出自:呼吸内科学高级职称

关于ARDS的液体管理，下列哪一项错误（　）
A:以可允许的较低循环血容量来维持有效循环
B:液体出入量宜轻度负平衡
C:可使用利尿剂促进水肿的消退
D:早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液
E:如必须输血，最好输新鲜血
男，42岁，用力抬举重物后突发呼吸困难3小时。体检：左肺呼吸音低，叩诊高清音。胸透左侧气胸，肺压缩55%。①首选的治疗措施是?病人抽气治疗，抽气前胸腔内压力为+15～+8cmH0，抽气800ml，压力降至+4～0cmH0，患者症状缓解。但2小时后病人又感气促，大汗发绀。体检：气管右移，左胸叩诊鼓音。②该患者气胸属于何种类型?应紧急作哪项处理?③排气治疗期间发现水封瓶液面波动消失，也无水柱波动，患者气促反而加重。最可能的原因是?
有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确（）。
A:死亡病例讨论在患者死亡2周内进行（特殊病例及时讨论）
B:记录死亡原因
C:记录抢救措施
D:分析经验教训
E:本病国内外诊治进展
DPB的病因包括（）。
A:神经-肌肉病变
B:遗传因素
C:免疫系统异常
D:慢性气道炎症
E:感染
男性，23岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断（　）
A:肺炎
B:支气管炎
C:普通感冒
D:肺癌
E:肺结核
判断某种精神活动是否属于病态，以下哪项不正确（）。
A:与大多数正常人的精神状态比较
B:与当事人过去的一贯表现比较
C:必须了解当事人的处境
D:与当事人简短面谈一次未发现异常可排除病态精神活动
E:应了解当事人的内心体验
一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO3-20mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。 可能的酸碱失衡诊断为（）。
A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒
女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是（）
A:小潮气量
B:呼吸频率20～24次/分
C:肺开放策略
D:为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH20
E:允许性高二氧化碳血症

第2题，共2个问题
(单选题)患者可能的诊断为（）
A:肺炎加重
B:出现急性呼吸窘迫综合征
C:出现急性肺损伤
D:出现气胸
E:合并心功能不全
非器质性心脏病者一般不会出现（）。
A:窦性心动过速
B:室早二联律
C:阵发性室上性心动过速
D:Ⅰ度房室传导阻滞
E:阵发性房速
急性呼吸衰竭
原发性肺结核
75岁，男性，胸痛，咳嗽半年，气逼，多年前曾因黑色素瘤手术，胸片如图，最可能的诊断是（　）
A:原发性肺癌
B:肺结核瘤
C:黑色素瘤肺转移
D:炎性假瘤
E:胸腔积液
不是胃镜检查适应证的是（）。
A:原因不明的上消化道出血
B:胃内异物
C:食管静脉曲张破裂出血
D:急性腹痛伴肝浊音上界消失
E:术后胃的随访
诊断DIC可以选下列哪组检测作为筛检试验（）。
A:PLT、BT和CT
B:PLT、PT和纤维蛋白原测定
C:TT、3P试验和血清FDP测定
D:优球蛋白溶解时间、3P试验和D-D测定
E:PLT、TT和D-D测定
女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。 以下处理不当的是（　）
A:尽快使用利尿剂，减轻脑水肿
B:低浓度持续给氧
C:合理应用呼吸兴奋剂
D:抗感染治疗
E:保持气道通畅
患者男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）。
A:胃癌
B:咽喉炎
C:肺癌
D:淋巴瘤
E:肺结核
结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（　）
A:干酪性肺炎
B:结脑患者体温不降
C:结核性胸膜炎胸腔积液量多
D:胸膜增厚粘连
E:急性粟粒性肺结核
对诊断冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值的apoA-Ⅰ/apoB比值应小于（）。
A:5
B:4
C:3
D:2
E:1
为确保有效排气，通常应用胸腔闭式水封瓶引流，插管部位一般多取锁骨中线第2肋间，或腋前线第4～5肋间。
作出ALI/ARDS诊断前，宜排除以下疾病（　）
A:大片肺不张
B:自发性气胸
C:上气道阻塞
D:急性肺栓塞
E:心源性肺水肿
男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。还应作哪项检查最有助于诊断（）
A:冷凝试验
B:肝功能
C:痰培养
D:血常规
E:OT试验
关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（　）
A:轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧
B:重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧
C:重度缺氧时使颅内压增高
D:临床表现先兴奋后抑制
E:中断脑的氧供应，10秒内即可死亡
正常成人潮气容积中无效腔气为（）。
A:100ml
B:150ml
C:200ml
D:250ml
E:300ml
男，35岁，发热，贫血，血尿，既往有副鼻窦炎，结合X线图像，最可能的诊断是（　）
A:肺脓肿
B:周围型肺癌
C:肺转移瘤
D:肺结核
E:韦格肉芽肿
经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（　）
A:中毒症状
B:病变范围
C:病变的组织破坏程度
D:痰菌量
E:既往治疗史
女性，17岁，突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动于±3cmH0之间，抽气后无明显变化，患者的气胸类型是（　）
A:张力性气胸
B:闭合性气胸
C:交通性气胸
D:血气胸
E:脓气胸
结节病
患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是（）。
A:肾上腺增强CT
B:肾血管彩超
C:肾血管造影
D:心脏超声
E:血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定
OGTT参考值不正确的是（）。
A:FPG为3.9～6.1mmol/L
B:口服葡萄糖后30分钟~1小时，血糖达高峰
C:2小时血糖>7.8mmol/L
D:3小时血糖恢复至空腹水平
E:各检测时间点的尿糖均为阴性
淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有（）。
A:吸气功能障碍
B:弥散功能障碍
C:混合性肺功能障碍
D:限制性通气功能障碍
E:阻塞性通气功能障碍
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