内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L

第1题，共2个问题
(单选题)以下治疗原则对此患者正确的是（）
A:积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B:及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C:积极补碱，尽快纠正酸中毒
D:严密观察血钠，防治高血钠
E:查找感染灶，积极治疗感染

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:酮症酸中毒昏迷
B:高渗性非酮症昏迷
C:乳酸酸中毒
D:脑梗死
E:低血糖昏迷

患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10⁹／L，血小板进行性下降，最低为30×10⁹／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理正确的是（）
A:肝素+输血
B:子宫B超检查
C:有效抗生素
D:抗纤溶治疗
E:以上都需要

第2题，共2个问题
(单选题)出血原因可能为（）
A:血小板减少性紫癜
B:DIC
C:急性再生障碍性贫血
D:肝损害凝血障碍
E:vWD

烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（）
A:吸氧
B:保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻
C:防治感染
D:休克期应减少输液量，防止肺水肿
E:呼吸道分泌物黏稠不易排出时可行呼吸道灌洗

病人，70岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱、外出找不到家门、举止幼稚、不知羞耻等为主要表现

第1题，共4个问题
(单选题)入院后行CT未发现有异常，诊断考虑为（）
A:阿尔茨海默病轻度
B:阿尔茨海默病中度
C:阿尔茨海默病重度
D:正常老年衰退
E:老年期抑郁

第2题，共4个问题
(单选题)该病人入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别（）
A:精神分裂症
B:抑郁症
C:血管性痴呆
D:阿尔茨海默病
E:人格障碍

第3题，共4个问题
(单选题)该病人的治疗宜选用（）
A:乙酰胆碱酯酶抑制剂
B:维生素C
C:抗抑郁剂
D:抗精神病药物
E:营养脑细胞治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该病人进入到晚期应有哪种症状（）
A:丧失生活能力，需人照顾
B:幻觉
C:妄想
D:情感淡漠
E:注意力不集中

肝癌转移最常见的脏器是（）
A:肺
B:脑
C:骨髓
D:脾
E:肾上腺

下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）
A:小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性
B:多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）
C:多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎
D:关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞
E:四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

骨关节炎治疗目的（）
A:缓解疼痛
B:保护关节功能
C:阻止和延缓疾病的发展
D:提高生活质量
E:以上均是

乙型脑炎的预防措施有（　）
A:注射丙种球蛋白
B:注射高效价免疫球蛋白
C:防蚊灭蚊
D:注射疫苗
E:服用磺胺类药物

有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的（）
A:测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE的诊断
B:测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎活动性和治疗后疗效反应的判断
C:CH50的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下
D:在SLE时，CH50的降低往往提示伴有C3或C4的低下
E:除SLE外，其他结缔组织病不出现补体水平降低

有关气胸的说法正确的是（）
A:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于

患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）
A:主要刺激肾上腺素能受体
B:阻止cAMP演变成5-AMP
C:激活腺苷环化酶
D:与氨茶碱合用有协同作用
E:使细胞内游离钙减少

正常人禁饮10h尿渗透压为（）
A:＞400mOsm／（kg·H₂O）
B:＞500mOsm／（kg·H₂O）
C:500600mOsm／（kg·H₂O）
D:6001000mOsm／（kg·H₂O）
E:＞800mOsm／（kg·H₂O）

一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为（）
A:大量蛋白尿
B:中度蛋白尿
C:轻度蛋白尿
D:微量蛋白尿
E:以上均不是

亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱，并且摄碘率升高。

类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（　）
A:抗体性
B:抗原性
C:感染性
D:遗传性
E:传染性

依赖ACTH的Cushing综合征包括（）
A:肾上腺皮质腺瘤
B:Cushing病
C:肾上腺皮质腺癌
D:异位ACTH综合征
E:不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生

有关食管癌的病因哪项是正确的（　）
A:含亚硝胺类多的食物是致食管癌的原因之一
B:长期不良的饮食习惯，如进食过烫的食物是致食管癌的原因之一
C:长期的胃食管反流病形成Barrett食管是食管腺癌的主要原因
D:食管癌的发生与遗传因素有一定的关系
E:各种因素导致癌基因的激活与抑癌基因的失活与食管癌的发生有一定的关系

治疗重型SLE最常用的治疗是（）
A:环磷酰胺
B:肾上腺皮质激素
C:雷公藤
D:非甾体抗炎药
E:红藤制剂

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
A:持续气道正压呼吸
B:高频通气
C:呼气末正压通气（PEEP）
D:正负压通气
E:体外负压通气

常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用（）
A:氨基糖苷类
B:青霉素类
C:大环内酯类
D:诺酮类抗菌药
E:头孢菌素类

男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（　）
A:反应性关节炎
B:风湿性关节炎
C:Reiters综合征
D:强直性脊柱炎
E:白塞病

溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。

男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO₂9．3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）

第1题，共3个问题
(单选题)关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）
A:不需要
B:需要气管插管和机械通气
C:立即开始经面罩衔接机械通气
D:药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
E:体外负压通气

第2题，共3个问题
(单选题)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）
A:试用小剂量
B:应该使用，因为CO₂潴留、神志恍惚
C:不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
D:冲击量加静脉滴注维持
E:呼吸兴奋剂联合氧疗

第3题，共3个问题
(单选题)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是（）
A:及早使用冲击剂量激素
B:支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
C:支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
D:表面激素吸入
E:禁忌应用激素

属于感染性关节炎的是
属于血清阴性脊柱关节病的是
属于退行性关节病变的是
A:结核性关节炎
B:银屑病关节炎
C:类风湿关节炎
D:痛风性关节炎
E:骨关节炎

男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。

第1题，共4个问题
(单选题)心电图的定位诊断是（）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
B:V1~V3出现病理性Q波，ST段抬高
C:Ⅰ、aVL、V1~V6出现病理性Q波，ST段抬高
D:V3~V5出现病理性Q波，ST段抬高
E:V5~V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

第2题，共4个问题
(单选题)第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）
A:静滴硝酸甘油
B:静滴多巴胺
C:静滴多巴酚丁胺
D:静滴低分子右旋糖酐
E:静滴肝素

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）
A:低钾低钠血症
B:低钾低氯血症
C:低钠低镁血症
D:低钠低氯血症
E:低钾低镁血症

第4题，共4个问题
(单选题)该患者出现窦性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是（）
A:多巴胺
B:美托洛尔
C:利多卡因
D:异丙肾上腺素
E:阿托品

女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L 采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该（）
A:四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解
B:药物过量所致，减少抗结核药物剂量
C:药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物
D:乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用
E:异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物

食管癌最典型的临床表现是（）
A:进行性吞咽困难
B:咽下疼痛
C:咽部异物感
D:食物反流
E:左锁骨上淋巴结肿大

患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节诊断首先考虑是（）
A:急性化脓性淋巴结炎
B:口底化脓性蜂窝织炎
C:项痈
D:淋巴结结核
E:颈深部化脓性蜂窝织炎

内分泌疾病功能亢进的原因包括（　）
A:内分泌肿瘤
B:多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型
C:异位内分泌综合症
D:激素代谢异常
E:医源性内分泌紊乱

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