出自:消化内科学高级职称

男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括（）。
A:有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
B:有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
C:肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标
D:B超示肝脏实质密度不均匀
E:B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张
肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（　）
A:营养吸收障碍
B:骨髓造血功能低下
C:脾功能亢进
D:上消化道出血
E:肝肾综合征
肠结核出现腹部肿块最常见于（）。
A:溃疡性肠结核并局限性腹膜炎
B:溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连
C:增生性肠结核
D:溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核
E:溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
男，64岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院，测血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心电图检查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪项处理（　）
A:静脉滴注垂体后叶素
B:口服凝血酶
C:静脉滴注维生素K
D:静脉注射立止血
E:三腔二囊管压迫止血
病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（）。
A:尿蛋白电泳
B:B超
C:肾活检
D:CT
E:1小时白细胞计数

第2题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:急性肾炎综合征
B:慢性肾炎综合征
C:急进性肾炎综合征
D:无症状性尿异常
E:慢性肾衰竭综合征

第3题，共4个问题
(单选题)该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）。
A:>1.5
B:>2.0
C:>3.0
D:>4.0
E:>3.5

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的蛋白尿属于（）。
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:功能性蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:体位性蛋白尿
男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。 诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜（）。
A:胃液分析
B:临床表现
C:胃镜检查
D:X线检查
E:酶学检查
病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。进行鉴别诊断时首先应排除（）。
A:病毒性肝炎
B:药物性肝炎
C:酒精性肝炎
D:非酒精性脂肪性肝病
E:自身免疫性肝炎
下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）。
A:腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B:留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C:服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D:腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入
E:快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）。
A:腹泻
B:腹痛
C:腹胀
D:呕吐
E:黏液脓血便
消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用一药后腹痛有缓解，惟大便次数增多，不成形，无黑便。引起此副作用为何种药物（　）
A:生胃酮
B:得乐冲剂
C:硫糖铝
D:前列腺素E2
E:洛赛克
下列描述不符合食道癌临床特征的是（）。
A:进行性吞咽困难
B:持续性下咽哽噎感
C:与年龄有关
D:与性别有关
E:下段多于中段
女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.6×109/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为（）。
A:结肠癌腹膜转移
B:结核性腹膜炎
C:肝硬化
D:卵巢囊肿
E:肝肾综合征
男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
肝性脑病前驱期的临床表现有（　）
A:昏睡但可叫醒
B:可有扑翼震颤
C:定向力减退
D:脑电图异常
E:不能辨认物体的形状和功能
目前认为在复合性溃疡中，主要发病机制是（　）
A:胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡
B:先有十二指肠溃疡→幽门括约肌功能障碍→胃潴留→胃溃疡
C:胃溃疡合并胃炎→球部溃疡
D:胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎
E:先有胃溃疡→胃潴留→胃泌素十→胃酸十→十二指肠溃疡
关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是不正确的（　）
A:烦躁不安时忌用巴比妥类药物
B:禁止蛋白质摄入
C:口服新霉素或半乳糖苷-果糖
D:肥皂水灌肠
E:血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)
关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）。
A:肝内血行转移发生最早，也最常见
B:容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C:肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
D:经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E:种植转移常见
小肠液的主要成分不包括（）。
A:电解质
B:黏液
C:免疫蛋白
D:肠激酶
E:胰蛋白酶
导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（）。
A:促胃液素
B:促胰液素
C:胆囊收缩素
D:血管活性肠肽
E:乙酰胆碱
下列与胃癌最密切的疾病是（）。
A:胃憩室
B:肥厚性高分泌性胃炎
C:慢性浅表性胃炎
D:复合性溃疡
E:萎缩性胃炎
患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。明确诊断，下列哪项检查最重要（）。
A:血常规
B:便常规
C:ESR
D:结肠镜加活检
E:腹部B超
符合食管癌的发生发展的描述是（　）
A:由鳞状上皮异型增生演化而来
B:早期食管癌预后良好
C:早期表现为原位癌
D:可多中心起源
E:早期食管癌症状轻微
酒精性脂肪肝的病理特征为（）。
A:小叶中央静脉周围纤维化
B:酒精性透明小体
C:肝细胞脂肪变性
D:肝细胞坏死
E:中性粒细胞浸润
肝细胞碎片状坏死或桥接坏死常见于（　）
A:急性重型肝炎
B:亚急性重型肝炎
C:慢性持续性肝炎
D:慢性活动性肝炎
E:急性普通型肝炎
下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生（　）
A:常发生夜间痛
B:出现恶心腹胀
C:上腹部压痛
D:疼痛节律性改变
E:嗳气、反酸加重
患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为（）。
A:消化性溃疡伴出血
B:食管－胃底静脉曲张破裂出血
C:糜烂出血性胃炎
D:胃癌
E:食管贲门黏膜撕裂综合征
关于幽门管溃疡的描述，正确的是（　）
A:消化性溃疡的多见类型
B:不易出现出血、穿孔的并发症
C:无典型的节律性症状
D:胃酸分泌较低
E:甲氰咪胍治疗效果良好
慢性乙型病毒性肝炎常在（）。
A:青年期感染引起
B:老年期感染引起
C:中年期感染引起
D:少年期感染引起
E:婴幼儿期感染引起
肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。
A:蜘蛛痣
B:皮肤淤斑
C:门脉高压性胃病
D:肝掌
E:男性乳房女性化
男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。用哪种检查确诊最可靠（）。
A:大便常规加隐血
B:结肠镜
C:查血CEA
D:直肠肛管测压
E:钡灌肠
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