出自:骨外科高级职称

患者女，34岁，骶尾部疼痛不适3个月，近1个月来出现大小便困难，X线检查提示骶1～2骨质溶骨性破坏，CT提示部分周围组织肿瘤侵犯，以下最有可能的诊断是（）
A:骨巨细胞瘤
B:脊索瘤
C:恶性神经鞘瘤
D:软骨肉瘤
E:尤因肉瘤
男，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体：髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（）
A:股骨颈骨折
B:股骨干骨折
C:髋关节脱位
D:骨盆骨折
E:脊柱骨折
（）是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。
男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。所以应首先考虑的疾病为（）
A:骨结核
B:骨髓炎
C:骨肉瘤
D:骨软骨瘤
E:骨巨细胞瘤
患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（）
A:肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B:拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C:尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D:为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E:若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
人工股骨头置换术的适应证，除外（）
A:老年人股骨颈骨折
B:恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折
C:年龄超过70岁
D:预期使用年限不超过10～15年患者
E:髋关节骨关节炎
下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的（）
A:局部无反常活动
B:局部无压痛及纵向叩击痛
C:连续观察两周，骨折不变形
D:骨折后三个月
E:X线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉无异常，直腿抬高试验阳性。



第1题，共2个问题
(单选题)该病人应考虑为（　）
A:急性腰扭伤
B:腰椎间盘突出症
C:腰椎管狭窄症
D:腰肌筋膜炎
E:第三腰椎横突综合征

第2题，共2个问题
(单选题)该病人，最有价值的辅助检查方法是（　）
A:腰椎B超
B:腰椎X线检查
C:腰椎MRI检查
D:肌电图检查
E:脊髓造影
正中神经损伤感觉障碍区位于（）
A:拇指背侧
B:第五指指腹
C:尺侧一个半手指皮肤
D:桡侧三个半手指掌侧
E:第二指指腹及指根
影响神经功能恢复的因素，哪项是错误的（　）
A:无创技术
B:无张力缝合
C:时间越长，效果越差
D:年龄越小，恢复越快
E:损伤平面越低，修复效果越差
患者，一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是（）
A:足部有否主动活动
B:触诊足背和胫后动脉
C:检查膝腱或跟腱反射
D:检查肢体感觉有无缺失
E:立即做X线检查
患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。此时应首选的处理方式（）
A:冲洗伤口，包扎止血，石膏固定
B:单纯清创，延迟缝合伤口
C:清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
D:清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
E:清创，探查，缝合皮肤
F:清创，二期缝合肌腱
男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11×10/L.，中性粒细胞60%。最可能的诊断为（　）
A:左膝急性化脓性关节炎
B:左膝全关节结核
C:左膝急性风湿性关节炎
D:左膝创伤性滑膜炎
E:左膝急性化脓性骨髓炎
下列关于骨折的描述哪项是错误（　）
A:骨折时可以没有骨擦音或骨擦感
B:骨折的特有体征包括畸形、异常活动及功能障碍
C:检查可疑骨折病人时，不应反复检查诱发骨擦音或骨擦感的出现
D:临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折
E:只要发现骨折专有体征的其中一项，即可诊断骨折
患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。此患者出现高热、寒战的情况是（）
A:骨结核的早期
B:滑膜结核
C:混合感染
D:脓肿形成
E:脓肿溃破形成窦道
F:合并类风湿关节炎
某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是（　）
A:夹板固定
B:髋人字石膏固定
C:立即手术三刃钉内固定
D:持续皮牵引固定6～8周
E:皮牵引6～8周后，三刃钉内固定
三岁男孩，上台阶时，右手被大人突然牵拉后，哭诉右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。 应选择的治疗（　）
A:切开复位
B:手法复位
C:皮牵引
D:骨牵引
E:小夹板固定
患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。术中检查发现，患者右肱动脉因受骨折块压迫，血栓形成，应进行哪种处理（）
A:先行骨折复位内固定术，再行切开取栓术+肱动脉吻合术
B:先复位骨折块后再观察情况，暂时不作处理
C:先行切开取栓术+肱动脉吻合术，再行骨折复位内固定术
D:一期行取栓术+肱动脉吻合术，二期再复位固定骨折
E:先行骨折复位内固定术，术后行溶栓治疗
男，37岁，半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛，反复发作，左小腿外侧浅感觉迟钝，MU趾背伸肌力减弱。MRI示L4～5椎间盘较大脱出，压迫硬膜囊。诊断是（）
A:腰椎间盘脱出症
B:腰椎间盘突出症
C:腰椎间盘脱垂症
D:腰椎间盘膨出症
E:腰椎管狭窄症
脊柱侧弯手术治疗的指征有（）
A:Cobb角45°以上的青年型脊柱侧弯
B:骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯
C:尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形
D:支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加
E:保守治疗不能控制的成年患者的疼痛
6岁男性，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（　）
A:肿块切除
B:石膏矫形
C:在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形
D:物理疗法
E:胸锁乳突肌全切除
先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是（）
A:半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体
B:左、右对称性互补型半椎体
C:楔形椎
D:单侧骨桥伴对侧半椎体
E:蝴蝶椎
关于锁骨正确的是（）
A:是自由上肢骨
B:内侧1/3凸向前
C:支撑上肢骨
D:位于喙突下方
E:常见骨折在中、外1/3交点处
男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是（）
A:骨囊肿
B:内生软骨瘤
C:骨巨细胞瘤
D:骨软骨瘤
E:骨结核
28岁男性患者，车祸跌倒时，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛、肿胀、活动受限，查体Dugas征阳性，该患者肩部的畸形是（　）
A:方肩
B:屈曲外展外旋
C:屈曲内收内旋
D:肩过度膨隆
E:肩过度后伸

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱.X线平片腰椎生理弧度消失。



第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一项是分析是错误的（　）
A:腰神经根受压常表现有伸拇肌力减弱
B:腰～骶椎间盘突出通常是骶神经根受压
C:腰～骶椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D:胫前肌肌力减弱常见于腰椎间盘突出
E:踝反射异常提示腰神经根受压

第2题，共4个问题
(单选题)其诊断首先考虑为（　）
A:急性腰扭伤
B:腰～骶椎间盘突出
C:腰椎弓根峡部骨折
D:腰椎间盘突出
E:急性腰椎小关节功能紊乱

第3题，共4个问题
(单选题)下列措施中哪项不宜采用（　）
A:手术治疗。椎板开窗减压、髓核摘除
B:硬膜外麻醉下推拿
C:骨盆牵引及理疗
D:封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
E:卧硬板床休息及药物治疗

第4题，共4个问题
(单选题)经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（　）
A:增加营养，增强抵抗力
B:禁止弯腰活动
C:减轻体重
D:腰背肌肉力量锻炼
E:下肢肌力锻炼
下列哪项临床表现与L5～S5椎间盘后突无关（）
A:腰腿痛
B:直腿抬高试验和加强试验阳性
C:膝反射异常
D:外踝部和足背外侧痛觉减退
E:踝反射异常
绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括（）
A:关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液
B:关节周围轻微疼痛和慢性肿胀
C:病损可恶变
D:多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞
E:手术切除后无复发
骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端。（　）
患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。膝关节后交叉韧带的作用不包括（）
A:限制胫骨后移
B:膝过屈、外旋
C:膝过伸、内旋
D:外展和内收
E:限制膝关节过伸
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