出自:心血管内科高级职称

关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）
A:明显减少住院
B:增加心排血量
C:提高生存率
D:明显改善症状
E:提高运动耐量
下列哪项不出现P亢进（　）
A:单纯肺动脉扩张
B:原发性肺动脉高压
C:心房间隔缺损
D:单纯肺动脉口狭窄
E:室间隔缺损
闭塞性周围动脉粥样硬化应同哪些疾病相鉴别?
一患者突发心动过速，心电图如图所示： 下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现（）
A:症状突然发作，突然好转
B:心尖区第一心音强度一致
C:心率160～200次/分，心律规则
D:大多有器质性心脏病
E:诱发呕吐后发作突然终止
严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是（　）
A:舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足
B:心肌毛细血管密度相对减少
C:舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管
D:舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注
E:左心室壁增厚，增加心肌耗氧
男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩术期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散存性放射性减低区。最可能的诊断是（）
A:心包积液
B:病毒性心肌炎
C:扩张型心肌病
D:风湿性心脏病
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病
使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的（　）
A:对心脏有抑制房室传导作用
B:可减慢心室率
C:可增加心肌收缩力
D:反射性地使周围血管阻力下降
E:综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。



第1题，共4个问题
(单选题)按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于（　）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第2题，共4个问题
(单选题)近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（　）
A:脑电图
B:脑血管造影
C:脑CT
D:血液流变学检查
E:动态心电图

第3题，共4个问题
(单选题)应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（　）
A:利血平
B:卡托普利
C:美托洛尔
D:甲基多巴
E:氨氯地平

第4题，共4个问题
(单选题)治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜（　）
A:β-受体阻滞剂
B:利血平
C:甲基多巴
D:硝苯地平
E:可乐定
体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（）
A:先天性多囊肾
B:天性肾动脉狭窄
C:动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D:先天性主动脉缩窄
E:急性肾小球肾炎
男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者采取的进一步治疗措施，哪一项最合适（）
A:利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B:用甘露醇利尿
C:白蛋白补充利尿效果
D:扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷
E:洋地黄类强心治疗
男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。

第1题，共3个问题
(单选题)患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28/16kPa（210/120mmHg），心率130次/min。首选下列哪种药物（）
A:肾上腺皮质激素
B:硝苯吡啶
C:普萘洛尔
D:硝普钠
E:氢氯噻嗪

第2题，共3个问题
(单选题)患者近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）
A:脑电图
B:脑血管造影
C:脑CT
D:血液流变学检查
E:动态心电图

第3题，共3个问题
(单选题)此时应定为高血压哪一级（）
A:临界高血压
B:1级
C:2级
D:3级
E:正常血压
男性，24岁。体检怀疑有心脏疾病前来门诊，最后确认无器质性心脏病。如果考虑患者为直背综合征，下列哪项检查具有诊断价值（）
A:超声心动图
B:心脏放射性核素检查
C:摄片
D:心血管造影
E:心脏电生理检查
男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）
A:减慢输血速度观察
B:暂停输血
C:口服地塞米松
D:肌注非那根
E:静脉给地塞米松
简述人工心脏起搏的作用机制。
一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀嚓音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义（　）
A:心脏B超
B:CPK测定
C:胸片
D:心电图
E:心功能测定
致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性__________________________所置换。
患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示： 应诊断为（）
A:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:高度房室传导阻滞，室性逸搏心律
D:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E:二度Ⅱ型窦房阻滞
下面一组图像考虑为（　）
A:正常的肺动脉瓣
B:正常的二尖瓣
C:正常的三尖瓣
D:正常的主动脉瓣
E:变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
男性，70岁，突然晕照。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心串38／min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，皿度房室传导阻滞。首选治疗是（）
A:异丙肾上腺素静脉滴注 
B:阿托品静脉滴注 
C:安装临时起搏器 
D:安装永久起搏器 
E:肾上腺素推注 
男，25岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体；血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（　）
A:冠心病心绞痛
B:动脉导管未闭
C:风心病，主动脉瓣关闭不全
D:心肌炎
E:肥厚梗阻性心肌病
患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
F:三尖瓣关闭不全
尖端扭转性室速
一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗是（）
A:洋地黄类药物
B:ACEI
C:利尿剂
D:主动脉内球囊反搏术
E:循环支持下外科手术
男，50岁，因突发性心悸，胸闷3小时入院。既往有高血压史3年，无风心病及冠心病史。BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齐，心率200次/分，心电图示QRS宽大畸形，心率200次/分，R-R间期不一致，请问：(1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变?(2)患者可能会发生什么危险?(3)给出合理的治疗?
有关急性心包炎的治疗，哪点错误（）
A:暂禁用皮质激素治疗
B:如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗
C:有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺
D:大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E:化脓性心包炎应作心包切开引流
一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（　）
A:尿激酶溶栓治疗
B:急诊冠脉旁路移植术
C:大量输液补充血容量
D:主动脉内气囊反搏
E:经皮腔内冠状动脉成形术
偶发性室性期前收缩的定义是（　）
A:室性期前收缩<5次/分
B:室性期前收缩<3次/分
C:室性期前收缩<2次/分
D:室性期前收缩<6次/分
E:室性期前收缩<30次/分
男性，32岁。诊断为风心，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）
A:心尖部第一心音亢进
B:心尖部第三心音
C:心尖部短促的舒张中期杂音
D:心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E:心尖部收缩期杂音向左腋下传导
美西律属于Ⅲ类抗心律失常药物
男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压26.6／16kPa（200／120mmHg）。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）
A:20／13.3kPa（150／100mmHg）
B:24／14kPa（180／105mmHg）
C:17.3／12kPa（130／90mmHg）
D:16／11.3kPa（120／85mmHg）
E:22.6／14kPa（170／105mmHg）
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