出自:心血管内科高级职称

女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该病人诊断为（）
A:败血症
B:风湿性心脏病
C:风心病伴亚急性感染性心内膜炎
D:右心衰竭
E:系统性红斑狼疮
急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）
A:全身水肿
B:高血压
C:血尿及红细胞管型尿
D:尿少
E:蛋白尿及透明管型尿
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）
A:心导管检查
B:超声心动图检查
C:心脏核磁检查
D:心脏活检
E:心脏核素检查

第2题，共6个问题
(单选题)如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症（）
A:室性早搏
B:肺栓塞
C:房颤
D:感染性心内膜炎
E:室性心动过速

第3题，共6个问题
(单选题)患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予（）
A:抗生素治疗
B:强心药物治疗
C:镇痛药物治疗
D:支气管扩张剂治疗
E:以上都不对

第4题，共6个问题
(单选题)治疗可采用（）
A:洋地黄制剂
B:β受体兴奋剂
C:β受体阻滞剂
D:抗凝剂
E:以上都不是合理用药

第5题，共6个问题
(单选题)经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）
A:第一心音亢进、闻及开瓣音
B:第一心音亢进、闻及喀嚓音
C:第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D:第一心音减弱，闻及第四心音
E:超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像

第6题，共6个问题
(单选题)该患者出现呼吸困难的可能原因是（）
A:肺水肿
B:支气管痉挛
C:肺淤血
D:支气管炎
E:神经症
以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠（）
A:二维超声心动图
B:多普勒超声心动图
C:A型超声诊断法
D:听诊
E:M型超声心动图

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的原因为（　）
A:感染性心内膜炎
B:急性主动脉夹层
C:室间隔破裂
D:后内侧乳头肌断裂
E:可能不是杂音，而是心包摩擦音

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的治疗是（　）
A:洋地黄类药物
B:ACEI
C:利尿剂
D:主动脉内球囊反搏术
E:循环支持下外科手术
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用（　）
A:倍他乐克(美托洛尔)
B:卡托普利
C:双氢克尿塞
D:地高辛
E:消心痛(异山梨酯)
原发扩张型心肌病中错误的是（　）
A:一侧或双侧心腔扩大
B:以收缩性心力衰竭为主
C:部分有遗传倾向
D:预后较好
E:常合并有心律失常
根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项不正确（）
A:红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B:红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
C:红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
D:造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
E:造血原料不足、骨髓造血功能障碍和失血三大类
下列继发性高血压，哪种临床最常见（　）
A:慢性肾脏病
B:原发性醛固酮增多症
C:主动脉弓狭窄
D:肾血管性高血压
E:嗜铬细胞瘤
急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项（　）
A:距胸痛出现时间<6小时
B:年龄>70岁
C:既往右心心肌梗死
D:有糖尿病史
E:1个月内患出血性脑卒中
下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（　）
A:肝大
B:下肢水肿
C:颈静脉怒张
D:奇脉
E:腹水

女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:窦性心动过速
B:房性阵发性心动过速
C:交界区阵发性心动过速
D:房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E:阵发性室性心动过速

第2题，共3个问题
(单选题)建议首选的处理方法为（　）
A:应用毛花苷丙(西地兰)静注
B:同步直流电复律
C:静注维拉帕米(异搏定)
D:非同步直流电复律
E:应用升压药物

第3题，共3个问题
(单选题)该疾病的根治方法为（　）
A:冠状动脉造影术
B:经导管射频消融术
C:冠状动脉内支架植入术
D:植入性心律转复除颤器
E:同步直流电复律
病毒性心肌炎的临床表现是（　）
A:寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B:剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C:先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
D:症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
E:发热，P-R延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)
下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是（　）
A:经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物
B:经食管超声检查可诊断出95%赘生物
C:赘生物10mm时，易发生动脉栓塞
D:未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎
E:以上均正确
下列哪几项是心室肌细胞具有的生理特性（）
A:自律性
B:兴奋性
C:有效不应期长
D:收缩性
E:传导性
心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为（）
A:Q-T间期
B:ST段
C:P波
D:P-R间期
E:U波
溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感（　）
A:室性早搏
B:室性心动过速
C:房室传导阻滞
D:心室颤动
E:加速性室性自主心律
男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者阻滞部位最可能在（）
A:窦房结
B:结间束
C:左右束支
D:房室结
E:不能确定
对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（　）
A:心电图出现深而不宽的病理性Q波
B:胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C:用力后心前区闷痛及晕厥史
D:超声心动图发现室间隔与左室后壁之比>1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征
E:心音图可见第三心音及第四心音
男，39岁，劳累性心悸、气短5年，下肢水肿半年。叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，两肺底可闻及小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。应考虑下列哪项诊断（　）
A:原发性扩张型心肌病
B:心包炎
C:病毒性心肌炎
D:二尖瓣狭窄
E:冠心病
如何预防心肌梗塞？
心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期（　）
A:前驱期
B:终末事件期
C:无脉期
D:生物学死亡
E:心脏骤停
华法令抗凝观察指标是（）
A:APTT在正常值的2～3倍间
B:APTT在2～3秒
C:INR在2.0～3.0
D:INR在正常值的2～3倍间
E:以上均不对
女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）
A:立即停用地高辛
B:继续地高辛0.25mg／d，注意观察
C:加大地高辛用量
D:口服氯化钾
E:苯妥英钠
男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa(145～150/92～94mmHg)，心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为（　）
A:心脏神经症
B:高血压病2级
C:室间隔缺损
D:临界高血压
E:二尖瓣关闭不全
在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）
A:营养不良
B:脓液引流不畅
C:祛痰药使用不当
D:支持疗法不得力
E:没有长期卧床休息
心肺复苏早期出现的肾衰竭原因是（）
A:急性酸中毒
B:急性肾缺血
C:急性感染
D:急性高颅压
E:急性肾血管损伤
洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是（）
A:利多卡因
B:溴苄铵
C:氯化钾
D:苯妥英钠
E:阿托品
女性，67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）
A:高血压危象
B:高血压脑病
C:主动脉瓣狭窄
D:肥厚梗阻性心肌病
E:完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作
男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。 体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查（）
A:直立倾斜试验
B:阿托品试验
C:普萘洛尔（心得安）试验
D:运动平板试验
E:双嘧达莫（潘生丁）试验
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