出自:临床执业助理医师

1岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。查血常规：白细胞计数12.0×109／L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。



第1题，共3个问题
(单选题)患儿腰椎穿刺检查：颅内压稍增高，脑脊液正常，出现惊厥最有可能的原因是（）
A:高热惊厥
B:中毒性脑病
C:癫痫
D:化脓性脑膜炎
E:心力衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)若患儿突然出现少尿，尿钠40mmol／L，尿沉渣可见棕色颗粒管型，则考虑患儿合并（）
A:心力衰竭
B:肾前性少尿
C:尿路感染
D:尿路梗阻
E:急性肾衰

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最有可能的诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:支原体肺炎
D:腺病毒肺炎
E:急性咽喉炎
现患调查的特点是（）
A:强调在一定时间内，这个时间尽可能长
B:适合于病程较短的疾病
C:适合于发病率低的疾病
D:适合于病程较长而发病率较高的疾病
E:以上都不是
下列有关精神检查的叙述中，正确的叙述是（）
A:纵向了解患者症状演变的过程
B:检查患者当时的精神状态
C:无自知力的精神病患者在精神检查中所言均不可信
D:精神检查时可与患者辩论其症状
E:检查最好采用一问一答形式
女性，入院2小时，左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白、发凉，Allen试验阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者诊断考虑为（）
A:皮肤裂伤
B:手指不完全离断伤
C:开放性指骨骨折
D:手指固有神经损伤
E:左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
下列关于体液的叙述，正确的是（）
A:成年女性的体液量约占体重的60%
B:细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中
C:血浆约占体重的10%
D:脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液
E:细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L
新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次／分，该患儿治疗的首选措施是（）
A:复温
B:补液
C:抗感染
D:抗凝
E:中药
大鱼际瘫痪（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:腓总神经损伤
E:胫神经损伤
近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是（）
A:子宫颈癌
B:外阴癌
C:恶性滋养细胞肿瘤
D:子宫内膜癌
E:卵巢癌
中年男性，猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是（）
A:腰椎骨折
B:腰椎滑脱
C:腰部肌筋膜炎
D:腰椎间盘突出症
E:腰扭伤
α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）
A:低血糖症
B:腹胀和腹泻
C:下肢水肿
D:乳酸性酸中毒
E:高血糖
晚期习惯性流产的常见原因是（）
早期流产的最常见原因是（）
A:胚胎染色体异常
B:免疫功能异常
C:黄体功能不足
D:宫颈口松弛
E:甲状腺功能减退症
艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是（）
A:霍奇金淋巴瘤
B:非霍奇金淋巴瘤
C:卡波西肉瘤
D:子宫颈癌
E:肺癌
呼吸呈蒜味的毒物是（）
A:阿托品
B:地西泮
C:酒精
D:有机磷农药
E:亚硝酸盐
心力衰竭时应用β受体阻滞剂错误的说法是（）
A:绝对禁止应用β受体阻滞剂
B:心衰稳定已无体液潴留后从小剂量开始应用，逐渐加量，适量长期维持
C:病情稳定的心功能不全患者均应使用
D:长期应用β受体阻滞剂可以显著降低心衰患者死亡率
E:β受体阻滞剂改善心衰预后的主要机制是对抗交感激活
关于耳聋正确的是（）
A:传导性耳聋时气导>骨导
B:感音性耳聋时气导>骨导
C:蜗神经核损害致传导性耳聋
D:中耳炎时可致感音性耳聋
E:传导性耳聋时Weber试验居中
可表现为慢性腹泻的疾病是（）
A:伤寒
B:过敏性紫癜
C:出血性肠炎
D:尿毒症
E:急性中毒
新生儿乳腺肿大多于何时消退（）
A:3～5天后
B:5～7天后
C:7～9天后
D:1～2周后
E:2～3周后
妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109/L，首选处理方法是（）
A:立即刮宫后再给抗生素
B:立即给抗生素后再刮宫
C:观察阴道出血时再刮宫
D:立即给麦角注射
E:保胎治疗
有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。

第1题，共3个问题
(单选题)比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（）
A:t
B:
C:F
D:χ2
E:P

第2题，共3个问题
(单选题)图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）
A:普通线图
B:直方图
C:直条图
D:圆图
E:散点图

第3题，共3个问题
(单选题)统计学检验的无效假设应是（）
A:H0：P1=P2=P3=P4=P5
B:H0：P1=P2=P3=P4>P5
C:H0：π1=π2≠π3=π4=π5
D:H0：π1≠π2≠π3≠π4≠π5
E:H0：π1=π2=π3π4=π5
弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期双肾对称性缩小、质硬称为（）
A:萎缩肾
B:肾硬化
C:肾纤维化
D:原发性颗粒性固缩肾
E:颗粒性固缩肾
女性病员王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战，伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血，进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的（）
A:输血申请规定
B:受血者血样采集和送检规定
C:交叉配血规定
D:发血规定
E:输血规定
肺炎支原体肺炎（）
腺病毒肺炎（）
葡萄球菌肺炎（）
A:稽留高热
B:弛张高热
C:低热
D:不发热
E:热型不定
S1增强见于（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:甲状腺功能减退
D:心肌梗死
E:心肌炎
下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是（）
A:神经细胞变性，坏死
B:软化灶
C:血管套形成
D:蛛网膜下腔有脓性渗出物
E:胶质结节形成
治疗甲状腺功能亢进症引起的窦性心动过速应首选（）
A:奎尼丁
B:普萘洛尔
C:胺碘酮
D:苯妥英钠
E:维拉帕米
可明显降低血浆甘油三酯的药物是（）
A:非诺贝特
B:胆汁酸结合树脂
C:辛伐他汀
D:苯氧酸类
E:抗氧化剂
男性，60岁。腹股沟区突出半球形包块，易还纳，主要考虑为（）
A:鞘膜积液
B:隐睾
C:脂肪瘤
D:肠梗阻
E:腹股沟疝
女性，74岁，反复咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年，病情加重伴畏寒发热2天入院。体检：T：38.6℃，呼吸急促、嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO 40mmHg，PaCO70mmHg，此时首先考虑出现下列哪种并发症（）
A:ARDS
B:肺性脑病
C:脑栓塞
D:脑出血
E:感染中毒性脑病
女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。

第1题，共3个问题
(单选题)对糖尿病治疗调整应选择（）
A:二甲双胍加量
B:加用噻唑烷二酮类药
C:加α葡萄糖苷酶抑制剂
D:改用胰岛素
E:格列苯脲加量

第2题，共3个问题
(单选题)对糖尿病肾病首选治疗为（）
A:利尿剂
B:血管紧张素受体阻断剂
C:单胺氧化酶抑制剂
D:α受体阻滞剂
E:β受体阻滞剂

第3题，共3个问题
(单选题)目前应诊断为糖尿病肾病的（）
A:Ⅲ期
B:Ⅳ期
C:Ⅴ期
D:Ⅰ期
E:Ⅱ期
肝胆疾病（）
A:右上腹痛
B:右下腹痛
C:脐周痛
D:左下腹痛
E:弥漫性痛
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