出自:内科学高级职称

原发性肺结核的X线特点是()
A:厚壁空洞
B:中下肺野小片状浸润
C:胸膜增厚
D:肺门、纵隔淋巴结肿大
E:邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿
对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是()
A:感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
B:心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
C:心房颤动较二尖瓣狭窄少见
D:心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
E:栓塞较二尖瓣狭窄多见
患者女,46岁,间断咳嗽2个月,活动时憋气,胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是()(提示:HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影,囊状影之间为相对正常的肺组织结构,呈弥漫性分布,无上下肺野分布差别。)
A:小叶中心型肺气肿
B:特发性间质纤维化
C:朗格汉斯组织细胞增生症X
D:淋巴管平滑肌瘤病
E:支气管扩张
F:卡氏肺孢子菌肺炎

患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。



第1题,共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断是()
A:生长激素缺乏
B:垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:颅咽管瘤
E:高泌乳素血症
F:勃起功能障碍

第2题,共4个问题
(多选题)若上述处理措施效果差,进一步综合治疗可选择()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:性激素替代治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:开颅手术治疗
G:多巴胺激动剂卡麦角林治疗

第3题,共4个问题
(多选题)还需要进一步检查的项目是()
A:鞍区MRI薄层扫描+动态增强
B:双侧睾丸、前列腺B超
C:性腺功能评价
D:鞍区CT平扫
E:眼科视野检查与脑神经功能评价
F:每3~6个月复查鞍区MRI
G:每2个月复查垂体与靶腺功能

第4题,共4个问题
(多选题)首选处理措施是()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D:定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E:生长激素替代治疗
F:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。进一步处理方案是()
A:立即停用青霉素,改用多西环素
B:静脉推注氢化可的松
C:给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注
D:加强脱水
E:面罩给氧,物理降温等对症处理
F:利尿
肠结核晚期常见的并发症()
A:急性肠穿孔
B:播散性肺结核
C:化脓性腹膜炎
D:肠梗阻
E:肠出血
普通型流脑的典型临床表现()
A:低热、头痛、皮肤粘膜瘀点
B:高热循环衰竭,皮肤粘膜大片瘀斑
C:高热皮肤粘膜瘀斑,昏迷,呼吸衰竭
D:高热,头痛,皮肤粘膜瘀斑,脑膜刺激征
E:间歇性发热,反复皮肤瘀点,血培养阳性
患者,男,30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色痰,伴右侧胸痛就诊。查体:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率100次/分,律齐。该病例最可能的诊断是()
A:肺炎链球菌肺炎
B:肺炎衣原体肺炎
C:肺炎克雷白杆菌肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:流感嗜血杆菌肺炎
急性阑尾炎的体征有()
A:McBunley点压痛
B:McBunley点反跳痛
C:脐周压痛
D:上腹压痛
E:罗氏征阳性
一患者因大量呕吐、腹泻,突然晕厥,抽搐,颈动脉搏动消失。抢救首选方法为()
A:静脉注射肾上腺素
B:静脉注射利多卡因
C:急速叩击心脏
D:胸外心脏按压
E:人工呼吸
关于布鲁菌病病理特点,叙述错误的是()
A:病理变化极为广泛,许多组织器官均被累及
B:组织细胞的病理变化为化脓性改变
C:以浆液性炎性渗出,夹杂少许细胞坏死
D:羊型布鲁菌病肝损伤为非特异性肝炎或肉芽肿
E:最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统
连续滑行扫查法
来源于垂体的激素有()
A:促肾上腺皮质激素
B:抗利尿激素
C:促甲状腺素
D:黑色素细胞刺激素释放因子
E:黄体生成素
不属于心力衰竭基本用药的是()
A:β受体阻滞剂
B:洋地黄制剂
C:利尿剂
D:ACEI或ARB
E:钙拮抗剂
女性青春期发育的首要标志是()
A:身高线性增加
B:乳房发育
C:月经来潮
D:卵巢增大
E:阴毛发育
缺铁性贫血的发病过程正确的是()
A:血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素—骨髓铁减少
B:骨髓铁减少—血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素
C:血清铁降低—骨髓铁减少—小细胞低色素—红细胞减少
D:骨髓铁减少—血清铁降低—小细胞低色素—红细胞减少
E:红细胞减少—小细胞低色素—血清铁降低—骨髓铁减少

患者男,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PaO258mmHg,PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。



第1题,共2个问题
(单选题)不宜用于该患者的治疗方法是()
A:长期低流量吸氧
B:定时高流量吸氧
C:吸入长效β2受体激动剂
D:双水平正压通气治疗
E:控制感染

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的有关肺动脉高压的诊断是()
A:慢性栓塞性肺动脉高压
B:慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C:肺间质病变并发肺动脉高压
D:肺血管炎并发肺动脉高压
E:肺血管畸形并发肺动脉高压
某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常,1周后体温再次升高,血培养(+)。这种情况属于()
A:复发
B:再燃
C:重复感染
D:混合感染
E:再感染
SLE最典型的面部表现是()
A:痤疮
B:湿疹
C:蝶形红斑
D:色素沉着
E:紫癜
心源性呼吸困难可出现的临床表现包括()
A:端坐呼吸
B:心源性哮喘
C:间歇性呼吸或陈-施(潮式)呼吸
D:局限性固定的哮鸣音
E:Kussmaul呼吸
患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。 该患者心包积液的性质或特点应为()
A:量较少
B:积液为脓性
C:不能找到化脓性细菌
D:淋巴细胞为主
E:以上都不对
MRI显示主动脉夹层真腔与假腔主要基于两者血流速度不同。以下叙述中正确的是
A:真腔内血流速度快,一般显示为高信号
B:真腔内血流速度慢,一般显示为低信号
C:真腔内血流速度快,一般显示为无信号
D:假腔内血流速度快,一般显示为低信号
E:真腔内血流速度慢,一般显示为高信号
下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的()
A:病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B:病变多见于乙状结肠
C:有发热、腹泻、腹部肿块,瘘管形成,肠梗阻等症状
D:发病年龄在15~40岁
E:本病在国内比较少见
在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()
A:开瓣音
B:心尖部舒张期杂音出现变晚
C:第一心音亢进
D:心界明显扩大
E:肺动脉瓣区第二心音亢进
某青年,肺门淋巴结肿大,OT(1:2000,5U)试验肿结节直径15mm,伴水泡,最可能诊断()
A:结核病
B:结节病
C:淋巴瘤
D:肺癌
E:硅沉着病
非特异免疫不包括()
A:皮肤黏膜的屏障作用
B:溶菌酶
C:吞噬作用
D:补体
E:抗体
正常成人补吸气容积参考值是()
A:2160ml(男),1400ml(女)
B:2617ml(男),1970ml(女)
C:4160ml(男),2800ml(女)
D:1130ml(男),700ml(女)
E:700ml(男),500ml(女)
WHO关于Crohn病诊断要点中,除节段性肠道病变外,还包括()
A:黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B:透壁性炎症病变
C:非干酪性肉芽肿
D:裂沟、瘘管
E:肛门部病变
肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是()
A:手术切除
B:放射治疗
C:溴隐亭
D:双氯苯二氯乙烷
E:赛庚啶
用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者

第1题,共2个问题
(单选题)复发率是()
A:5%~10%
B:15%~30%
C:20%~40%
D:60%
E:>60%

第2题,共2个问题
(单选题)治疗复发患者,恰当的方法是()
A:增加疗程至30d
B:增加抗生素的剂量
C:增加消胆胺的量以结合毒素
D:和第一疗程使用相同的抗生素,但增加疗程至14d
E:换用其他抗生素