D:是解离常数的负对数,其值等于药物解离95%时溶液的pH
E:是解离常数的负对数,其值等于药物解离100%时溶液的pH
对于肌无力危象,下列哪项治疗不正确()。
A:立即给予足量抗胆碱酯酶药物
B:支持治疗
C:大剂量皮质激素
D:停用抗胆碱酯酶药物
E:条件允许时可作血浆置换
下列哪项不是降低MAC的因素()。
A:高体温
B:低体温
C:低血压
D:代谢性酸中毒
E:高龄