消化内科学高级职称 - 自考题库

出自:消化内科学高级职称

酒精性肝炎特征性的酶学改变是（）。
A:谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显
B:谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显
C:γ-谷氨酰转肽酶升高明显
D:胆红素上升明显
E:碱性磷酸酶上升明显

关于慢性胃炎的治疗，正确的是（　）
A:对Hp引起的慢性胃炎，应常规根除Hp
B:对消化不良症状的治疗无特效药，主要是经验性治疗
C:自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗
D:自身免疫性胃炎，伴恶性贫血时，肌注维生素B可纠正贫血
E:异型增生是癌前病变，应手术治疗

早期胃癌的定义是（）。
A:只有黏膜内癌
B:只局限于黏膜下层
C:限于黏膜层和（或）黏膜下层
D:未穿透入黏膜肌层
E:未有淋巴结转移

若大便下血鲜红，附于粪表面的下消化道出血，其病变部位多在（）。
A:右侧结肠
B:肛门
C:乙状结肠
D:直肠
E:以上均是

血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影（　）
A:1mg/dl
B:3mg/dl
C:5mg/dl
D:7mg/dl
E:9mg/dl

关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有（　）
A:原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人
B:发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显
C:X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据
D:继发性腹膜炎多为单一菌感染
E:腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键

上、下消化道以何为界（　）
A:屈氏韧带
B:镰状韧带
C:冠状韧带
D:十二指肠下部
E:空肠上部

脓血便多见于以下哪些疾病（　）
A:菌痢
B:肠结核
C:溃疡性结肠炎
D:大肠癌
E:大肠息肉

男，30岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大（　）
A:胃粘膜脱垂症
B:穿透性溃疡
C:球后溃疡
D:慢性胃炎
E:幽门管溃疡

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断该患者应行什么检查（）。
A:心电图
B:心脏彩超
C:胃镜
D:钡餐透视
E:24小时食管PH监测
F:肺CT

第2题，共4个问题
(多选题)果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些（）。
A:24小时内PH小于4的总百分比时间
B:大于5分钟的反流次数
C:持续最长的反流时间
D:PH小于4的次数
E:直立位PH小于4的百分比时间
F:PH小于5的次数

第3题，共4个问题
(多选题)如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为（）。
A:3mmHg
B:4mmHg
C:5mmHg
D:6mmHg
E:7mmHg
F:8mmHg

第4题，共4个问题
(多选题)该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为（）。
A:下食管括约肌压力降低
B:一过性LES松弛频繁
C:食用低脂肪类食物
D:食管裂孔疝
E:应用钾通道阻滞剂类药物
F:胃内压力增高

患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC://2.0×10¹²／L，Hb：50g／L，WBC://7.6×10⁹／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF://10g／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）。
A:营养不良
B:吸收障碍
C:消化性溃疡
D:肠道钩虫病
E:胃肠道肿瘤

哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）。
A:胰脂肪酶
B:胰蛋白酶
C:磷脂酶
D:胰血管舒缓素
E:弹性硬蛋白酶

女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是（　）
A:急性重症肝炎
B:亚急性重症肝炎
C:急性普通型肝炎
D:慢性活动性肝炎
E:慢性持续性肝炎

病例摘要：男性，55岁，腹腔积液检查：外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。疑癌性腹腔积液，下列哪项检查最具参考价值（）。
A:腹腔积液腺苷脱氨酶测定
B:腹腔积液甘油三酯测定
C:腹腔积液/血清乳酸脱氢酶比值测定
D:腹腔积液鲎试验
E:腹腔积液乙醚试验

52岁，男性，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验:总胆红素36μmol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治疗（　）
A:5%葡萄糖液+胰岛素
B:5%葡萄糖液+精氨酸
C:5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D:5%葡萄糖液+美解眠
E:5%葡萄糖液+速尿

幽门螺杆菌的检查方法及运用。

患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是（）。
A:粪隐血试验
B:可曲式乙状结肠镜检查
C:结肠镜检查
D:腹部、盆腔CT
E:腹部、盆腔X线摄片

下列哪项有助于Crohn病的诊断（　）
A:环形溃疡
B:连续型病变
C:全层性炎症，瘘管形成
D:病理发现隐窝脓肿
E:病理发现干酪性肉芽肿

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。
A:皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B:合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C:合并肝硬化的患者应慎用激素
D:皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E:近期有消化道出血的患者应慎用激素

确定下消化道出血原因首选的检查是（　）
A:全消化道钡餐
B:胶囊内镜
C:结肠镜检查
D:选择性动脉造影
E:钡剂灌肠

下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻（　）
A:上腹部疼痛，以夜间痛常见
B:上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛
C:上腹部疼痛，伴有腹泻
D:上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食
E:慢性上腹部疼痛，嗳气反酸

治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）。
A:雷尼替丁
B:莫沙必利
C:奥美拉唑
D:氢氧化铝
E:丙谷胺

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应采取的治疗措施是（）。
A:EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊
B:转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术
C:亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
D:左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素
E:头孢类抗生素，EST

简述问诊的重要性。

患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×10⁹，N75%。

第1题，共2个问题
(单选题)超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断（）。

A:急性胰腺炎伴假性囊肿
B:慢性胰腺炎伴假性囊肿
C:胰腺囊腺癌
D:腹腔积液
E:腹腔血肿

第2题，共2个问题
(单选题)首先的治疗措施是（）。
A:内科保守治疗
B:B超引导穿刺
C:外科手术切除
D:外科内引流术
E:ERPD

男性，45岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L），餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用（）。
A:双胍类降血糖药
B:磺脲类降糖药
C:短效胰岛素
D:α-葡萄糖苷酶抑制剂
E:长效胰岛素

关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）。
A:立即洗胃及内镜检查
B:镇痛
C:补液
D:口服牛乳
E:应用抗生素

经皮胆囊穿刺术

胰腺癌的好发年龄段是（）。
A:25～40岁
B:60岁以上
C:15～40岁
D:45～60岁
E:15～30岁

进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查胆总管直径1.8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查意义最（　）
A:十二指肠低张造影
B:ERCP
C:PTC
D:选择性血管造影(腹腔动脉造影)
E:核素扫描

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