出自:普通外科学高级职称

男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）.
A:pH<35、PaCO2↓、HCO3-↑
B:pH<35、PaCO2↓、HCO3-↓
C:pH<35、PaCO2↑、HCO3-↑
D:pH>45、PaCO2↓、HCO3-↑
E:pH>45、PaCO2↓、HCO3-↓
男，50岁，因突发呕血18小时，查体贫血貌，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。化验检查血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10/L，血小板50×10/L转氨酶升高，血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol/L，在急诊处理中哪项是错误的（　）
A:立即剖腹探查
B:静脉滴注垂体后叶素
C:应用止血药
D:三腔二囊管压迫
E:立即输液输血
患者男，38岁，因“进行性消瘦伴体位性头晕，饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体：BP78/50mmHg；消瘦，皮肤无色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol/L；抗肾上腺皮质抗体（－）；氢化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查中最有意义的是（）。
A:测血浆肾素、醛固酮
B:测24h尿17-羟类固醇
C:测24h尿游离氢化可的松
D:测24h尿17-酮类固醇
E:ACTH刺激试验

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:艾迪生病（AddisondiseasE.
B:特发性慢性肾上腺皮质功能减退症
C:继发性肾上腺皮质功能减退症
D:低血糖症
E:库欣综合征
较少癌变的息肉是（　）
A:家庭性息肉瘤
B:Turcot综合征
C:Gardner综合征
D:青少年型结肠息肉
E:Peutz－Jeghers综合征
早期髋关节结核的X线表现一般不会出现（）。
A:局限性骨质疏松
B:病理性脱位
C:进行性关节间隙变窄
D:边缘型骨质破坏
E:显示肿胀的关节囊
患者，女性，65岁。无痛性黄疸3周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径1cm的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。术中应行术式是（）。
A:关腹
B:胆总管切开+T形管引流术
C:胰腺肿块切除术
D:胆管空肠吻合术
E:胰十二指肠切除术
消化道大出血，既呕血也便血，说明（）。
A:出血量不多，部位高
B:出血量多，部位低
C:出血量不多，肠蠕动过快
D:出血量不多，胃排空有障碍
E:出血很急，量很多
有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确（　）
A:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
B:麻痹性肠梗阻为胀痛
C:绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
D:结肠梗阻表现为胀痛
E:血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解
男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为（　）
A:右半结肠癌
B:克罗恩病
C:肠结核
D:阿米巴肠病
E:溃疡性结肠炎
胃幽门部幽门括约肌的组成（）。
A:由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B:由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C:由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D:由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E:由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）。
A:不随意搬动病人
B:注射止痛剂，减轻病人痛苦
C:禁食水
D:应用广谱抗生素
E:补充血容量，防止休克
试述我国外科的发展与成就。
外科学与内科学的范畴是（）。
A:相对的
B:完全不同的
C:偶尔相同的
D:仅区别于手术大小
E:只区别于疾病的严重程度
男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。估计此时失血量约占全身血容量的百分比（）。
A:10%
B:20%
C:15%
D:30%
E:40%以上
女性，34岁。发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（）。
A:密切观察一段时间
B:换用粗针再穿刺活检
C:切取部分肿块组织做活检
D:完整切除肿物及其周围组织活检
E:以上都不正确
________是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
男性，52岁。因胆囊炎、胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高，X线腹平片显示肠梗阻征象。首先考虑与手术有关的是（）。
A:胆囊管钛夹脱落
B:小肠穿刺损伤
C:胆总管损伤
D:小肠电热损伤
E:肝损伤
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）.
A:多次少量输血
B:维持水、电解质和酸碱平衡
C:保持避光安静
D:给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食
E:保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml
肛瘘的主要病因是（）。
A:结核
B:肛管直肠周围脓肿
C:痔注射疗法后
D:肛裂及血栓性外痔切除术后
E:外伤
胰头癌最主要的临床表现是（　）
A:上腹疼痛
B:食欲不振和消化不良
C:消化道梗阻
D:消瘦和乏力
E:黄疸
男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g／dl。最有助于诊断的急诊检查方法是（）.
A:腹部B超
B:血管造影
C:上消化道造影
D:纤维胃镜
E:腹部CT
休克代偿期的临床表现是（）。
A:血压稍升高，脉搏、脉压正常
B:血压稍降低，脉搏、脉压正常
C:血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D:血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E:血压稍升高，脉搏快，脉压扩大
诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）.
A:右下腹有肌紧张
B:右下腹有反跳痛
C:右下腹有明显固定压痛点
D:闭孔内肌试验阳性
E:结肠充气试验阳性
不是阴囊深层结构的是（　）
A:肉膜
B:精索内筋膜
C:睾提肌
D:精索外筋膜
E:睾丸鞘膜
Meckel憩室位于（　）
A:十二指肠
B:空肠上段
C:空肠下段
D:回肠上段
E:回肠末段
属于细胞周期非特异性抗癌药物的是（）.
A:氮芥
B:白花蛇舌草
C:己烯雌酚
D:长春新碱
E:5-FU
急性出血超过总血容量多少时，需要输血（）.
A:10%
B:15%
C:20%
D:28%
E:35%
消化道穿孔特点不包括（）。
A:突发剧烈腹痛
B:必有胃、十二指肠溃疡病史
C:板样腹，压痛反跳痛肌紧张
D:肠鸣音减弱或消失
E:X线检查可见膈下游离气体
患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。该患者出现的并发症最可能的是（）。
A:碱性反流性食管炎
B:急性完全性输入襻梗阻
C:十二指肠残端破裂
D:吻合口梗阻
E:粘连性肠梗阻
男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。
A:胆总管结石，胆道感染，胆道出血
B:胆道蛔虫症
C:胆道感染，应急性溃疡出血
D:肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
E:胆道感染
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