出自:外科护理高级职称

患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首选的治疗措施是（）
A:静脉用强心药物
B:立即手术治疗
C:迅速补充血容量
D:利尿药改善肾功能
E:应用抗生素
患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11：30突然排出鲜红色血尿约400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19：00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

第1题，共5个问题
(多选题)下列属于营养/代谢型态评估项的是（）
A:入院查体：T36.2℃
B:清蛋白37.5g/L
C:皮肤无水肿，口唇红润
D:身高165cm，体重62.8kg，体重指数23.0kg/m2
E:血红蛋白154g/L
F:腹部平软，无压痛，无反跳痛

第2题，共5个问题
(多选题)关于临床护理教学查房，叙述正确的是（）
A:是临床工作中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一种较好的教学方式
B:是为了提高临床护士及护生的认识能力而采取的一种加深对某个问题认识的一种教学方法
C:是一种常规、有效的护理工作方式，可由护士长或资深护士主持
D:临床护理查房常用的形式为临床护理技能查房、典型护理案例查房、临床护理教学查房
E:由带教老师负责组织，护士与实习生参加；重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式
F:典型护理案例查房是由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动

第3题，共5个问题
(多选题)关于经口气管内插管的护理措施，叙述正确的是（）
A:观察呼吸机的运转情况，观察监测潮气量与设定潮气量是否相符
B:妥善固定气管内插管，每班评估插管外露的长度
C:选择适当的时机吸痰，按需吸痰
D:保证气道湿化充足，防止气道干燥引起痰液黏稠
E:每班次用气囊测压表测气囊压，避免压力过大产生对气管壁的损害
F:吸痰过程中密切观察患者的呼吸、发绀及心率等情况

第4题，共5个问题
(多选题)患者的护理诊断是（）
A:PC://感染
B:PC://出血
C:气体交换受损
D:营养失调
E:有误吸的危险
F:排粪型态异常

第5题，共5个问题
(多选题)预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是（）
A:做好口腔护理，防止口腔感染
B:每班监测呼吸导管气囊压
C:采取半坐卧位，防止误吸
D:持续胃肠减压，观察有无反流现象
E:吸痰时严格遵循无菌操作原则
F:每次吸痰时间大于15s
原发性甲状旁腺功能亢进症患者血钙＞3.5mmol/L，为预防高钙血症危象，降低血钙的措施是（）
A:静脉补充0.9%氯化钠溶液
B:皮下注射降钙素
C:静脉滴注呋塞米
D:口服双氢速变固醇
E:皮下注射奥曲肽
引起内源性医院感染的病原体来自（）
A:医院环境中的致病菌
B:病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌
C:医院工作人员携带的病菌
D:探视人员带入院内的致病菌
E:感染部位分离出的致病菌
病历摘要：患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。支持该患者采用非手术治疗的依据是（）
A:病程长、反复发作
B:休息后症状可自行缓解
C:X线检查无椎管狭窄
D:出现明显马尾综合征
E:年轻、初次发作
F:患者不同意手术
患者男，右肾结核行右肾切除后1年，近日出现尿量逐渐减少，血肌酐及尿素氮逐渐升高。最可能的原因是（）
A:左肾结核 
B:左输尿管堵塞 
C:左输尿管狭窄 
D:左肾感染 
E:左输尿管结石
关于男扎的节育机制，正确的是（）
A:抑制雄性激素分泌
B:抑制生精能力
C:阻止精子输送
D:抑制性功能
E:阻止精子与卵子结合
乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是（）
A:锁骨下淋巴结
B:锁骨上淋巴结
C:腋窝淋巴结
D:颈部淋巴结
E:胸骨旁淋巴结
病人小李，28岁，患胃溃疡4年，既往有出血史，今急性大出血，出现冷汗、脉搏细速、呼吸急促，血压下降。 采取的治疗措施为（）
A:三腔二囊管压迫止血
B:毕氏Ⅰ式胃大部切除术
C:毕氏Ⅱ式胃大部切除术
D:内科保守治疗
E:迷走神经切断术
为患者进行晨间护理的内容有（）
A:整理床铺
B:面、手部清洁
C:测生命体征
D:检查局部皮肤受压情况
E:口腔护理

患者，女性，44岁。因胆结石致胆绞痛，准备在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。硬膜外置管注药4分钟后出现全脊髓麻醉表现，很快呼吸、心跳停止，即行人工呼吸、胸外心脏按压，并迅速行气管插管、机械通气，同时给予肾上腺素1mg静脉注射。胸外心脏按压十余分钟，并给氯化钙、碳酸氢钠治疗，均无明显效果。



