出自:心血管内科高级职称

不能作为窦房结功能不全诊断依据的是（）
A:窦性心律不齐
B:24h内窦性心搏总数≤8万次
C:平均窦性心率≤50次/min、最快窦性心率≤90次/min、最慢窦性心率≤40次/min（持续1min）
D:出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E:窦性停搏＞3.0s
以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（　）
A:周围血管征
B:逆行主动脉造影
C:胸部正位X线片
D:Dopp1er超声检查
E:周围静脉压测定
患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能采取的治疗策略（）
A:经皮三尖瓣球囊扩张
B:利尿，保守治疗
C:抗结核治疗
D:外科三尖瓣置换和心包剥离术
E:心包剥离术
原发性高血压最常受损的血管是（）
A:全身大、中动脉
B:全身中、小动脉
C:全身细、小动脉
D:全身中、小静脉
E:全身细、小静脉
治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是
A:补钾
B:停用洋地黄
C:阿托品
D:安装临时起搏器
E:洋地黄特异性抗体
Graham-Steell杂音与肺循环高压有关
女性，60岁，1周前出现心前区剧烈疼痛、心悸、气促。为确诊最有帮助的血清酶学检查是（）
A:CPK同工酶
B:GOT
C:CPK
D:LDH
E:肌钙蛋白T
女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。此时心电图检查最可能的诊断为（）
A:完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
B:窦性心动过缓
C:结性心动过速
D:结性非阵发性心动过速
E:二度房室传导阻滞
患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图5-22所示： 应诊断为（）
A:二度Ⅰ型房室传导阻滞
B:窦性停搏
C:三度窦房阻滞
D:二度Ⅱ型窦房阻滞
E:高度房室传导阻滞、心室停搏
心绞痛发生的原因和诱因不包括（　）
A:肥厚型心肌病
B:主动脉瓣狭窄
C:甲亢
D:冠状动脉畸形
E:二尖瓣狭窄
男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）
A:病史长达20年
B:体重下降
C:轻度贫血
D:便内有脓细胞
E:便潜血（＋）
男性，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是（）
A:吸氧
B:补钾
C:西地兰
D:利多卡因
E:停氢氯噻嗪改用螺内酯（安体舒通）
洋地黄中毒的常见表现是（）
A:心电图QT间期缩短
B:第三度房室传导阻滞
C:出现室早二联律
D:窦性心动过速
E:心电图ST-T呈鱼钩样改变
女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

第1题，共3个问题
(单选题)休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）
A:心脏电生理检查
B:Holter
C:脑电网
D:脑
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是（）
A:同步直流电复律
B:异丙基肾上腺素
C:阿托品
D:起搏器治疗
E:肾上腺皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)［假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是（）
A:非阵发性室性心动过速
B:窦性静止6秒
C:Ⅲ度房室传导阻滞
D:房室折返性心动过速
E:尖端扭转型室性心动过速

  1. 下列病例最可能的诊断是上述哪项



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 男，68岁，既往有高血压病史，因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11.7/7.2kPa(88/54mmHg)，有抬举性心尖搏动，心率120次/分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U(Somogyi)。ECG://窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3mV（　）
  2. 女，22岁，心慌，气短，发热2个月。查体：血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)，心界扩大，心音遥远，心律齐，心率120次/分。胸透：心脏搏动减弱。ECG://低电压，普遍导联T波倒置（　）
高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病（　）
A:左室射血分数(EF)降低
B:心排出量减少
C:心脏指数降低
D:心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低
E:左室内径缩短率降低
急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为（　）
A:草绿色链球菌
B:肠球菌
C:真菌
D:金黄色葡萄球菌
E:表皮葡萄球菌
女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V～V导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（　）
A:尽早开始溶栓治疗
B:量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C:超声心动检查有无主动脉夹层
D:系列心电图检查
E:口服β受体阻滞剂
如图所示，该心电图诊断为__________________________。
一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（）
A:消心痛、巯甲丙脯酸
B:异搏定、消心痛
C:巯甲丙脯酸、地尔硫
D:地高辛、硝苯吡啶
E:倍他乐克、消心痛
男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3×109／L，CPK—MB升高。最可能的诊断是（）
A:急性心肌炎
B:不稳定型心绞痛
C:扩张型心肌病
D:炎症性心肌病
E:急性心包炎
心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是（）
A:心肌肥大
B:心肌收缩力增强
C:心脏肌源性扩张
D:心率加快
E:全身血流重分布
用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误（　）
A:选择性β受体阻滞剂优于非选择性者
B:宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C:心率越快者疗效越佳
D:不宜用于舒张功能不全的患者
E:不与维拉帕米合用，以免加重心衰
女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。进一步确认应做哪项检查（）
A:心包穿刺抽液病理检查
B:结核菌素试验
C:胸部检查
D:心电图
E:心导管检查
患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分；心电图QRs波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）
A:心房颤动
B:窦性心动过速
C:心房扑动
D:阵发性室性心动过速
E:阵发性室上性心动过速
患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有（）
A:预激综合征伴室上性心动过速
B:加速性室性异搏心率
C:快速房颤
D:室上性心动过速伴差传
E:预激综合征
F:室性心动过速性心动过速
发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞（　）
A:左冠脉前降支
B:左冠状回旋支
C:右冠脉
D:左冠脉主干
E:右冠脉后降支
下列各种高血压，哪几项不适合β受体阻滞剂治疗（）
A:高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B:高血压伴肾功能不全
C:高血压伴支气管哮喘
D:高血压伴心动过缓
E:高血压伴心功能不全
梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是（　）
A:心尖区闻及Austin-Flint杂音
B:胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C:杂音呈音乐性或海鸥音
D:伴舒张期震颤
E:胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音
下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（　）
A:心房内折返性心动过速
B:自律性房性心动过速
C:紊乱性房性心动过速
D:非阵发性交界性心动过速
E:窦性心动过速
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