心血管内科高级职称 - 自考题库

出自:心血管内科高级职称

患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示：

应诊断为（）
A:急性广泛前壁心肌梗死
B:心肌病
C:急性心包炎
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下壁心肌梗死

一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是（）
A:心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B:心前区舒张期震颤
C:二尖瓣区全收缩期杂音
D:二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E:二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变

男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×10⁹/L，Hb67g/L，PLT23×10⁹/L，最可能的诊断是（）
A:骨髓增生异常综合征
B:低增生性白血病
C:缺铁性贫血
D:再生障碍性贫血
E:溶血性贫血

患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧10天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂（）
A:氨苯蝶啶
B:螺内酯（安体舒通）
C:呋塞米（速尿）
D:双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E:氨茶碱

下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（）
A:P波消失，代以规则的锯齿状扑动波
B:心房率为250次/分～350次/分
C:心室律规则
D:心室律不规则
E:QRS波群多宽大畸形

心脏性猝死的最常见的病因是（　）
A:瓣膜性心脏病
B:缩窄性心包炎
C:先天性心脏病
D:心肌病
E:冠心病

男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（）
A:便潜血试验
B:血清胃泌素测定
C:胃镜检查
D:B超
E:上消化道造影

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗该病何种药物最佳（）
A:阿替洛尔
B:硝苯地平
C:地尔硫䓬
D:非洛地平缓释剂
E:普萘洛尔

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断为（）
A:卧位型心绞痛
B:变异型心绞痛
C:初发型心绞痛
D:慢性心包炎
E:稳定型心绞痛

下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率（　）
A:洋地黄
B:ACEI与ARB
C:利尿剂
D:硝酸酯类
E:α受体拮抗剂

关于高血压的治疗，下列描述错误的是（　）
A:低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗
B:中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗
C:高度危险组必须药物治疗
D:非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E:极高危险组必须尽快给予强化治疗

与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是（　）
A:心室纤颤
B:尖端扭转性室性心动过速
C:室性期前收缩
D:房室传导阻滞
E:以上均是

急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（　）
A:超声心动图
B:放射性核素心肌显影
C:CK—MB及乳酸脱氢酶
D:肌钙蛋白
E:肌红蛋白

反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是（　）
A:SV
B:EF
C:CO
D:PCWP
E:E/A

男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）
A:心绞痛
B:夜间阵发性呼吸困难
C:下肢浮肿
D:咳嗽咯痰
E:心悸感

肥厚型梗阻性心肌病的治疗，可供选择的药物是（　）
A:异丙基肾上腺素
B:洋地黄
C:普萘洛尔(心得安)
D:硝酸甘油
E:异搏定

临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见（　）
A:梅毒性主动脉炎
B:梅毒性主动脉瓣关闭不全
C:梅毒性主动脉瘤
D:梅毒性心肌树胶肿
E:冠状动脉口狭窄

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×10⁹/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。该患者应用抗生素时应注意（）
A:早期应用，早期应获得血培养结果
B:足够剂量
C:疗程宜长
D:选择杀菌剂
E:2～3周
F:必要时监测药物浓度及联合用药

女，30岁，有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率135次/分。拟即刻静脉给药，应给（　）
A:利多卡因
B:异搏定
C:普萘洛尔(心得安)
D:速尿
E:西地兰

治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）
A:房室阻滞
B:难治性心力衰竭
C:心源性休克
D:存在自身免疫
E:窦性心动过速

诊断扩张型心肌病最重要的条件是（　）
A:心脏四个腔均扩大
B:排除各种病因明确的器质性心脏病
C:心律失常
D:超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E:心力衰竭

女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2＞A2，心脏超声：二尖瓣口面积0.8cm²，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选（）
A:抗风湿治疗
B:强心剂
C:二尖瓣闭式分离术
D:经皮二尖瓣球囊成形术
E:人工瓣膜置换术

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例诊断为（　）
A:急性心肌梗死
B:主动脉瓣关闭不全
C:大动脉炎
D:高血压脑出血
E:急性主动脉夹层分离

女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现，心功能可认为是（）
A:心功能Ⅰ级
B:心功能Ⅲ级
C:心功能Ⅱ级
D:心功能Ⅳ级
E:以上都不是

下列不符合左前分支阻滞心电图表现的是（）
A:电轴左偏<-45°
B:QRS波群时间延长>0.12秒
C:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型
D:Ⅰ、aVL导联QRS波呈qR型
E:胸导联可出现R波递增不良

患者男性，75岁，突发意识丧失。

第1题，共3个问题
(单选题)捶击复律可用于下列哪种情况（）
A:室性心动过速
B:心动过速
C:心动过缓
D:心室颤动
E:意识未消失者

第2题，共3个问题
(单选题)证实心脏骤停可根据（）
A:大动脉搏动消失
B:呼吸停止
C:血压下降
D:瞳孔散大
E:发绀

第3题，共3个问题
(单选题)预防猝死的方法不包括（）
A:β受体阻滞剂
B:硝酸甘油
C:埋藏式心脏复律除颤器
D:PTCA支架术
E:冠状动脉搭桥手术

男性，32岁，风心病史5年，2周前"感冒"后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为（）
A:金黄色葡萄球菌感染
B:真菌感染
C:立克次体感染
D:草绿色链球菌感染
E:衣原体感染

女，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现像，近1周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊

第1题，共2个问题
(单选题)休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查（　）
A:心脏电生理检查
B:脑电图
C:超声心动图
D:Holter
E:脑CT

第2题，共2个问题
(单选题)如果心电图示QT间期0.86s，T波宽大，U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因是（　）
A:非阵发性室性心动过速
B:窦性静止
C:三度房室阻滞
D:尖端扭转性心动过速
E:房室折返性心动过速

心钠素的降压作用与以下哪项无关（）
A:抑制血浆肾素活性
B:增加排尿、降低血容量
C:扩张外周血管
D:降低心脏每搏输出量
E:抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ

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