出自:临床执业医师

男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，R34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol／L，Plt40×10／L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是（）
A:ARDS
B:ARF
C:DIC
D:ATN
E:MSOF
下列哪项不是癔症转换症状（）
A:癔症性抽搐
B:癔症性失明
C:癔症性瘫痪
D:癔症性失音
E:癔症性遗忘
关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的（）。
A:用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位
B:第一步，双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀
C:第二步，双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D:第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀
E:第四步，双手置于胎先露两侧，进一步检查先露部，并确定入盆程度
一碳单位包括甲基、甲烯基、甲炔基、亚氨甲基、（）。
胃大部切除术后，输出段梗阻可有（）
A:右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B:上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C:上腹部突发剧痛，频繁呕吐，不含胆汁
D:进食后心悸，出汗，恶心，腹泻
E:剑突持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是（）
A:静脉滴注5%碳酸氢钠
B:纠正电解质紊乱
C:补液并恢复皮下注射胰岛素
D:补液加有效的抗生素
E:补液同时静脉滴注胰岛素
患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）。
A:内痔脱出嵌顿
B:直肠息肉脱出
C:肛周脓肿
D:血栓性外痔
E:肛裂并前哨痔
绒癌（）
A:滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失
B:瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，无大片出血坏死
C:滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可见绒毛结构
D:滋养细胞增生并侵入子宫肌层和血管，不见绒毛结构，伴大片坏死出血
E:由细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞，二者分裂增生与胚外中胚层一起组成绒毛膜
中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是（）
A:胫前动脉损伤
B:腓总神经损伤
C:脂肪栓塞
D:感染
E:骨筋膜室综合征
患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

第1题，共3个问题
(单选题)粪检：白细胞0～5/HP，红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（—），阿米巴（—），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:重复大便细菌培养
B:粪便涂片找抗酸菌
C:纤维结肠镜检查
D:钡剂灌肠检查
E:腹部CT

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:肠道菌群失调
C:肠易激综合征
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)溃疡性结肠炎病理改变不包括（）
A:大量新生肉芽组织增生
B:炎性息肉
C:非干酪样肉芽肿
D:腺体变形
E:溃疡愈合而瘢痕形成
急性细菌性痢疾的典型肠道病变为（）
A:化脓性炎
B:卡他性炎
C:伪膜性炎
D:出血性炎
E:蜂窝织炎
关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）
A:由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B:沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C:贮存在垂体后叶
D:参与血压，血容量和血浆渗透压的调节
E:损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩
磷酸戊糖途径的主要生理意义在于（）
A:提供能量
B:将NADP+还原为NADPH
C:生成磷酸丙糖
D:糖代谢的枢纽
E:为氨基酸合成提供原料
纤维素性血栓主要发生的部位是（）
A:下肢深静脉
B:左心耳
C:微循环
D:心室壁瘤内
E:门静脉
以下哪一项不是酒依赖的特征（）
A:强烈的饮酒欲望
B:耐受性增加
C:难以控制自己的饮酒行为
D:无戒断症状
E:明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用
一女性26岁，因上眼睑下垂，复视，吞咽困难，全身乏力一年入院。观察中发现晨起症状轻，运动后加重，胸部X线平片（-）。Tensilon试验（+）（）。
男性32岁，发作性全身乏力三年，常于饱餐或饮酒后发病，发作时查血钾3.0mmol/L，ECG示有U波出现。（）。
男，8岁，步行摇摆，起立困难，进行性加重已二年。体检可见有肩胛带肌萎缩，腓肠肌假肥大。其兄15岁有类似发病情况，现已卧床不起，其姐18岁，现正常。（）。
A:补钾疗法
B:支持疗法
C:气管切开术
D:人工辅助呼吸
E:新斯的明
F:普鲁卡因酰胺
G:苯妥英钠
患者，男，58岁。主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R闯期为1.6秒。诊断为（）
A:窦性心律，房室传导阻滞
B:窦性心律，房性期前收缩
C:心房颤动，室性期前收缩
D:窦性心律，室性期前收缩
E:窦性心律，右束支传导阻滞
卵巢囊性肿物，其直径为多少时需手术治疗（）。
A:>4cm
B:>5cm
C:>6cm
D:>7cm
E:>8cm
属于正常血糖水平的是（）
A:空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L
B:空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L
C:空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L
D:空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L
E:空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L
胰头癌常见的首发临床表现是（）
A:黄疸
B:稀便
C:贫血
D:上腹隐痛
E:皮肤瘙瘁
患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，应首选何种治疗（）
A:甲状旁腺手术
B:双膦酸盐
C:降钙素
D:观察
E:镇痛治疗
血管壁外伤（）。
高血压病（）。
A:夹层动脉瘤
B:多发性微小动脉瘤
C:真性动脉瘤
D:假性动脉瘤
E:梭形动脉瘤
MHC-Ⅱ类分子分布在（）。
A:树突状细胞表面
B:T淋巴细胞表面
C:天然杀伤细胞表面
D:肥大细胞表面
E:中性粒细胞表面
药物作用的两重性是指（）与不良反应。
浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是（）。
A:月经量过多
B:血性白带
C:痛经
D:继发性贫血
E:下腹包块
临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是（）
A:新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
B:新鲜尿离心沉渣显微镜检查
C:新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
D:次男性尿离心沉渣油镜检查
E:肉眼观察尿的颜色
“餐叉”畸形见于（）
A:肱骨髁上骨折
B:桡骨上端骨折
C:桡骨下端骨折
D:尺骨下端骨折
E:尺骨上端骨折
患者男，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑（）
A:主动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:室间隔缺损
D:重度二尖瓣关闭不全
E:动脉导管未闭
阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）
A:睾丸鞘膜积液
B:精索鞘膜积液
C:交通性鞘膜积液
D:腹股沟斜疝
E:睾丸肿瘤
诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是（）。
A:孕激素分泌量少
B:月经第5天内膜有分泌反应
C:雌激素分泌过多
D:宫颈黏液呈椭圆体型
E:基础体温呈双相
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