出自:临床执业助理医师

60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是（）
A:小弯侧关闭止血不确切
B:吻合口出血
C:应激性溃疡
D:术后胃内残余血
E:吻合口部分黏膜坏死脱落
肺动脉瓣狭窄（）
A:心前区高调粗糙摩擦音
B:左上胸部连续性杂音
C:胸骨左缘3肋间收缩期3/6吹风样杂音
D:胸骨左缘2肋间收缩期3/6粗糙喷射样杂音
E:心尖部收缩期喀喇音
胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）
A:1%～2%
B:5%～10%
C:16%～20%
D:25%～35%
E:50%～55%
患者女，40岁。已婚，工人。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到心慌、胸闷、气促。之后反复出现紧张、烦躁、怕风、怕死，间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无明显异常。病前性格多疑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是（）
A:神经衰弱症
B:焦虑症
C:恐惧症
D:疑病症
E:心因性精神障碍
宫颈复层鳞状上皮取代单层柱状上皮的过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成小囊肿（）
宫颈复层鳞状上皮脱落，被单层柱状上皮所覆盖（）
宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口（）
炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生（）
A:宫颈柱状上皮异位
B:宫颈息肉
C:宫颈肥大
D:宫颈腺体囊肿
E:宫颈癌
急性肾炎的主要治疗是（）
A:休息和加强营养
B:休息和对症
C:用激素与免疫抑制剂
D:抗凝疗法
E:透析疗法
小儿肾病综合征最早出现的表现为（）
A:肉眼血尿
B:水肿
C:少尿
D:面色苍白
E:精神萎靡
患者女，38岁。间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐3周。血压155／110mmHg。血常规Hb70g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3/HP。血Cr485μmol／L。判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）
A:肾穿刺
B:静脉肾盂造影
C:肾脏CT
D:肾脏血管造影
E:肾脏B超
首选的治疗药物为（）
A:糖皮质激素
B:环孢素A
C:霉酚酸酯
D:环磷酰胺
E:血管紧张素转换酶抑制剂
女性，39岁，因寒战、高热、热退后大汗两周到医院就诊。发病一周后高热症状呈间歇出现，每隔一、两天出现一次。查体：轻度贫血，脾肿大，初步怀疑哪种疾病（）
A:肾综合征出血热
B:疟疾
C:钩端螺旋体病
D:伤寒
E:回归热
患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐998μmol/L，肾脏B超：长轴7.8cm，最可能的诊断是（）
A:急性肾小管坏死
B:急性间质性肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:慢性肾衰竭
E:恶性高血压
葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是（）
A:绒毛膜癌
B:先兆流产
C:异位妊娠
D:葡萄胎残留
E:侵蚀性葡萄胎
实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二、三级预防的疾病是（）
A:急性阑尾炎
B:流行性感冒
C:食物中毒
D:冠心病
E:阑尾炎
类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是（）
A:抗核抗体阳性
B:类风湿因子阳性
C:红细胞沉降率增快
D:X线示关节间隙狭窄畸形
E:红细胞沉降率减慢
用于高凝状态（）
A:止血环酸
B:鱼精蛋白
C:双嘧达莫（潘生丁）
D:糖皮质激素
E:维生素K
崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈。一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。

第1题，共2个问题
(单选题)哪项检查最有必要（）
A:心理测验
B:EEG
C:CSF
D:康华试验
E:头部CT

第2题，共2个问题
(单选题)最可能是哪个诊断（）
A:大脑梅毒所致精神障碍
B:早老性痴呆--阿尔茨海默病
C:精神分裂症
D:癔症
E:脑肿瘤
男孩，1岁。低热、盗汗1个月，轻咳10天。胸片呈双极影，诊断为原发复合征。不符合活动性肺结核的是（）
A:有发热及其他结核中毒症状
B:结核菌素试验硬结直径≥15mm
C:胃液找到抗酸杆菌
D:红细胞沉降率增快，而无其他原因解释
E:胸部X线片示渗出性改变
患儿男，5岁。反复咳嗽2个月。查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。该患儿的可能诊断是（）
A:肺炎
B:毛细支气管炎
C:咳嗽变异性哮喘
D:肺结核
E:气管异物
环境污染对健康影响的特点不包括下列哪项（）
A:受影响人群一般很广泛
B:常常引起慢性中毒
C:消除污染后健康损害即可立即恢复
D:不同个体对污染物的反应不同
E:污染物通过多途径进入人体
一扩张型心肌病患者，心率80次／分，心律不规整，肝大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗（）
A:毛花苷丙0.8mg，静脉注射
B:呋塞米20mg，静脉注射
C:高流量吸氧
D:硝普钠25mg，静脉滴注
E:地高辛o.25mg，每日1次口服
构成医疗事故的主观方面，应当是（）
A:过于自信的过失
B:违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
C:故意违反操作规程
D:无意识的错误
E:技术水平欠缺的技术过失
患者女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。最有助于确定诊断的辅助检查是（）
A:抗核抗体
B:血沉
C:血C反应蛋白
D:影像学检查
E:血抗链球菌溶血素"O"测定
阿米巴肝脓肿（）
A:起病急骤严重，中毒症状明显
B:起病后不久即发生中毒性休克
C:肿大的肝脏表面有不规则结节
D:病程较长，偶有发热、腹泻
E:突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸
急性肾炎水肿多由何处开始（）
A:面部
B:眼睑
C:下肢
D:腹部
E:双踝
肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）
A:血压监测
B:测定出凝血时间，预防DIC
C:慎用镇咳、镇静剂
D:保持呼吸道通畅
E:患侧卧位

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8×109/L、N0.85。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎克雷伯杆菌肺炎
C:肺炎球菌肺炎
D:干酪性肺炎
E:肺脓肿

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步确诊首选的检查是（）
A:胸部CT
B:结核菌素试验
C:痰找抗酸杆菌
D:胸部超声探测
E:纤维支气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）
A:结核性胸腔积液
B:呼吸衰竭
C:自发性气胸
D:肺不张
E:窒息
子宫内膜异位症最主要的症状是（）
A:经期第1～2日出现腹痛
B:经期腹痛伴发热
C:经期腹痛伴肛门坠胀感
D:两侧下腹剧烈腹痛
E:继发性痛经，进行性加重
下列哪些因素不是高血压的病因（）
A:家族遗传
B:高钠饮食
C:高不饱和脂肪酸饮食
D:肥胖
E:睡眠呼吸暂停低通气综合征
可促进白细胞增生的药物是（）
A:维生素B12
B:粒细胞集落刺激因子
C:叶酸
D:红细胞生成素
E:噻氯匹定
女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在（）
A:小脑蚓部
B:右小脑半球
C:左小脑半球
D:新纹状体
E:苍白球、黑质
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