出自:外科住院医师

在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）
A:严重皮下气肿形成
B:严重呼吸循环障碍
C:纵隔左右摆动
D:较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E:伤侧和健侧肺被严重挤伤
轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）
A:降至正常
B:维持原水平
C:降至原水平低点
D:降至正常水平点以下
E:以上都不是
患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标（）
A:每小时尿量
B:尿比重
C:血红蛋白
D:自由水清除率
E:血肌酐

第2题，共3个问题
(单选题)患者尿比重最可能结果是（）
A:＜1.008
B:1.008～1.010
C:1.010～1.012
D:1.012～1.020
E:＞1.020

第3题，共3个问题
(单选题)患者肾衰竭指数最可能结果是（）
A:＜0
B:＜1
C:=1
D:＞1
E:＞2
男性，20岁。因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该采取（）
A:用木板床运送
B:置左下肢外展屈曲位
C:置左下肢内收内旋位
D:人力牵引置下肢中立位
E:将左下肢和右下肢捆扎在一起
在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）
A:乳腺癌
B:前列腺癌
C:肾癌
D:甲状腺癌
E:膀胱癌
Ⅲ度烧伤（）
A:红肿灼痛无水泡
B:张力较大的水泡，剧痛
C:水泡张力较小，疼痛，基底红白相间
D:干燥，焦痂和蜡白
E:水泡小，基底水肿，感觉迟钝

患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。



第1题，共3个问题
(多选题)经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）
A:加强抗生素治疗
B:床旁血流动力学监测
C:维持血糖值在4.2～6.1mmol／L
D:加用肾上腺素维持
E:在CVP为5cmH2O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗
F:监测血乳酸

第2题，共3个问题
(多选题)腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）
A:急性重症胰腺炎
B:急性胃肠穿孔
C:急性肠坏死
D:急性阑尾炎伴穿孔
E:急性胆囊胆石症伴穿孔
F:急性轻症胰腺炎

第3题，共3个问题
(多选题)针对患者，以下哪些处理不正确（）
A:快速建立输液通道
B:备血，输血
C:马上剖腹探查
D:腹腔穿刺
E:多巴胺针升压
F:BIPAP呼吸机辅助通气
G:预防应用抗生素
高钾血症时心电图会出现哪种变化（）
A:心室纤颤
B:心房纤颤
C:T波低并有U波出现
D:T波高耸
E:ST段降低
腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（）
A:股神经
B:坐骨神经
C:股外侧皮神经
D:髂腹下神经
E:髂腹股沟神经
患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛该患者诊断首先考虑（）
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:膀胱癌
E:前列腺肉瘤
代偿性休克（）
A:血压下降，心率减慢
B:血压升高，心率增快
C:血压升高，心率减慢
D:血压下降，心率增快
E:血压不变，心率增快
颅内压增高三主征是（）
A:头昏、呕吐、偏瘫
B:头昏、呕吐、头痛
C:头痛、呕吐、视乳头水肿
D:恶心、呕吐、视乳头水肿
E:头痛、呕吐、偏瘫
普鲁卡因中毒抢救时，应首选（）
A:激素类药物
B:吩噻嗪类药物
C:巴比妥类药物
D:抗胆碱类药物
E:呼吸兴奋剂
胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）
A:多根多处肋骨骨折
B:张力性气胸
C:进行性血胸
D:心包填塞
E:闭合性气胸
临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）
A:快速静推
B:缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C:1～2小时内静滴完250ml
D:15～30分钟内静滴完250ml
E:输液速度控制在60～80滴／分
由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）
A:中央型房缺
B:继发孔型房缺
C:上腔型房缺
D:原发孔型房缺
E:下腔型房缺
血尿伴膀胱刺激症状最常见于（）
A:膀胱肿瘤
B:急性前列腺炎
C:急性膀胱炎
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌
患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右房、右室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择作进一步检查（）
A:胸部X线平片
B:放射性核素肺通气.／灌注扫描
C:螺旋CT和电子束CT造影
D:磁共振成像（MRI）
E:肺动脉造影
F:冠状动脉造影
Q-T间期延长综合征患者术前处理最关键的措施（）
A:心电图检查
B:充分给予普萘洛尔等β受体阻滞药
C:充分镇静
D:作心功能检查
E:术前不宜应用阿托品
老年男性，以脱人口腔肿物就诊。应考虑（）
A:食管息肉
B:食管平滑肌瘤
C:食管下段静脉曲张
D:食管憩室
E:食管癌
碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义（）
A:成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大
B:溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳
C:成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好
D:经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移
E:治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生
下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制（）
A:中性粒细胞
B:巨噬细胞
C:血小板活化因子
D:嗜碱性粒细胞
E:肿瘤坏死因子
先天性胆管扩张症Ⅲ型（）
A:肝内胆管囊状扩张
B:胆总管壁憩室样突出
C:胆总管末端膨出
D:肝内外胆管囊状扩张
E:胆总管囊状扩张
因低血容量引起代谢性酸中毒的新生儿应首选（）
A:吸氧
B:保暖
C:给予碳酸氢钠
D:扩充血容量
E:纠正酸中毒
最常见的食管良性肿瘤是（）
A:腺瘤
B:平滑肌瘤
C:息肉
D:纤维瘤
E:血管瘤
只能靠胃镜确诊的是（）
A:先天性巨食管症
B:食管憩室
C:贲门失弛缓症
D:食管裂孔疝
E:Barrett食管
乳腺癌出现“酒窝征”的机制是（）
A:合并感染
B:癌肿压迫乳管
C:癌肿侵犯cooper韧带
D:淋巴管癌栓阻塞
E:周围组织粘连
男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断为（）
A:亚急性硬膜下血肿
B:亚急性硬膜外血肿
C:慢性硬膜下血肿
D:慢性硬膜外血肿
E:急性硬膜下血肿
门脉高压症者手术心功能正常时，为维持有效循环血量，保证最佳组织灌注，宜使红细胞比容保持在（）
A:20%左右
B:30%左右
C:40%左右
D:50%左右
E:60%左右
一侧小脑半球肿瘤，常出现（）
A:患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
B:对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
C:患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震
D:对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
E:躯干性共济失调，旋转性眼震
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