第1题，共3个问题
(单选题)经心脏按压出现心室细颤，应如何处理（）
A:给碳酸氢钠
B:给氯化钙
C:肾上腺素静脉注射
D:给阿托品
E:电除颤

第2题，共3个问题
(单选题)进一步抢救应采取的主要措施是（）
A:给利多卡因
B:给阿托品
C:给异丙肾上腺素
D:立即开胸心脏按压
E:以上都不对

第3题，共3个问题
(多选题)（假设）患者现已进入后期复苏阶段，下列护理中，正确的是（）
A:保证热量供给
B:采取平卧位
C:定时翻身
D:加强口腔护理
E:监测生命体征
颅脑损伤患者癫痫发作时护理，下列错误的是（）
A:加以束缚带保护，防坠床
B:取仰卧位，头摆正
C:清除口腔分泌物
D:置牙垫
E:保证呼吸通畅
患者，女，32岁，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，最可能诊断为（）
A:乳腺肉瘤
B:乳腺癌
C:乳房纤维腺瘤
D:乳腺囊性增生病
E:乳管内乳头状瘤
男性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时病人烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑（）
A:肠梗阻
B:急性胃扩张
C:腹腔内出血
D:急性腹膜炎
E:尿潴留
异位性皮炎的诊断要点有（）。
A:个人或家族中常有遗传过敏史
B:随年龄不同病变的形态及好发部位也不同
C:常自婴儿或儿童期发病
D:痒感不明显
E:血清IgE升高
男性，41岁，因慢性脓胸久治不愈行胸膜肺切除术，术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。首先应采取的措施是（）
A:安慰病人，保持情绪稳定
B:加大氧流量
C:给予止痛剂
D:更换引流管
E:设法捏挤引流管使其通畅，并立即报告医生处理
急腹症病人未明确诊断前应禁用（）
A:阿托品
B:安眠药
C:去痛片
D:哌替啶
E:镇静药
原发性骨肿瘤不包括（）
A:骨肉瘤
B:骨瘤
C:骨巨细胞瘤
D:骨囊肿
E:骨软骨瘤
关于痔的叙述，下列正确的是（）
A:外痔位于齿状线以下
B:内痔有便血，无明显疼痛
C:混合痔具有内、外痔的特点
D:痔是直肠上、下静脉丛迂曲所形成的
E:血栓外痔一般无症状
膀胱镜检查后患者出现血尿和疼痛，下列哪项处理不妥（）
A:给止痛药
B:给镇静、安定药
C:嘱少饮水，减少排尿
D:卧床休息
E:用抗生素
下列哪一项是脊柱骨折急救的正确方法（）
A:一人抬头，一人抬腿
B:搂抱法
C:背驮法
D:滚动法
E:肩扛法
放疗患者的局部照射部位皮肤出现水肿，糜烂、渗出。可使用（）
A:2.5%碘酊
B:2%甲紫
C:75%乙醇
D:3%过氧化氢
E:0.2%薄荷淀粉
患者，男，53岁，颅内肿瘤，术后入ICU进行监护，初期定为神经系统1级监护观察神志。

第1题，共3个问题
(单选题)又进一步好，改为3级监护，以上观察几小时一次（）
A:3小时
B:5小时
C:8小时
D:12小时
E:24小时

第2题，共3个问题
(单选题)好转后改为2级监护，观察神志，瞳孔应多长时间1次（）
A:2小时
B:3小时
C:5小时
D:6小时
E:8小时

第3题，共3个问题
(单选题)瞳孔应多长时间观察1次（）
A:1小时
B:2小时
C:4小时
D:6小时
E:8小时
患者，男性，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜痿。最适宜的手术方法是（）
A:支气管漏缝合术
B:胸膜纤维板剥除术
C:胸廓改形术
D:病肺切除加胸廓改形术
E:左下肺叶切除术
小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。

第1题，共5个问题
(单选题)下列治疗措施中，不妥的是（）
A:早期病灶清除术
B:全身抗结核药物治疗
C:早期做髋关节融合术
D:局部关节穿刺注入抗结核药物
E:增加能量和蛋白质的摄入

第2题，共5个问题
(单选题)病人最可能的诊断为（）
A:左髋关节类风湿关节炎
B:左髋关节肿瘤
C:左髋关节化脓性关节炎
D:左髋关节结核
E:左髋关节骨性关节炎

第3题，共5个问题
(单选题)腹股沟处肿物应考虑为（）
A:腹股沟肿瘤
B:腹股沟疝
C:髋关节结核
D:化脓性脊髓炎
E:腹股沟寒性脓肿

第4题，共5个问题
(单选题)若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核药物治疗（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:8周

第5题，共5个问题
(单选题)该病人可能出现下列体征，除了（）
A:跛行
B:截瘫
C:髋关节脱位
D:4字试验阳性
E:托马斯征阳性
直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）
A:肿瘤距肛门的距离
B:肿瘤的病理类型
C:肿瘤是否已侵犯肠管周围
D:肿瘤有无
E:乙状结肠的长度
分布常对称，病程较长，易于复发（）。
A:接触性皮炎
B:急性湿疹
C:两者均有
D:两者均无
男性，25岁，饭后出现急性上腹痛2小时，恶心、无呕吐，来急诊就诊。查体发现右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)目前主要的护理措施是（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:半卧位
D:休息
E:药物止痛

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:急性胃炎
C:胃溃疡
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎

第3题，共3个问题
(单选题)针对该患者最有效的治疗方法是（）
A:应用抗生素
B:补液
C:阑尾切除术
D:应用解痉药止痛
E:注射吗啡
女性，35岁，乘车回家时因突然刹车，左膝部受撞击后致左髋关节不能活动，且左大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部感觉消失，X线显示有髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折。该病人最佳的处理措施是（）
A:立即采取闭合复位
B:早期切开复位
C:对并发骨折采取外固定固定
D:立即行骨牵引
E:立即行皮肤牵引
女性，69岁，在雪地上行走时不慎滑倒，臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重，不敢活动，无法自行站立行走，被紧急送往医院，确诊为"左股骨颈骨折"。该病人受伤的原因是（）
A:直接暴力
B:间接暴力
C:肌肉牵拉
D:骨骼疾病
E:积累性劳损
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